王桂珍 聶雙 齊少春

摘要：目的：在肝癌介入治療圍術(shù)期對(duì)合并上消化道出血患者采取護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選擇2018年4月-2019年4月本院收治的42例患者作為對(duì)照組，選擇2019年5月-2020年5月我院收治的42例肝癌合并上消化道出血作為研究組，兩組患者分別采取常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比分析患者治療總有效率。結(jié)果：研究組止血總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：采取針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)肝癌合并上消化道出血進(jìn)行治療，能夠取得良好的止血治療效果。

關(guān)鍵詞：肝癌;圍術(shù)期;上消化道出血;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-241-01

肝癌屬于常見的腫瘤疾病，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，其中以腹水、黃疸、消化道出血為典型，其中消化道出血是最為常見的并發(fā)癥，若不及時(shí)采取有效措施處理，將會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。所以在治療期間需注重患者生命體征的觀察，并采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者身體康復(fù)?；诖耍疚膶?duì)肝癌介入治療期間采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體護(hù)理效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月-2019年4月本院收治的42例患者作為對(duì)照組，其中男性22例，女性20例;年紀(jì)最大的77歲，年紀(jì)最小的20歲，平均年紀(jì)（55.8±4.5）歲;出血量352-1753毫升，平均出血量（683.2±80.3）毫升。選擇2019年5月-2020年5月我院收治的42例肝癌合并上消化道出血作為研究組，其中男性20例，女性22例;年紀(jì)最大的75歲，年紀(jì)最小的22歲，平均年紀(jì)（55.7±4.2）歲;出血量353-1755毫升，平均出血量（681.1±80.2）毫升。兩組患者上述資料對(duì)比，組間差異微小，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，并將患者下肢提高，頭部偏向一側(cè)，以防窒息。研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)告知患者和家屬出現(xiàn)嘔血的原因，并讓其明確病情，以免患者因嘔血過度焦慮。（2）首先需向患者普及飲食知識(shí)，讓其明確飲食控制對(duì)疾病的影響，囑咐其多食清淡流質(zhì)食物，減少刺激性食物和粗纖維食物的攝入。（3）活動(dòng)出血護(hù)理。維持患者呼吸道暢通，開設(shè)靜脈通道，補(bǔ)充血容量，并注重輸液速度的控制。囑咐患者在排便和咳嗽時(shí)不要過度用力，以免增加腹內(nèi)壓。同時(shí)詳細(xì)記錄患者排便與嘔吐物形狀。（4）康復(fù)護(hù)理。遵循醫(yī)護(hù)合理用藥，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并囑咐患者保持樂觀心態(tài)，以免過度勞累、同時(shí)盡早掌握患者出血征象，并及時(shí)采取有效措施處理。（5）支持性護(hù)理。注重觀察患者嘔血量及顏色，若出血量大，出血部位可能會(huì)在食管;若患者出現(xiàn)暗紅色稀便則表示患者仍舊存在出血癥狀。（6）飲食護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，出血期間嚴(yán)格禁食水，并逐漸增加飲食量，予以其半流質(zhì)和軟食，并讓其禁煙酒。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者止血效果。若患者心率與血液指標(biāo)正常，每日排便頻率超過2次則為顯效;若患者無出血嘔血情況，每日排便頻率超過2次，心率與血壓指標(biāo)正常則為有效;若患者未達(dá)到上述指標(biāo)則為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)針對(duì)性護(hù)理措施臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，止血效果以（n，%）的形式表示，組間數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn);若P<0.05則代表數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1止血效果對(duì)比

由表1可知，與對(duì)照組比較，研究組患者止血效果明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3討論

上消化道出血是比較常見的肝癌并發(fā)癥，與飲食不當(dāng)、飲酒、不良情緒有著密切聯(lián)系，具有起病急、變化快等特點(diǎn)，可改變血流量和通透性，繼而誘發(fā)出血[2]。出血患者多會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，不僅會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性損傷，還會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)中，前列腺素被抑制，正常消化道的生理屏障與通透性發(fā)生變化，引起出血。所以臨床主張采取針對(duì)性護(hù)理措施，取得的臨床效果滿意[3]。

本次研究表明，研究組止血效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。由此可見對(duì)肝硬化合并上消化出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠有效止血，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防再次出血。

綜上所述，采取針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)肝硬化合并上消化道出血，能夠抑制上消化道出血，加快止血速度，提高止血效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑞瑞，王懿華.肝硬化合并上消化道出血患者門靜脈血栓形成因素分析與護(hù)理措施探討[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（03）：503-505.

[2]薛梅.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響評(píng)價(jià)研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（07）：158-161.

[3]顏楊，黃艷秋.綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用療效[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（03）：89-92.

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 介入科 221000