楊靜

【摘要】目的：分析在應(yīng)用硝苯地平片治療晚期先兆流產(chǎn)保胎后的護(hù)理措施。方法：選取我院于2017年1月至2020年1月收治的320例患者，分2組，各160例。給予對照組常規(guī)藥物治療，觀察組則在為患者服藥治療后，給予患者護(hù)理措施干預(yù)。對比兩組患者的治療情況。結(jié)果：觀察組患者的保胎成功率明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組的止血時(shí)間以及住院時(shí)間比對照組短，妊娠周期延長時(shí)間長于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）;觀察組新生兒異常發(fā)生率比對照組低，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在給予患者硝苯地平片治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能促進(jìn)患者妊娠成功率的提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期先兆流產(chǎn);硝苯地平片;保胎服藥;臨床效果

在孕婦妊娠期間，晚期先兆流產(chǎn)較為常見，是發(fā)生于妊娠周期在12～25周左右的陰道流血、腰酸、腹部下墜感等癥狀的疾病[1]。若患者在發(fā)病后未及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，可能造成嚴(yán)重后果的發(fā)生，對母嬰生命健康威脅較大，有效的治療是促進(jìn)患者恢復(fù)、改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用藥物治療難以達(dá)到有效的治療效果，患者在接受治療期間通常會(huì)受各種因素的影響，出現(xiàn)較多的情緒波動(dòng)、臨床治療依從度較差等情況而導(dǎo)致臨床治療效果受到較大的影響。因此臨床認(rèn)為在為患者開展治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)搭配有效的護(hù)理干預(yù)[2]。為了尋求護(hù)理措施的應(yīng)用在硝苯地平片治療晚期先兆流產(chǎn)中的臨床效果，本研究就收治的晚期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2020年1月我院收治的320例患者，分2組，各160例。其中觀察組，年齡25～34歲，平均年齡（30.15±6.21）歲;對照組中，年齡26～35歲，平均年齡（30.21±6.18）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：1精神正常，溝通無礙者;2簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1存在相關(guān)藥物過敏史;2臟器功能發(fā)生異常;3精神異常，存在家庭精神病史。兩組性別、年齡等一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均接受相關(guān)檢查，兩組患者均采用硝苯地平片進(jìn)行治療，首次劑量給予患者20mg，使患者口服用藥，此后調(diào)整藥物劑量為10mg，每日給藥3次，根據(jù)患者情況調(diào)整治療療程。觀察組則在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)用護(hù)理措施，具體護(hù)理方式如下：1病房護(hù)理。護(hù)理人員需定期為病房清潔消毒，保證病房環(huán)境的干凈與整潔，為患者提供舒適的環(huán)境，保持病房通風(fēng)，定期開窗進(jìn)行通風(fēng)，保持病房及周圍的安靜，以保證患者能得到良好的休息。護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整病房的光線、溫度及濕度等，以使患者感到舒適為準(zhǔn)。2患者衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者每日換衣擦身。若患者存在陰道出血的情況，則應(yīng)當(dāng)采用0.5%的碘伏液消毒外陰，并于會(huì)陰部墊放消毒墊。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬，在患者排便后，應(yīng)當(dāng)對肛周及會(huì)陰部位進(jìn)行清洗，以保持患者會(huì)陰部及肛周的清潔與干凈，以免發(fā)生感染。3心理護(hù)理及健康教育。大多數(shù)患者在出現(xiàn)晚期先兆流產(chǎn)后，都會(huì)出現(xiàn)程度不同的負(fù)性情緒，由于擔(dān)心預(yù)后不佳、擔(dān)心治療效果或?qū)χ委熆赡芤鸬牟涣挤磻?yīng)等等方面因素的影響，因此患者容易感到擔(dān)憂、焦慮。而負(fù)性情緒的出現(xiàn)時(shí)，會(huì)造成患者體內(nèi)茶酚胺的增加，從而促進(jìn)交感神經(jīng)活躍，從而導(dǎo)致子宮血管收縮活動(dòng)加強(qiáng)，易造成子宮血流量受到影響，可能造成新生兒不良事件的發(fā)生。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，告知其保持情緒穩(wěn)定對于控制病情的重要性，采取患者易于接受的方式為患者開展心理護(hù)理措施，可同時(shí)給予患者書籍、播放音樂、播放電視等方式，轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒，使其保持在良好的身心狀態(tài)下接受治療及護(hù)理工作，同時(shí)，由于大多數(shù)患者缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，因此可能對疾病產(chǎn)生一種未知的擔(dān)憂、恐懼的情緒，可能害怕疾病給自己造成較大的傷害等，因此，護(hù)理人員在開展心理護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)為患者講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識以及治療流程，提升患者對自身疾病的認(rèn)知度，能大致了解疾病的發(fā)病機(jī)制、因素及可能引發(fā)的后果等，并告知患者不必?fù)?dān)心，為患者講解治療的相關(guān)流程，使患者了解治療的目的及原理，以及開展治療對控制病情的重要性，使患者能保持良好心態(tài)，配合治療及護(hù)理工作。4飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況，為患者制定合適的飲食方案。妊娠期間，不僅需要保證母體的營養(yǎng)，也需要保證胎兒的營養(yǎng)需求。應(yīng)當(dāng)護(hù)理患者多食用維生素含量豐富及高熱量食物，注意營養(yǎng)均衡。5用藥護(hù)理。在為患者用藥的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率以及強(qiáng)度，觀察患者是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。觀察患者的抑制宮縮情況，調(diào)整患者的治療療程。在為產(chǎn)婦應(yīng)用宮縮抑制劑前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)藥物的健康知識教育，使患者做好心理準(zhǔn)備，也能提升產(chǎn)婦對藥物的不良反應(yīng)的耐受度。嚴(yán)密對患者情況進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的情況給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑。6用藥期間血壓監(jiān)測。護(hù)理人員需每日為患者進(jìn)行血壓監(jiān)測并記錄，若發(fā)現(xiàn)患者血壓存在異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并根據(jù)患者情況采取對應(yīng)措施進(jìn)行處理。7預(yù)防胎膜早破及早產(chǎn)護(hù)理。在收治產(chǎn)婦入院后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的體位為左側(cè)臥位，將產(chǎn)婦的臀部抬高。采取左側(cè)臥位的目的是患者的自發(fā)性宮縮得到要下減輕，使產(chǎn)婦的子宮血流量增加，使其胎盤交換代謝物質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣等增加。將產(chǎn)婦的臀部墊高是避免受重力作用的影響而造成胎膜早破的發(fā)生。在產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，其宮頸處會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張的情況，其宮頸的括約肌作用會(huì)不斷減弱甚至可能消失，在妊娠的過程中，患者的宮內(nèi)壓力會(huì)不斷升高，因此易導(dǎo)致胎膜早破的情發(fā)生。在用藥后護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的胎心變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，使產(chǎn)婦保持絕對臥床靜養(yǎng)。且需保持患者外陰清潔，每日可采用5%活力碘對外陰進(jìn)行擦洗。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)陰道流液、流血等不良情況，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的早產(chǎn)征兆，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。8促胎兒成熟治療。造成早產(chǎn)兒死亡的主要原因就是胎兒肺發(fā)育不成熟，從而造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。為減少這種情況的發(fā)生，可給予早產(chǎn)婦糖皮質(zhì)激素以促進(jìn)胎兒的肺部成熟發(fā)育，促進(jìn)早產(chǎn)兒存活率的提升，且不會(huì)造成感染率的增加。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組的保胎成功率、住院時(shí)間、止血時(shí)間及妊娠周期延長時(shí)間。對比兩組新生兒異常發(fā)生率，包括新生兒窒息、體質(zhì)量極低以及圍產(chǎn)期死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1保胎成功率

