羅俊剛 賈亞玲 袁三英 彭慶珊

摘要：目的 觀察推拿結(jié)合中藥熏蒸治療退行性腰椎滑脫癥的臨床療效。方法 于2020年3月-2021年2月開(kāi)展研究，將70例退行性腰椎滑脫癥患者納入研究，患者均采用推拿結(jié)合中藥熏蒸治療，分析治療的有效性。結(jié)果 患者治療后的腰椎評(píng)分高于治療前（P<0.05）?；颊咧委熀蟮那扒?、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈活動(dòng)度均優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論 退行性腰椎滑脫癥采用推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療，可獲得較好的臨床療效，改善腰椎活動(dòng)度。

關(guān)鍵詞：退行性腰椎滑脫癥;推拿;中藥熏蒸;腰椎評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.34 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-153-01

退行性腰椎滑脫癥是隨著年齡不斷增長(zhǎng)導(dǎo)致腰椎退行性改變引起腰椎椎體發(fā)生不同方向位移而導(dǎo)致的一種臨床常見(jiàn)病。該病發(fā)作時(shí)可引發(fā)腰痛、臀部痛以及大腿痛等癥狀，甚則可導(dǎo)致間歇性跛行，會(huì)陰部麻木及下肢肌肉萎縮等情況[1]。本病一般多發(fā)于中年女性當(dāng)中，中醫(yī)在治療這類(lèi)疾病中發(fā)揮了重要作用。本次研究將推拿聯(lián)合中藥熏蒸應(yīng)用在退行性腰椎滑脫癥治療中，通過(guò)觀察臨床療效，分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年3月-2021年2月開(kāi)展研究，將70例退行性腰椎滑脫癥患者納入研究?；颊咧?，男30例，女40例，年齡30-68歲，平均（50.6±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在腰腿痛病史，且腰部酸脹及沉重、乏力等癥狀，部分患者伴隨臀部痛、大腿痛，所有患者均經(jīng)經(jīng)過(guò)腰椎CT檢查，確診為退行性腰椎滑脫癥;患者及家屬簽訂知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并椎弓狹部不連引發(fā)的腰椎滑脫;合并其他嚴(yán)重器官或系統(tǒng)疾病者;精神病或不能配合研究者;患者一般資料對(duì)比，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）推拿治療?；颊吒┡P于治療床上，醫(yī)生站于患者右側(cè)，依次點(diǎn)按雙側(cè)昆侖、承山、委中、承扶、環(huán)跳、腎俞、大腸俞、阿是穴，每個(gè)穴位均間斷施力30s，腰臀部采用滾法、揉法和彈撥法共施術(shù)約10min，以充分放松局部肌肉[2];然后患者取仰臥位，操作者一手放于患者雙下肢膝關(guān)節(jié)上，一手握住雙踝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者屈膝屈髖并保持均勻呼吸，操作時(shí)雙手協(xié)同將雙膝關(guān)節(jié)向胸腹部按壓，雙膝靠近胸腹部時(shí)保持5-10s后放下，反復(fù)操作6-8次;最后雙手協(xié)同用力采用屈膝屈髖搖腰法，順時(shí)針?lè)较蚝湍鏁r(shí)針?lè)较蚋鲹u動(dòng)5次。每天推拿1次，5次為1療程。連續(xù)治療2-5療程。

（2）中醫(yī)熏蒸。采用身痛逐瘀湯加減活血祛瘀，通痹止痛，具體方藥組成如下：秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、雞血藤、牛膝、透骨草、伸筋草各30g，統(tǒng)一煎制后，將多余的藥渣濾去，將提取的藥液置于熏蒸機(jī)中，保持溫度在40℃左右，適量加溫，對(duì)患處持續(xù)熏蒸30min，每天熏蒸1次，5次為1療程。連續(xù)治療2-5療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療效果，以患者治療前后的腰椎評(píng)分為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，總分29分，分?jǐn)?shù)與腰椎功能成正比;分析患者腰椎活動(dòng)度改善情況，以量角器對(duì)患者前屈、后伸、左側(cè)屈及右側(cè)屈角度進(jìn)行測(cè)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

患者治療后的腰椎評(píng)分高于治療前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者腰椎活動(dòng)度改善情況分析

患者治療后的前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈活動(dòng)度均優(yōu)于治療前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

退行性腰椎滑脫是腰部疼痛的重要原因，一般是由于椎旁韌帶、椎間盤(pán)纖維環(huán)及關(guān)節(jié)囊松弛而導(dǎo)致的腰椎穩(wěn)定性下降情況，在遭遇到外傷或者過(guò)度勞累后，腰椎不能自行復(fù)位，因而易引發(fā)椎體錯(cuò)位[4]。因此認(rèn)為退行性腰椎滑脫是一組疾病綜合征，研究認(rèn)為采取手術(shù)治療對(duì)其機(jī)體存在一定的創(chuàng)傷，且對(duì)患者的疾病改善效果不明顯。

中醫(yī)在腰椎疾病中有較好的應(yīng)用效果，采用推拿治療，能夠加速按摩部位的血液循環(huán)，因而有利于炎癥及水腫消失，還可避免對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激，有效解除肌肉及韌帶痙攣情況。不僅如此，采用推拿治療，還可解除關(guān)節(jié)周?chē)尺B，有效緩解患者腰痛癥狀。而中醫(yī)熏蒸治療，可發(fā)揮較好的活血祛瘀、通痹止痛作用，由熏蒸液產(chǎn)生的熱氣，可產(chǎn)生藥物離子，熏蒸時(shí)藥效可隨蒸汽熱敷作用打開(kāi)毛孔，隨著毛孔進(jìn)入到患者四肢百骸當(dāng)中[5]?；颊呦轮课幻?xì)血管開(kāi)放，藥效充分發(fā)揮，可將其機(jī)體內(nèi)的寒邪排出。而采用熏蒸的目的是加強(qiáng)藥物透皮吸收，因而對(duì)經(jīng)絡(luò)區(qū)及病變區(qū)進(jìn)行有效的滲透，以達(dá)到提升藥力作用的效果。藥物離子到達(dá)病變部位后，可改善病變部位的微循環(huán)，因而由松弛骨骼及鎮(zhèn)痛作用，可消除關(guān)節(jié)囊及滑膜炎癥，因而進(jìn)一步松解關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)韌帶彈性，改善骨內(nèi)微循環(huán)，達(dá)到促進(jìn)病灶痊愈的目的。

本次研究結(jié)果顯示，患者治療后的腰椎評(píng)分高于治療前（P<0.05）?；颊咧委熀蟮那扒?、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈活動(dòng)度均優(yōu)于治療前（P<0.05）。說(shuō)明采用推拿及中醫(yī)熏蒸治療，可顯著發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到共同改善腰椎病變，提升腰椎活動(dòng)度的效果。

綜上，推拿及中醫(yī)熏蒸應(yīng)用在退行性腰椎滑脫癥的治療中，有助于恢復(fù)腰椎供功能，促進(jìn)其活動(dòng)度改善，因而臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳澤林，張潔文，譚周純，等.整脊手法聯(lián)合浮針療法治療退行性腰椎滑脫癥臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（6）：843-846.

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1銅仁市萬(wàn)山區(qū)人民醫(yī)院 ?貴州銅仁 ?554200

2豐城市人民醫(yī)院 ?江西豐城 ?331100

3甕安縣中醫(yī)醫(yī)院 ?貴州黔南 ?550400