李子賢

【摘要】目的：探究全面護理在老年慢性阻塞性肺氣腫布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中的應(yīng)用效果。方法：選取70例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為本次研究對象，所有研究對象均以布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，并隨機分為參照組和研究組，統(tǒng)計對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者治療有效率為97.14%，顯著高于參照組82.86%（P<0.05）;兩組患者護理干預(yù)前的各肺功能指標無明顯差異（P>0.05），但護理干預(yù)后的研究組患者其各肺功能指標均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組患者其住院時長顯著低于參照組（P<0.05），且對自身疾病了解評分、遵醫(yī)行為評分及護理滿意度評分顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：全面護理在阻塞性肺氣腫患者的布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中，可顯著提高患者的治療效果，改善肺功能，糾正患者對自身疾病的錯誤認知、治療依從性和護理滿意度，且有效縮短患者住院時長，促進患者盡快恢復(fù)，減輕患者的醫(yī)療負擔。

【關(guān)鍵詞】老年慢性阻塞性肺氣腫;全面護理;護理效果;霧化吸入治療

慢性阻塞性肺氣腫（阻塞性肺氣腫）在臨床是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多由空氣污染、吸煙、感染等因素導(dǎo)致，早期多為慢性支氣管炎，若病情控制不當，持續(xù)發(fā)展，即可發(fā)展至慢性阻塞性肺氣腫，加重病情[1]?；颊呖杀憩F(xiàn)為呼吸功能障礙，特別是呼吸困難以及胸廓呈桶狀胸，出現(xiàn)明顯的心臟功能改變，甚至誘發(fā)肺心病的出現(xiàn)。阻塞性肺氣腫作為慢性疾病多發(fā)于中老年人群，此年齡段患者身體機能下降，多存在不同程度的抵抗力不足等，因此，治療周期漫長。當前臨床對于阻塞性肺氣腫患者多采用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，藥物通過霧化直達病灶，療效確切[2]。但受漫長治療周期和對自身疾病的錯誤認知等因素影響，大部分老年患者缺乏積極配合性。因此，在對癥治療的基礎(chǔ)上，加強患者的臨床護理質(zhì)量，為患者提供整體化、科學(xué)化的護理方案，對促使患者盡快康復(fù)十分重要?；诖?，本文就全面護理在老年阻塞性肺氣腫患者的布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中的應(yīng)用效果展開研究，具體如下。

1對象和方法

1.1對象

將我院2018年11月至2019年11月收治的70例老年慢性阻塞性肺氣腫患者為本次研究對象，所有研究對象均以布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療，并隨機分為參照組和研究組。參照組男18例，女17例;年齡55-70歲，平均年齡（67.46±6.31）歲;病程平均（13.46±0.24）年;研究組男19例，女16例;年齡55～70歲，平均年齡（67.08±7.54）歲;病程平均（12.98±0.31）年。所選研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：1所有研究對象年齡均符合老年慢性阻塞性肺氣腫臨床診斷標準[3];2所有研究對象及家屬均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究。

排除標準：1排除患有惡性腫瘤患者;2排除本研究使用藥物過敏患者;3排除溝通、語言或認知障礙無法配合研究的患者。

1.2方法

1.2.1參照組兩組患者入院后均給予1mg布地奈德（魯南貝特制藥有限公司;國藥準字H20030987）聯(lián)合5mg硫酸特布他林（阿斯利康制藥有限公司;國藥準字H10930058）霧化吸入治療，2次/d，2min/次。對參照組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理，即患者入院后進行口頭健康教育、用藥指導(dǎo)及日常護理。

1.2.2研究組對研究組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上實施全面護理，具體護理措施為：1健康教育：患者入院后，熱情引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及病房分布等，通過與患者進行有效交談，了解患者的個體差異（如家庭環(huán)境、受教育程度等），采取通俗易懂的方式結(jié)合視頻、手冊或海報等載體，向患者及家屬詳細講解老年慢性阻塞性肺氣腫疾病的常見誘因、臨床表現(xiàn)、當前治療方案流程及可取得的理想治療效果，緩解或消除患者對病情的擔憂、緊張或恐懼等情緒，爭取患者信任，構(gòu)建護患溝通橋梁，拉進護患關(guān)系;2霧化治療護理：在正式治療前，全面評估患者的情緒，了解患者負面情緒發(fā)生原因，給予正確安撫，幫助患者情緒穩(wěn)定后，再開始治療前準備，如排除痰液等。在霧化治療期間，觀察患者是否出現(xiàn)口干、心悸及咽氧、呼吸困難等異常情況。治療結(jié)束后，幫助患者以2.5%碳酸氫鈉溶液和溫水漱口，叮囑患者做好口腔和呼吸道護理，并對患者使用后的霧化吸入器進行全面消毒，降低口腔感染等不良反應(yīng)發(fā)生;3飲食護理：護理人員應(yīng)以營養(yǎng)豐富、低鹽低脂、富含纖維素為原則制定科學(xué)合理的飲食計劃，并叮囑患者及家屬禁食牛奶、海鮮等有過敏誘因等食物，每日飲水2000ml，促進代謝。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者的臨床療效評定標準：顯效-患者臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常;有效-患者臨床癥狀均有顯著改善，肺功能趨近正常;無效-患者治療期間病情加重或無改善;總有效率=（顯效+有效）/所有例數(shù)×100%。

