林淑琴

莆田市秀嶼區(qū)婦幼保健所，福建 莆田 351146

乳腺癌、宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈逐年升高趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化，嚴重影響女性日常生活，早期篩查是防治兩癌的重要舉措［1］。多數(shù)女性缺乏兩癌相關(guān)知識認知，文化水平不同導(dǎo)致對疾病理解程度亦存在差異，加之疾病早期癥狀不明顯，未能充分重視疾病篩查，從而影響篩查積極性，降低疾病檢出率，導(dǎo)致病情延誤，不利于臨床診療［2］。系統(tǒng)化健康教育根據(jù)患者文化、理解能力差異制定教育內(nèi)容，使護理措施更加全面、系統(tǒng)，滿足不同女性教育需求［3］。本研究就系統(tǒng)化健康教育對女性兩癌防治知識及積極性的影響展開分析，以提升女性健康意識，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月莆田市秀嶼區(qū)1 114名適齡女性，按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各557例。觀察組年齡35～64歲，平均年齡（36.54±3.13）歲；文化程度：初中及以下335例，高中、中專167例，大專及以上55例。對照組年齡25～55歲，平均年齡（35.57±3.26）歲；文化程度：初中及以下331例，高中、中專164例，大專及以上62例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：無惡性腫瘤疾病史者；長期居住本地，近1 年內(nèi)無搬家計劃者；本人及家屬均知情同意者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：交流、認知功能障礙者；其他慢性疾病者；合并腦部腫瘤患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理：向女性口頭講解兩癌基本知識，篩查方式及篩查過程中注意事項，發(fā)放健康教育手冊，便于女性自行學(xué)習(xí)。觀察組給予系統(tǒng)健康教育。（1）知識講座：每月開展一次健康知識講座，每次1 h，教育內(nèi)容包括兩癌病因、高危因素、危害、預(yù)防方式及生活注意事項等；針對文化程度較低的女性，利用播放PPT、視頻、圖片、現(xiàn)場互動等方式加深印象；講解完成后選擇一對一講課的方式幫助理解能力較差女性解決疑問。（2）書面教育：向每位女性發(fā)放健康宣傳手冊、卡片，使用簡單文字描述內(nèi)容。（3）網(wǎng)絡(luò)平臺：建立微信、QQ 群，邀請女性積極參與，每日于群內(nèi)分享兩癌篩查知識文檔、視頻，講解示范乳腺癌自檢方式，同時將講座內(nèi)容錄制成視頻發(fā)送至群內(nèi)；引導(dǎo)成員討論相關(guān)知識，發(fā)表自我觀點；建立專門熱線電話，提供專業(yè)咨詢途徑。（4）隨訪：定期電話隨訪了解女性生活習(xí)慣，指出其中不健康行為，引導(dǎo)其培養(yǎng)良好的飲食、睡眠、衛(wèi)生等行為習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩癌防治知識認知：干預(yù)前、干預(yù)3個月后使用我單位自制兩癌防治知識調(diào)查問卷評價兩組知識認知水平，包括疾病高危因素、治療知識、篩查知識、基礎(chǔ)知識4 條目，每個條目25分，90分及以上為完全知曉，70～89分為部分知曉，69分以下為未知曉，總知曉率=完全知曉率+部分知曉率。其Cronbach’s α系數(shù)為0.887，重測效度為0.869。（2）篩查積極性、健康教育滿意評分：干預(yù)3 個月后使用自制篩查積極性、健康教育滿意調(diào)查表評估兩組兩癌篩查積極性及健康教育滿意度程度，篩查積極性量表Cronbach’s α系數(shù)為0.861，重測效度為0.875，健康教育滿意度調(diào)查表Cronbach’s α系數(shù)為0.872，重測效度為0.883，每個調(diào)查表總分100 分，分數(shù)與積極性、滿意度呈正相關(guān)。（3）記錄干預(yù)期間兩組參與兩癌篩查情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兩癌防治知識認知

干預(yù)前兩組兩癌防治知識認知對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)3 個月知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兩癌防治知識認知對比例（%）

2.2 兩組篩查積極性、健康教育滿意評分

觀察組干預(yù)3 個月篩查積極性、健康教育滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組篩查積極性、健康教育滿意評分對比（±s）分

表2 兩組篩查積極性、健康教育滿意評分對比（±s）分

組別觀察組（n=557）對照組（n=557）tP篩查積極性90.33±4.22 86.54±5.15 13.646 0.000健康教育滿意評分90.41±2.57 87.70±3.27 15.378 0.000

2.3 兩癌篩查率

觀察組497 名女性參與篩查，篩查率為89.23%（497/557），對照組435 名女性參與篩查，篩查率為78.10%（435/557），兩組兩癌篩查率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.24，P=0.000）。

3 討論

宮頸癌發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)陰道流血等情況，晚期時可繼發(fā)貧血。乳腺癌多與輻射、家族史以及不良行為等因素相關(guān)，初期癥狀表現(xiàn)為乳房腫痛、溢乳，經(jīng)體檢可于疾病早期發(fā)現(xiàn)，若發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移，對預(yù)后極為不利［4］。適齡女性通過定期實施兩癌篩查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠降低疾病發(fā)病率，控制疾病惡化，增加治愈機會［5-6］。

系統(tǒng)化健康教育利用知識講座、網(wǎng)絡(luò)宣教等多種方式向女性講解兩癌防治重要性，滿足不同文化水平女性的兩癌防治知識認知需求，促使其積極參與兩癌篩查。本研究結(jié)果顯示，觀察組兩癌防治知識知曉率、兩癌篩查率、篩查積極性及健康教育滿意評分均高于對照組，提示系統(tǒng)化健康教育用于女性群體，能夠提升其兩癌篩查積極性，改善兩癌知識認知，促使其主動參與兩癌篩查工作，提高篩查率。兩癌早期癥狀不明顯，以及認知水平不足是女性未重視癌癥篩查的重要因素，導(dǎo)致篩查率偏低，不利于早期發(fā)現(xiàn)病變。衛(wèi)生保健知識、疾病防治信息是促使女性養(yǎng)成健康行為的基礎(chǔ)，積極態(tài)度則是行為改變動力。系統(tǒng)化健康教育強調(diào)對女性兩癌知識教育，并重視女性文化水平、理解能力所產(chǎn)生的認知差異，首先通過講座的方式予以女性全面知識教育，滿足多數(shù)女性認知需求。講座過程中借助多媒體工具及一對一教學(xué)，能夠加深文化程度較低女性的知識認知。同時利用互聯(lián)網(wǎng)平臺不斷推送重要內(nèi)容，使女性不間斷獲得信息提供服務(wù)。線上、線下宣教結(jié)合，可滿足不同層次女性需求，進而提升女性兩癌防治知識認知及健康教育滿意評分；并促使其樹立正確兩癌篩查信念，重視篩查，積極參與篩查，提高兩癌篩查率。此外，電話隨訪能夠及時了解女性健康狀況，幫助其糾正錯誤行為，利于預(yù)防疾病。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育過程中護理人員利用講課、溝通的方式滿足女性對兩癌認知需求，利于提升兩癌防治相關(guān)知識認知度，使其積極參與篩查，提升兩癌篩查率，并改善健康教育滿意度，值得推廣應(yīng)用。