張杰

摘要：目的：探討溫針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：選取我院2020年1月～2021年1月收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者90例，隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），觀察組采用溫針灸治療，對照組采用藥物治療，比較兩組治療前后臨床治療效果、膝關節(jié)功能、VAS疼痛評分、屈膝度。結果：觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，膝關節(jié)功能、VAS疼痛評分、屈膝度改善幅度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：溫針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效確切，可改善患者膝關節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，提升屈曲度和日?；顒幽芰?，值得推廣。

關鍵詞：溫針灸;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;不良反應

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床發(fā)病率較高，可致患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等臨床癥狀，不僅為患者帶來痛苦，還在極大程度上降低了患者的生活質量。隨著中醫(yī)學的發(fā)展，溫針灸治療在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療上可取得較好的療效。本研究分析了溫針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2021年1月收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者90例，隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例）。觀察組男25例，女20例;年齡46～73歲，平均（58.80±4.70）歲。對照組男23例，女22例;年齡48～74歲，平均（58.90±5.00）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經統(tǒng)計學處理，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西藥聯(lián)合功能鍛煉治療，給予塞來昔布膠囊早晚口服，1粒/次（0.1 g），2次/d，共治療8周。

觀察組用溫針灸治療，選足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、內外膝眼等穴位，患者取坐位，自然彎曲膝關節(jié)，常規(guī)消毒后用0.35 mm×50 mm毫針直刺，得氣后用平補平瀉法，并在內外膝眼處針柄上點燃2 cm長艾柱，2壯/次，1次/d，每次40 min，5次/周，休息2 d，共治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療總有效率、膝關節(jié)疼痛評分、僵硬評分、日?；顒釉u分、屈曲度、膝關節(jié)評分。（1）以骨關節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）進行癥狀評分，包括疼痛、僵硬和活動三個方面，總分0～96分，疼痛癥狀20分，僵硬癥狀8分，日?；顒影Y狀68分，每項癥狀分數(shù)越高，癥狀越重。（2）膝關節(jié)屈曲度：讓患者仰臥于椅子邊緣，以股骨外髁為軸心，股骨縱軸平行為固定臂，脛骨縱軸平行為移動臂，最大限度將膝關節(jié)屈伸，對其屈曲度進行測量。（3）膝關節(jié)評分，從日常運動功能以及膝部癥狀兩方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組膝關節(jié)評分比較

兩組患者治療后膝關節(jié)評分均高于治療前，觀察組治療后膝關節(jié)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組其他各項指標比較

兩組治療前膝關節(jié)疼痛評分、僵硬評分、日常活動評分、屈曲度比較無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組膝關節(jié)疼痛評分、僵硬評分、日?；顒釉u分、屈曲度均明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

中醫(yī)將膝骨性關節(jié)炎歸于“筋痹、骨痹”等范疇，認為主要發(fā)病機制為風寒濕等外邪留于肌膚筋肉之間，可使患者氣血不通，引發(fā)肢體麻木、筋肉酸痛、活動不便等臨床癥狀，嚴重影響患者日常生活及工作能力，給家庭及社會帶來負面影響[1]。治療當以培補氣血、溫經散寒、祛風除濕為主要原則。中醫(yī)對疼痛的認知為，不通則痛，不榮則痛。溫針灸治療指的是將毫針刺入患者穴位后，留針期間插入艾卷的一種針灸方式，良好地結合了針灸針刺與艾卷，可發(fā)揮散寒除濕、通絡止痛作用，使患者關節(jié)功能得到恢復[2]。

綜上所述，溫針灸應用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療中的臨床療效顯著，可有效幫助患者改善或消除膝關節(jié)酸楚、疼痛，遠期療效較佳，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊麗萍，王明臣，劉旺根，等.溫針灸對虛寒型膝骨關節(jié)炎基因表達通路的影響[J].中國針灸，2007，27（9）：677-680.

[2]莫永豪.溫針灸治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2015.