黃薇

【摘要】目的：研究分析延續(xù)性護理對慢性腎臟?。–KD）患者自我管理能力及腎功能的影響。方法：擇取到院CKD患者60例，時間為2020年1月至12月，分別實施常規(guī)護理及延續(xù)性護理。分析自我管理及eGFR水平比較。結(jié)果：與對照組相比，觀察組自我能力顯著偏高，eGFR水平偏高（P<0.05）。結(jié)論：對CKD患者實施延續(xù)性護理能夠改善自我管理能力及腎功能。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理;慢性腎臟病;自我管理能力;腎功能

CKD是一種進展性臨床綜合征，因為腎小管、腎小球、腎血管等腎損害引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能慢性改變，導(dǎo)致GFR異常下降和尿液成分異常。其特點是發(fā)病率高、失血量大、醫(yī)療費用高，主要表現(xiàn)為感染、乏力、電解質(zhì)紊亂等腎功能逐漸缺乏癥狀[1]。研究表明，CKD是一種終身疾病，不僅依靠治療，而且依靠患者主動參與自我管理控制，以監(jiān)測和管理自己疾病進展情況，這對疾病控制成功至關(guān)重要[2]。延續(xù)護理支持患者發(fā)展正確健康理念和促進全面康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取到院CKD患者60例，時間為2020年1月至12月，比較兩組患者基線資料（P>0.05），見表1。

1.2方法對照組使用常規(guī)護理，觀察組在出院后對患者進行持續(xù)跟蹤，并制定相關(guān)護理方案，實施延續(xù)護理，具體如下。

1.2.1治療為患者提供有鬧鐘功能的藥盒，提醒患者及時服藥，預(yù)防老年患者忘記服藥，以適應(yīng)長期服藥習(xí)慣。告知患者藥物可能出現(xiàn)如干嘔等消極影響。

1.2.2生活方式叮囑患者禁止吸煙喝酒，并通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來提高免疫力，要求患者避免劇烈運動，主要是通過步行、游泳等有氧運動進行鍛煉。飲食方面：提醒患者多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量食物。

1.2.3病情自我檢測提醒患者如果出現(xiàn)下肢水腫、眼瞼水腫、尿液中泡沫增多等情況需要及時趕到醫(yī)院。

1.2.4心理輔導(dǎo)CKD患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在隨訪中，患者如果表現(xiàn)出消極情緒應(yīng)該與患者進行交流，并針對出現(xiàn)的異常心理進行鼓勵和疏導(dǎo)。正確評估患者及其家屬心理，增加對家屬的溝通，促進家屬參與患者的護理，為患者康復(fù)發(fā)揮合作作用。

1.2.5自我管理支持每月以電話或短信為基礎(chǔ)探視患者，在第1周、第2周或之后的1周內(nèi)定期復(fù)診，這使得醫(yī)生能夠快速適應(yīng)其病情的治療方法。

1.3效果判定（1）比較兩組自我管理能力：優(yōu)-自我管理能力好;良-能力中等;差-能力差。（2）比較eGFR水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自我能力比較如表2所示，與對照組相比，觀察組自我能力顯著偏高（P<0.05）。

2.2eGFR水平比較如表3所示，與對照組相比，觀察組eGFR水平偏高（P<0.05）。

3討論

CKD患者需要長期服藥，接受治療，所以隨著病程的延長，患者的耐心降低，自我管理能力下降。自我管理對于腎病等慢性病患者尤為重要，經(jīng)過長時間治療，在出院后患者只有保持較高的自我管理能力才能抑制疾病發(fā)展。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組自我能力顯著偏高，eGFR水平偏高。這是因為延續(xù)性護理行為在整個治療過程中具有連續(xù)性，包括醫(yī)院治療和家庭治療，延續(xù)性護理使醫(yī)院、患者和家庭能夠科學(xué)地設(shè)計其治療和護理方案，以改善腎功能[3]。延續(xù)性護理改善護理關(guān)系，增加護理人員和患者之間情感，例如通過微信、電話能夠?qū)颊呒凹覍僮晕夜芾砟芰M行提高，并在護理人員個人指導(dǎo)方針中提供人性化護理，從而提高治療信任和協(xié)調(diào)[4]。持續(xù)護理能及時糾正患者不良生活方式、不規(guī)律用藥行為或不良情緒，科學(xué)改進治療方案，改進治療方法，提高自我管理意識，改善腎功能[5]。

參考文獻

[1]何莉，黃燕林，侯璐蒙，等.基于5E康復(fù)模式的延續(xù)性護理在慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨異常患者血液透析治療中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（5）：651-655.

[2]何秀娟.自我管理模式護理干預(yù)對慢性腎臟病自我管理水平和腎功能指標(biāo)水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）：2906-2908.

[3]李曉，李麗芹，侯蕾，等.基于護士主導(dǎo)的家屬支持對慢性腎臟病患者自我管理能力及腎功能的影響[J].護士進修雜志，2020，35（3）：275-278.

[4]王增香.延續(xù)性護理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者負(fù)性情緒及自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（14）：235-236.

[5]劉家寶.健康教育聯(lián)合延續(xù)性護理對糖尿病腎病患者生命質(zhì)量和自我管理能力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（9）：138-139，142.