邊吉

【摘要】目的：研究慢性胃炎通過克拉霉素結合奧美拉唑治療的效果與不良反應發(fā)生率評價。方法：抽取本院于2018年1月至2020年6月收治的慢性胃炎患者共24例，將其依據隨機抽樣法分成對照組（12例，實施單純奧美拉唑治療方式）和觀察組（12例，實施克拉霉素結合奧美拉唑治療方式），研究比對患者的有效率、COX-2水平、Gas水平、癥狀改善時間與不良反應等。結果：與對照組相比，觀察組慢性胃炎患者的有效率更高（P<0.05）。兩組治療前COX-2、Gas水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;與對照組相比，觀察組慢性胃炎患者治療后的COX-2、Gas水平更低（P<0.05）。與對照組相比，觀察組慢性胃炎患者的病灶消失時間與癥狀改善時間更低（P<0.05）。觀察組慢性胃炎患者的不良反應發(fā)生率為25.00%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為16.67%，兩組慢性糜爛性胃炎患者的惡心、腹部不適和皮疹等不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：克拉霉素結合奧美拉唑治療對于緩解病情，縮短病灶消失時間等有重要意義，且不良反應輕微，療效確切。

【關鍵詞】慢性胃炎;臨床效果;克拉霉素;不良反應;奧美拉唑

慢性胃炎是消化內科的常見病，其發(fā)病率在全部胃病類型中居首位，主要指由于免疫力低下、乙醇、幽門螺旋桿菌感染、營養(yǎng)失衡、勞累等因素綜合作用，引起的胃黏膜炎性反應。減輕癥狀、消除病因、延緩進展、避免復發(fā)是治療該疾病的主要目的。目前臨床對于慢性胃炎患者多實施奧美拉唑治療，有利于緩解臨床癥狀，但單純奧美拉唑治療效果尚不理想。有臨床資料表明，將克拉霉素結合奧美拉唑治療應用于慢性胃炎患者的治療中，收效較滿意[1]。有利于有效殺滅致病感染菌，抑制胃酸分泌異常，且不良反應較少。在此次實驗中，對24例慢性胃炎患者的癥狀緩解情況開展對比與探析，旨在探討2種治療方案對于減少不良反應效果的差異性，現(xiàn)對報道結果總結如后。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2018年1月至2020年6月收治的慢性胃炎患者共24例作為此次觀察主體，將其通過隨機抽樣法處理成兩組，分別是觀察組（n=12）和對照組（n=12），觀察組中女性5例，男性7例，年齡20～66歲，平均年齡（44.76±4.31）歲;病程5個月～6年，平均病程（2.36±0.49）年。接受克拉霉素結合奧美拉唑治療方案，對照組中女性4例，男性8例，年齡21～67歲，平均年齡（44.71±4.36）歲;病程6個月～7年，平均病程（2.42±0.53）年，接受單純奧美拉唑治療方案，研究項目均通過醫(yī)學倫理委員會批準，慢性胃炎患者或其家屬簽署診療知情同意書。對兩組各項基礎數據使用統(tǒng)計學比對后顯示（P>0.05），示研究可行。

納入標準：1患者均符合慢性胃炎的診斷標準;2患者均可正常溝通;3CT等影像檢查，可見胃面膜皺襞病變;4均表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀;5胃鏡診斷可見胃黏膜充血，表面出現(xiàn)灰白色分泌物，胃壁光滑，部分病人局部出血。

排除標準：1對本研究使用藥物禁忌或過敏;2胃癌、急性胃炎等相似癥狀者;3消化性潰瘍者;4中途自行退出者;5未嚴格遵循醫(yī)囑用藥患者;6機體合并嚴重高血壓、糖尿病等慢性疾病患者。

1.2方法

對照組（12例，實施單純奧美拉唑治療方式），給予患者400mg奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20065588;浙江京新藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：20mg×14粒）進行口服治療，每日2次，早晚口服，連續(xù)口服7d。觀察組（12例，實施克拉霉素結合奧美拉唑治療方式），在奧美拉唑治療的基礎上，給予患者0.25g克拉霉素（國藥準字H10960227;麗珠集團麗珠制藥廠;規(guī)格：0.25g×6片）進行口服治療，每日2次，早晚口服，連續(xù)口服7d。

1.3觀察指標

（1）依據《中國慢性胃炎診治共識意見》相關標準進行評價，患者治療后胃泌素與環(huán)氧化酶水平趨近于正常水平，腹部不適與食欲不振等癥狀完全消失則表示顯效，治療后血胃泌素與環(huán)氧化酶水平明顯降低，腹部不適與食欲不振等癥狀明顯改善則表示為有效，治療后未達到上述標準則表示無效。（2）通過統(tǒng)計病患的胃泌素（COX-2）與環(huán)氧化酶（Gas）水平等對兩組療效進行評價。取患者就治療前、治療7d后空腹靜脈血3mL，經離心處理后，取上清液進行檢測，實施免疫分析法分別檢測COX-2、Gas水平。（3）統(tǒng)計兩組病灶消失時間與癥狀改善時間。（4）通過統(tǒng)計病患的惡心發(fā)生率、腹部不適發(fā)生率和皮疹發(fā)生率等對兩組不良反應進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.124例慢性胃炎患者的臨床有效率對比觀察組慢性胃炎患者的有效率為100.00%，對照組患者的有效率為66.67%，與對照組相比，觀察組慢性胃炎患者的有效率更高（P<0.05），見表1。

