呂阿佩 李華勤 楊婧

摘要：目的：探討循證護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用效果及對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響。方法：選擇我院2020年1月～12月收治的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者46例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（23例，常規(guī)護(hù)理）、B組（23例，循證護(hù)理），對(duì)比兩組患者身體及認(rèn)知功能恢復(fù)情況。結(jié)果：B組顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、頭痛緩解時(shí)間均短于A組，B組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)分高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者圍手術(shù)期加強(qiáng)循證護(hù)理，可有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間，幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血;循證護(hù)理;認(rèn)知功能

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為神經(jīng)科常見(jiàn)現(xiàn)象，主要指患者腦底部/腦表面血管發(fā)生病變與破裂情況，當(dāng)血管破裂后，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致一系列臨床綜合癥狀[1]。該病是一種突發(fā)性嚴(yán)重疾病，患者死亡率較高，存活者也大多遺留不同程度神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重者生活無(wú)法自理，為家庭與社會(huì)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)。臨床研究表示，有效的護(hù)理模式，有助于患者顱內(nèi)壓恢復(fù)、頭痛緩解，增強(qiáng)患者認(rèn)知功能。循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，以可信科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題，尋求實(shí)證，以此給予患者最佳護(hù)理。本研究探討了該種護(hù)理模式的應(yīng)用效果.現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月我院收治的46例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，隨機(jī)分為兩組，各23例。A組中，男13例、女10例，年齡（46.98±8.63）歲，動(dòng)脈瘤位置：前循環(huán)18例、后循環(huán)5例，瘤體直徑（5.42±0.89）mm;B組中，男14例、女9例，年齡（46.58±8.43）歲，動(dòng)脈瘤位置：前循環(huán)17例、后循環(huán)6例，瘤體直徑（5.36±0.91）mm。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組給予常規(guī)護(hù)理，主要工作有：觀察患者生命指標(biāo)、對(duì)患者進(jìn)行抗感染護(hù)理等。

B組患者在A組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體如下：（1）構(gòu)建循證護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，小組成員均具備查閱信息、寫(xiě)作等能力，均接受過(guò)循證護(hù)理培訓(xùn)工作，熟練掌握循證護(hù)理程序運(yùn)行方式。（2）確定循證問(wèn)題。小組成員提出過(guò)往護(hù)理工作中常見(jiàn)問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題篩選問(wèn)題解決方式，若問(wèn)題難以解決，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)中。如：突發(fā)劇烈頭痛是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者典型癥狀，頭痛發(fā)作時(shí)，多伴隨短暫意識(shí)喪失、局部神經(jīng)障礙、惡心嘔吐等，護(hù)士積極收集患者資料，評(píng)估患者情緒，提出需解決的問(wèn)題：再出血危險(xiǎn)，腦血管痙攣，自理能力缺陷，潛在嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）檢索數(shù)據(jù)。根據(jù)問(wèn)題由中國(guó)科技期刊、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，將收集的評(píng)價(jià)方式與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，得出具體護(hù)理措施。（4）循證護(hù)理干預(yù)。預(yù)防再出血：患者手術(shù)治療后，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者保持頭低腳高臥位，避免頭部活動(dòng)，降低再出血情況;飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者疾病及身體情況制定飲食計(jì)劃，多食高維生素食物，避免進(jìn)食高蛋白、高脂肪食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄患者顱內(nèi)壓恢復(fù)正常時(shí)間及頭痛緩解時(shí)間。

（2）使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）評(píng)估患者認(rèn)知功能恢復(fù)情況，分值為30分，≧27分，表示正常;21～26分，表示輕度認(rèn)知障礙;11～20分，表示中度認(rèn)知障礙;≦10分，表示重度認(rèn)知障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0分析患者數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，B組顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、頭痛緩解時(shí)間均短于A組，MMSE評(píng)分高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為神經(jīng)科常見(jiàn)、突發(fā)性嚴(yán)重疾病，對(duì)患者生命安全、生活質(zhì)量帶來(lái)影響[3]。目前，臨床主要以手術(shù)方式治療該病，為達(dá)到更好治療效果，應(yīng)配合有效護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，具有全面性、針對(duì)性特點(diǎn)，由患者具體情況出發(fā)，對(duì)患者認(rèn)知能力、心理問(wèn)題、飲食健康給予全面干預(yù)，以此發(fā)揮良好護(hù)理效果。在循證護(hù)理階段，以臨床常見(jiàn)問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)查閱資料、過(guò)往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為循證護(hù)理證據(jù)，制定護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理工作的針對(duì)性，提高護(hù)理水平，發(fā)揮護(hù)理干預(yù)效果。在本研究中，B組顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、頭痛緩解時(shí)間短于A組，MMSE評(píng)分高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，與常規(guī)護(hù)理比較，循證護(hù)理干預(yù)顯著縮短患者恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。

綜上所述，在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者圍手術(shù)期治療時(shí)，加強(qiáng)循證護(hù)理，有助于縮短患者恢復(fù)時(shí)間，幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙岳峰.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效及對(duì)GOS評(píng)分、免疫球蛋白的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（1）：125-127.

[2]田瑾，張娟紅，賀寧寧.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：998-999.

[3]褚春燕.認(rèn)知功能評(píng)估量表在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者身體約束中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（1）：237-239.