1.3.2兩組患者護理干預(yù)前后的肺功能評定標準：以濟南童鑫生物科技有限公司生產(chǎn)的FGC-A+肺功能檢測儀，檢測兩組患者護理干預(yù)前后的FCV（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）及FEV1%（FEV1占預(yù)計值）等肺功能指標。

1.3.3兩組患者的臨床指標評定標準：統(tǒng)計對比兩組患者住院時長、對自身疾病了解評分、遵醫(yī)行為評分、護理滿意度評分，評分量表均為本院自制百分制量表，于患者出院時進行問卷調(diào)查，評分與了解度、遵醫(yī)行為和護理滿意度呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效分析研究組患者治療有效率為97.14%，顯著高于參照組82.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理干預(yù)前后的肺功能分析兩組患者護理干預(yù)前的各肺功能指標無明顯差異（P>0.05），但護理干預(yù)后的研究組患者其各肺功能指標均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的臨床指標分析研究組患者其住院時長顯著低于參照組，且對自身疾病了解評分、遵醫(yī)行為評分及護理滿意度評分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫患者主要以長效支氣管擴張劑（如布地奈德等和硫酸特布他林吸入劑等藥物）為首選治療藥物，可通過接觸支氣管痙攣等，改善患者氣流受限癥狀，可再聯(lián)合短效支氣管擴張劑及茶堿類藥物等，起到解痙平喘的作用。有時還需要使用對癥處理的藥物，例如止咳、祛痰、消炎等藥物進行治療。

大部分患者經(jīng)過對癥治療均可取得較為理想的治療效果，但對于老年患者而言，受漫長的病程、病癥表現(xiàn)或藥副反應(yīng)等因素影響，易產(chǎn)生一系列不良情緒，進而影響患者的治療信心，難以積極配合后續(xù)的治療干預(yù)，進而影響治療效果[4]。因此，加強患者的臨床護理，為患者營造舒適的療養(yǎng)環(huán)境，滿足患者的身心護理需求，提高患者的積極性，是提高患者治療效果，堅持用藥的關(guān)鍵。常規(guī)的護理干預(yù)措施，缺乏對患者的健康認知和心理干預(yù)，忽略患者心理負擔對病情可產(chǎn)生的不良影響，且缺乏對患者的細節(jié)管理，增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，進而難以取得理想的護理效果。

而全面護理，作為以患者為中心開展的新型護理模式，主要根據(jù)患者的病情和情緒變化，調(diào)整并完善護理計劃。可有效滿足患者的護理需求，提高患者對醫(yī)護人員的信任，積極主動的配合治療，以此取得理想的護理效果。本研究通過對老年阻塞性肺氣腫患者的布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療患者實施健康教育、霧化吸入護理和飲食等全面護理，其研究結(jié)果顯示，經(jīng)全面護理干預(yù)的研究組患者其臨床療效高達97.14%，顯著高于常規(guī)護理干預(yù)的參照組，且經(jīng)護理干預(yù)后研究組患者的肺功能指標顯著優(yōu)于參照組，對自身疾病了解評分、遵醫(yī)行為評分及護理滿意度評分顯著高于參照組，其住院時長低于參照組。究其原因，多為通過提高患者對自身疾病的正確認知，可提高患者對自身疾病的重視和了解度，進而積極配合治療和護理工作的開展，在保障治療效果的同時，通過全面滿足患者正確的身心護理需求，有效提高了患者的護理滿意度，避免了護患糾紛。由此可見，全面護理在老年阻塞性肺氣腫患者的臨床治療的臨床護理中具有較高的積極應(yīng)用價值。

綜上所述，全面護理在阻塞性肺氣腫患者的臨床治療中，可顯著提高患者的治療效果，改善肺功能，糾正患者對自身疾病的錯誤認知、治療依從性和護理滿意度，且有效縮短患者住院時長，促進患者盡快恢復(fù)，減輕患者的醫(yī)療負擔。

參考文獻

[1]張敏.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作治療效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：44-45.

[2]鄧志芳.全面護理在老年慢性阻塞性肺氣腫布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，11（14）：201-203.

[3]張瓊.老年慢性阻塞性肺氣腫布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療中全面護理的價值分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（31）：321-322.

[4]袁艷梅.綜合護理在布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧氣霧化吸入治療小兒肺炎中的臨床價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，A3（19）：379-380.