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        臨床護理路徑在宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術患者圍術期中的應用

        2021-07-07 01:03:58舒秋陽廖佳佳王巧珍
        黑龍江醫(yī)藥 2021年12期
        關鍵詞:手術護理

        舒秋陽,廖佳佳,王巧珍

        鄭州市婦幼保健院婦科,河南 鄭州 450000

        宮頸機能不全多因患者宮頸內(nèi)纖維組織缺少所致[1]。宮頸環(huán)扎術可起到修復的作用,有利于宮頸內(nèi)口的形態(tài)和功能的再次建立,以延長孕周,預防早產(chǎn),是目前臨床最為有效的干預方案之一,但宮頸機能不全易反復發(fā)作,嚴重影響患者身心健康,不利于患者的康復治療[2]。研究發(fā)現(xiàn),對宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術患者在圍術期對患者采取積極有效護理措施,可有效提升手術療效,以更好輔助臨床治療[3]。因此,為宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術患者圍術期采取合理有效的護理干預措施意義重大。臨床護理路徑是一種新型護理模式,為患者提供從住院到出院的整體護理模式,有效提升手術療效,利于妊娠分娩。基于此,本研究旨在分析臨床護理路徑在宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術患者圍術期中的應用,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2017 年8 月—2018 年9 月期間在鄭州市婦幼保健院采取常規(guī)圍術期護理的宮頸機能不全采取宮頸環(huán)扎術治療患者45例納入對照組,將2018年10月—2019年11月期間采用臨床護理路徑的宮頸機能不全采取宮頸環(huán)扎術患者45例納入觀察組。對照組年齡25~37 歲,平均年齡(30.52±2.03)歲;孕次2~5 次,平均孕次(3.05±0.15)次;其中20例足月妊娠分娩,13例難免早產(chǎn),12例難免流產(chǎn)。觀察組年齡24~38歲,平均年齡(30.53±2.14)歲;孕次3~5次,平均孕次(3.15±0.24)次;其中19 例足月妊娠分娩,15 例難免早產(chǎn),11例難免流產(chǎn)。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 入選標準

        (1)納入標準:①符合宮頸機能不全相關診斷標準者[4]②符合宮頸環(huán)扎術適應癥者;③簽署知情同意書者。(2)排除標準:①依從性較差,護理中途退出者;②凝血功能障礙者;③近期存在重大精神事件造成精神及心理異常者。

        1.3 方法

        兩組患者均在全麻后進行宮頸環(huán)扎術治療。

        1.3.1 對照組:采用常規(guī)圍術期護理:(1)入院初期講解疾病相關知識及手術方案,提高患者對疾病及手術的認知;(2)術前需將劍突到兩大腿上外陰部的皮膚裸露并消毒。

        1.3.2 觀察組:在對照組基礎上采取臨床護理路徑:(1)第1 d:指導患者臥床休息,臀部墊高,并將手術前后注意點講解清楚,為后續(xù)護理奠定基礎。(2)第2 d:術前需注意備皮準備及臍空部位衛(wèi)生,可擦拭松節(jié)油進行護理;護理人員應與患者多加溝通交流,減少患者緊張焦慮情緒,可通過播放音樂、分享前期手術成功案例及模具講解等方式,有效加強手術成功信心。(3)第3 d:術后需進行臥床休息,臀部墊高,每4 h 翻身更換體位1 次;注意關注患者生命體征、宮縮及流液等現(xiàn)象,同時需24 h監(jiān)測患者血壓、心率、血氧水平,如若存在異常,需及時反饋至值班醫(yī)生處;(4)第4 d:術后飲食以無渣半流質(zhì)食物為主,應多吃新鮮瓜果蔬菜,少吃纖維粗糧,并指導患者排氣、排便,預防便秘。(5)第5 d:出院后患者應多加臥床休息,定期產(chǎn)檢,如若出現(xiàn)腹痛、陰道流血、流液現(xiàn)象應及時就醫(yī),如無異常孕37周后可入院待產(chǎn)、拆線。

        1.4 評價指標

        (1)ADHS、WEMWBS 評分:使用成人素質(zhì)希望量表(ADHS)[5]評估患者希望指數(shù),總分8~64 分;使用沃里克-愛丁堡積極心理健康量表(WEMWBS)[6]評估患者心理狀態(tài)情況,總分14~70 分,分數(shù)越低表明患者希望水平、心理狀態(tài)越差。(2)并發(fā)癥:觀察護理期間并發(fā)癥情況,包括陰道出血、陰道感染、呼吸道感染及便秘發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 24.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間用獨立樣本t 檢驗,組內(nèi)用配對樣本t 檢驗,計數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 ADHS、WEMWBS評分

        護理后觀察組ADHS、WEMWBS 評分均高于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組ADHS、WEMWBS評分比較(±s)分

        表1 兩組ADHS、WEMWBS評分比較(±s)分

        注:與同組護理前比較,aP<0.05

        WEMWBS 35.42±6.29 36.74±6.46 0.982 0.329 54.33±7.88a 48.17±7.66a 3.760<0.001時間護理前組別觀察組(n=45)對照組(n=45)tP護理后觀察組(n=45)對照組(n=45)tP ADHS 28.65±5.38 29.83±5.42 1.037 0.303 47.33±6.99a 40.81±6.58a 4.556<0.001

        2.2 并發(fā)癥

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(4.44%)低于對照組(20.00%)(P<0.05),見表2。

        表2 兩組病發(fā)發(fā)生情況比較例(%)

        3 討論

        宮頸機能不完全是造成孕婦早產(chǎn)及孕中、晚期重復性流產(chǎn)的主要原因。目前臨床治療多采取手術方式,其中宮頸環(huán)扎術是最為有效的手術方式之一[7]。目前臨床多側重于手術及藥物治療,對患者心理及生理問題關注較少,導致患者整體病情恢復無法達到預期,嚴重可影響分娩結局。常規(guī)護理通常注重常規(guī)疾病知識講解、術前皮膚準備、術后用藥指導方面,往往忽略患者心理狀態(tài)及術中注意事項等,不利于患者的手術治療[8]。

        臨床護理路徑通過對患者每日護理內(nèi)容進行標準化的計劃并實施,使護理內(nèi)容更加具有主動性、預見性,提高患者參與及配合的積極性,有助于護理質(zhì)量及護理規(guī)范性的提高。干預后對照組ADHS、WEMWBS 評分相對較低、并發(fā)癥情況相對較多,表明臨床護理路徑可改善宮頸機能不全行宮頸環(huán)扎術患者心理狀態(tài),減少圍術期并發(fā)癥發(fā)生情況。分析其原因為在患者入院后第1 d 即采取臨床路徑護理,并在術前對患者講解手術前、后相關注意事項,可有效消除心理焦慮及擔憂情緒,避免因不良情緒及心理影響胎兒發(fā)育及手術結果;術后指導患者進行臥床休息及每4 h 翻身活動一次,同時注意監(jiān)測患者各項生命體征,確?;颊吆粑?7 次/min,尿量≥600 ml,并確?;颊呦ル旆瓷湔?,有助于加快術后康復;并對患者飲食進行指導,避免便秘情況?;颊叱鲈簳r告知患者不可對腹部進行壓迫,定期到門診復查,如恢復較好,可在孕37 周后待產(chǎn),并進行拆線,利于患者心理情緒的調(diào)整,保持良好待產(chǎn)狀態(tài),利于產(chǎn)婦順利完成分娩[9-10]。

        綜上所述,臨床護理路徑運用于宮頸機能不全進行宮頸環(huán)扎手術患者中,可有效提升希望指數(shù),減少并發(fā)癥情況。

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