2.224例慢性胃炎患者治療前后的COX-2與Gas水平比對兩組治療前COX-2、Gas水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;與對照組相比，觀察組慢性胃炎患者治療后的COX-2、Gas水平更低（P<0.05），見表2。

2.324例慢性胃炎患者的癥狀改善時間對比與對照組相比，觀察組慢性胃炎患者的病灶消失時間與癥狀改善時間更低（P<0.05），見表3。2.424例慢性胃炎患者的不良反應對比觀察組慢性胃炎患者的不良

反應發(fā)生率為25.00%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為16.67%，兩組慢性糜爛性胃炎患者的惡心、腹部不適和皮疹等不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表4。

3討論

慢性胃炎是臨床多發(fā)的消化內科疾病之一，可發(fā)生在任何年齡段，男性患者多于女性，且發(fā)病率較高。主要由幽門螺桿菌感染所致，或因黏膜上皮損傷引發(fā)的一種固有腺體減少疾病。慢性胃炎癥狀和胃黏膜病理改變不一致。大部分患者可出現(xiàn)餐后飽脹、食欲不振、上腹隱痛等癥狀[2]。隨著近年來居民飲食結構、生活習慣與環(huán)境的變化，該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。減輕癥狀、消除病因、延緩進展、避免復發(fā)是治療該疾病的主要目的。

目前臨床對于慢性胃炎患者多實施奧美拉唑治療，其作為第一代質子泵抑制劑，抑酸作用較強，在臨床上應用廣泛。奧美拉唑作為脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境。可阻斷壁細胞微泌管膜上的質子泵，抑制H+細胞的排出，經口服后，可快速提升胃內pH值，提升抗生素消滅幽門螺桿菌的效果。奧美拉唑主要抑制鉀、氫、ATP泵，有利于抑制胃酸分泌，以免胃酸刺激而出現(xiàn)胃炎、胃糜爛與胃潰瘍等。該藥物多用于治療胃食管反流、十二指腸潰瘍、胃泌素瘤，具有良好的酶抑制功效。對于改善慢性胃炎癥狀具有一定的作用，但僅通過單一用藥治療效果尚不理想，聯(lián)合用藥效果更佳。

臨床可根據患者的具體情況選擇克拉霉素結合奧美拉唑治療方式，克拉霉素作為一種大環(huán)內酯類抗生素，屬于紅霉素的衍生物。其與羅紅霉素、紅霉素的抗菌譜基本相似，對于肺炎球菌、鏈球菌屬、葡萄球菌的作用較強?？死顾刈鳛楝F(xiàn)階段治療慢性胃炎的一線藥物。具有抑制幽門螺桿菌蛋白合成的作用，兩者聯(lián)合用藥，可殺滅幽門螺桿菌[3]。酸性環(huán)境濃度較高，進入患者機體，可抑制胃氮酶的分泌，同時對于胃酸對胃黏膜的損害具有抑制作用，因而將其用于慢性胃炎的治療，可產生積極治療效果。在韓桂美[4]研究中顯示，將克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合治療應用于慢性胃炎疾病的臨床治療中，能夠取得較好效果，C反應蛋白明顯降低，總有效率明顯提高。其結果和本研究類似，能夠說明克拉霉素結合奧美拉唑治療可改善患者的臨床癥狀，有較高價值。此次研究中，相較于單純奧美拉唑治療而言，慢性胃炎患者通過克拉霉素結合奧美拉唑治療后的有效率更高，COX-2、Gas水平更低，病灶消失時間與癥狀改善時間更低，克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)合用藥，對于病人的胃酸分泌具有糾正作用，通過克拉霉素所含的大環(huán)內酯類抗生素，能有效殺滅引起患者疾病的幽門螺桿菌，促進局部胃粘膜修復，糾正感染程度，促進胃泌素與環(huán)氧化酶水平更低，療效確切。同時兩組慢性糜爛性胃炎患者的惡心、腹部不適和皮疹等不良反應發(fā)生率無明顯差異，提示克拉霉素結合奧美拉唑治療的效果更佳，有利于有效殺滅致病感染菌，抑制胃酸分泌異常，改善預后。加用克拉霉素后，雖有一定的不良反應產生，但該藥物整體來說耐受性良好，且經對癥治療后可有效緩解，不會出現(xiàn)明顯的毒副作用。

研究結果表示，克拉霉素結合奧美拉唑治療對于緩解病情，縮短病灶消失時間等有重要意義，且不良反應輕微，療效確切，值得臨床進一步普及與推廣。

參考文獻

[1]王登輝.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素對慢性胃炎患者痊愈率，總有效率及不良反應發(fā)生率的影響[J].數理醫(yī)藥學雜志，2020，33（6）：135-136.

[2]吳應強，陳小燕，唐濤.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素對慢性胃炎患者痊愈率，總有效率及不良反應發(fā)生率的影響[J].家庭保健，2019，12（25）：138-139.

[3]葉明.克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床分析[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（11）：67.

[4]韓桂美.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效及C反應蛋白水平觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（5）：130.