觀察組的保胎成功率明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療情況

觀察組住院時(shí)間、止血時(shí)間均比對照組短，妊娠周期延長時(shí)間較對照組更長，兩組差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3新生兒異常率觀察組新生兒異常率比對照組低，兩組差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

晚期先兆流產(chǎn)在臨床上較為常見，是造成胎兒發(fā)育不良、甚至死亡的主要因素之一。隨著如今生活環(huán)境污染的加重、人們生活方式的變化，如今臨床晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生率不斷升高，對母嬰安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[3]。發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)的患者通常還會(huì)同時(shí)伴隨著孕囊、子宮腔間出現(xiàn)絨毛膜下血腫的情況[4]。若患者在發(fā)生先兆流產(chǎn)后未及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者流產(chǎn)，嚴(yán)重甚至可能造成患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅，不僅對患者的生理造成傷害，同時(shí)也對其心理造成了較大的創(chuàng)傷。目前臨床上治療晚期先兆流產(chǎn)通常采用硝苯地平片進(jìn)行治療，該藥物屬于一種二氫吡啶類Ca2+通道拮抗劑，硝苯地平的應(yīng)用可有效改善患者的臨床癥狀，能促進(jìn)冠脈血流量的增加、周圍小動(dòng)脈的擴(kuò)張，促進(jìn)血管平滑肌松弛及外周血管阻力的下降，能有效降低血壓，抑制子宮收縮，在治療晚期先兆流產(chǎn)中起到了較好的治療效果而被廣泛應(yīng)用于該疾病的治療中[5]。通過結(jié)合有效護(hù)理措施的開展，能為臨床治療效果提供重要保障。在患者藥物治療的同時(shí)，給予患者護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理措施、衛(wèi)生護(hù)理、病房護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等措施，能為患者提供良好的治療環(huán)境，保證患者的個(gè)人衛(wèi)生，為母嬰提供重要營養(yǎng)保障，心理作用也是影響產(chǎn)婦狀態(tài)的關(guān)鍵性因素，因此給予晚期先兆性流產(chǎn)的產(chǎn)婦心理護(hù)理能促進(jìn)患者不良狀態(tài)的改善，聯(lián)合心理護(hù)理與健康教育的開展能從很大程度上提升患者對晚期先兆流程的認(rèn)知，使患者了解開展治療對于控制病情發(fā)展的重要性，緩解患者的負(fù)性情緒，有利于緩解患者的癥狀，也能促進(jìn)患者臨床依從度的提升。護(hù)理措施的開展對于臨床治療有著重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的保胎成功率比對照組高（P<0.05）;觀察組的止血時(shí)間以及住院時(shí)間比對照組短，妊娠周期延長時(shí)間比對照組長（P<0.05）;觀察組新生兒異常發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理措施的應(yīng)用能促進(jìn)患者分娩結(jié)局的改善，提升臨床保胎成功率，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

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