梁玉

摘要：目的 研究探討加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的干預效果。方法 選取我院治療的80例慢性鼻竇炎手術(shù)患者為對象，隨機分對照組40例常規(guī)護理，觀察組患者40例在對照組基礎(chǔ)上行加速康復外科護理，對比兩組護理后的效果。結(jié)果 觀察組患者口干程度及術(shù)后疼痛程度均低于（P<0.05）。結(jié)論 將加速外科康復護理運用于慢性鼻竇炎擇期手術(shù)患者，能夠減輕口干及疼痛等不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早期康復。

關(guān)鍵詞：加速康復外科護理;慢性鼻竇炎;鼻內(nèi)鏡手術(shù);干預效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-258-01

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科極為常見的疾病之一，其復發(fā)率較高，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎首選療法，能夠有效的清理病灶恢復鼻竇正常引流、通氣功能，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是在內(nèi)鏡輔助下視野清晰、視角開闊，能夠使手術(shù)醫(yī)生很全面的及仔細的觀察和處理病灶，有利于手術(shù)順利實施，避免對周圍組織的損傷[1]。但鼻內(nèi)鏡手術(shù)仍屬于有創(chuàng)操作，伴有患者對手術(shù)方式的不了解，容易出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，導致圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后康復，加強圍術(shù)期護理極為重要。加速康復（ enhanced recovery after surgery，ERAS） 以循證護理為證據(jù)處理圍手術(shù)期措施并優(yōu)化，使患者術(shù)后達到快速康復的目的[2]。我院耳鼻喉科在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中開展加速康復外科護理取得了顯著效果，操作如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

對我院2020年2月至2021年1月耳鼻喉科治療的80例慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者患者為對象，分為觀察組與對照組均40例，男43例，女37例，年齡18～62歲，平均年齡（42.6±6.1）歲。一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)護理干預即患者入院后加強宣教、完善術(shù)前準備及術(shù)后對癥護理等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行加速康復外科護理，操作如下：①術(shù)前護理：患者入院后加強宣教，讓患者對住院環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、疾病等相關(guān)知識有一個系統(tǒng)化的了解，詳細講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作流程及注意事項等，于患者間加強溝通與交流，了解患者的心理想法，對有明顯焦慮等不良心理情緒的患者進行不要的開導和鼓勵，使其心情放松，術(shù)前做好相應(yīng)適應(yīng)訓練，包括堵鼻呼吸訓練、吞咽訓練等，術(shù)前6h禁食固體食物，術(shù)前2h禁食清流質(zhì)，術(shù)前2h口服給予400ml葡萄糖水。②術(shù)中護理：術(shù)中調(diào)節(jié)好患者的體位，使其能夠保持舒適狀態(tài)，注意保持手術(shù)室溫度及濕度術(shù)中，嚴格注意患者的體溫保護，對沖洗液、輸液等加溫至 34～38 ℃后在進行使用，保證患者的核心體溫正常。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后患者安返病房，加強與手術(shù)室護士間交接，患者去枕平臥，定期對患者意識、生命體征、出血等情況進行評估，根據(jù)情況6h后逐漸抬高床頭，術(shù)后患者飲用少量溫水，無咳嗆、嘔吐等情況，則每隔半小時少量飲水 1 次，4 h后流質(zhì)飲食，指導患者進行吞咽訓練，根據(jù)患者術(shù)后恢復情況于2d后過度到正常飲食，及時觀察及評估患者疼痛情況，對患者疼痛進行干預，可給予局部冷敷、按壓鎮(zhèn)痛穴位、呼吸冥想放松，必要時給予止痛藥物治療。

1.3 ?觀察指標

觀察比較兩組患者口干程度及術(shù)后疼痛程度，采用視覺模擬評分（ visual analoguescore，VAS） 評估患者口干程度，采用數(shù)字疼痛分級法 （ numericrating scale，NRS） 評估患者疼痛程度。

1.4 ? 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用X2檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，組間資料采用t檢驗（顯著性水平α=0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 20.0進行。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者口干程度比較

護理后，觀察組患者口干程度明顯低于對照組（P<0.05），見下表1。

2.2 ?兩組患者疼痛程度比較

觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），見下表2。

3 ?討論

慢性鼻竇炎根治往往需要手術(shù)治療，目前常應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過鼻內(nèi)鏡清晰視野進行手術(shù)，具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、預后好、成功率高等特點[3]。但是由于患者對手術(shù)不了解，往往并能有效的配合，另外手術(shù)創(chuàng)傷的影響，導致患者手術(shù)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此，采取有效、綜合、全面的護理是促進預后效果的關(guān)鍵[4]。手術(shù)前禁食水時間過長會加快機體碳水化合物的消耗，導致代謝異常，不利于患者術(shù)后康復，ERAS 理念改變傳統(tǒng)禁食水時間，術(shù)前攝入少量葡萄糖， 可以緩解機體碳水化合物儲備的過量消耗，術(shù)中注重患者的體溫控制，ERAS 理念重視患者舒適度，術(shù)后及時對患者疼痛進行評估，并酌情給予藥物控制，可以有效減輕應(yīng)激反應(yīng)，避免機體炎癥因子誘發(fā)痛覺。本文通過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的口干程度及疼痛程度均低于對照組，說明，加速外科康復護理運用于慢性鼻竇炎擇期手術(shù)患者，能夠減輕口干及疼痛等不適癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早期康復。

參考文獻：

[1]黃石英，徐蘭芳，謝文嫻.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人的干預效果[J].全科護理，2020，18（6）：722-724.

[2]黃菊華.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的干預效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（16）：94-97.

[3]斯鳳嬌，陳杰秀.加速康復外科護理在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（2）：63-64.

[4]馮楚楚，任麗琪，戚欣，等.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復效果的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（7）：1043-1046.

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