于海龍 田美琴

摘要：目的：分析磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在早期乳腺癌影像診斷中的作用，為后期的臨床治療提供依據(jù)。方法：選取2019年4月至2020年11月本院收治的早期乳腺癌患者共計(jì)60例為本次的研究對(duì)象，所有患者均接受了核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，用時(shí)間-信號(hào)曲線(xiàn)觀察患者病灶情況，分析磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)對(duì)早期乳腺癌影像的診斷效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)規(guī)范化的磁共振動(dòng)態(tài)檢查后，通過(guò)時(shí)間-信號(hào)曲線(xiàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，確診為Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，診斷準(zhǔn)確率為59例（98.3%），與實(shí)際病理結(jié)果對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：通過(guò)利用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查可以根據(jù)影像診斷為早期乳腺癌患者進(jìn)行分型，為后期制定科學(xué)的治療方案提供可靠的參考依據(jù)，幫助患者減輕病痛，在臨床應(yīng)用中具有較高的價(jià)值，值得進(jìn)一步完善推廣。

關(guān)鍵詞：磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 早期乳腺癌 影像診斷 作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-077-01

乳腺癌是近幾年在女性身上比較多發(fā)的一種疾病，由于我國(guó)社會(huì)生活環(huán)境的變化，人們的生活質(zhì)量得到提高的同時(shí)，女性在面對(duì)生活和工作的壓力也在不斷增大，這導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率呈逐年向上增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性的正常生活和工作。乳腺作為女性重要的生育器官，對(duì)于具有生育計(jì)劃的女性來(lái)說(shuō)具有十分重要的作用，尤其近幾年女性對(duì)于美的要求也在不斷增加，保乳手術(shù)對(duì)于乳腺癌的治療具有非常重要的意義，但是，對(duì)于部分晚期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，很少能夠進(jìn)行保乳手術(shù)的治療，大多數(shù)都會(huì)采取切除術(shù)，為患者的身心帶來(lái)極大的傷害，因此，對(duì)于乳腺癌患者可以盡早確診接受治療，是可以進(jìn)行保乳手術(shù)的關(guān)鍵，目前發(fā)現(xiàn)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在早期乳腺癌影像診斷中的應(yīng)用，可以提高早期乳腺癌患者檢查確診率，為病例和治療提供參考依據(jù)，本文將對(duì)此做具體研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年4月至2020年11月本院收治經(jīng)臨床診斷為早期乳腺癌患者60例作為研究對(duì)象，患者年齡在24-53歲之間，平均年齡在（41.7士6.1歲），其中已婚有43例，未婚有17例，已經(jīng)生育的有39例，沒(méi)有生育的有21例，所以患者都知道該疾病的嚴(yán)重性，不存在精神異常和意識(shí)障礙的患者，并且表示愿意配合檢查，自愿加入本研究，同時(shí)病人及其家屬簽署了知情同意書(shū)，本研究也得到了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。

（二）方法

在檢查開(kāi)始之前，對(duì)患者進(jìn)行健康基礎(chǔ)知識(shí)的普及，告知患者關(guān)于該疾病的相關(guān)知識(shí)以及磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查需要注意的問(wèn)題和內(nèi)容，患者要積極配合檢查，尤其在進(jìn)行檢查的時(shí)候病人要保持平穩(wěn)的呼吸，避免在檢查的過(guò)程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中實(shí)施快速冷凍切片分析病人術(shù)后的病理結(jié)果，從而確診患者是否為乳腺癌疾病，本次磁共振成像技術(shù)采用的是飛利浦1.5 T Ingenia磁共振成像系統(tǒng)和專(zhuān)用雙穴乳腺相控陣表面線(xiàn)圈，然后進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，在檢查之前要告知患者會(huì)出現(xiàn)的身體的必要接觸，避免后期發(fā)生醫(yī)患糾紛，在檢查的過(guò)程中，患者要行俯臥位，雙側(cè)的乳腺要自然的垂懸于線(xiàn)圈上，由于檢查的時(shí)間比較長(zhǎng)，可以為病人調(diào)整一個(gè)舒適的姿勢(shì)，保障患者在檢查過(guò)程中的舒適性，可以用墊子進(jìn)行填充和固定，最后至主磁場(chǎng)中，平掃雙側(cè)乳腺，進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的掃描，其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的TR設(shè)置為4.2ms，TE 設(shè)置為1.6ms，層厚設(shè)置為0.9mm;然后使用0.1mmo1/kg的釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑，通過(guò)肘靜脈以2.5ml/s高壓團(tuán)注，然后采用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗;用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描5期，得到圖像之后發(fā)送到工作站進(jìn)行成像處理，通過(guò)得出的時(shí)間信號(hào)曲線(xiàn)進(jìn)行分析。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查時(shí)間信號(hào)曲線(xiàn)進(jìn)行分析，可以分為Ⅰ型，為“漸增型”，通過(guò)增強(qiáng)掃描之后，信號(hào)強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng);Ⅱ型，為“平臺(tái)型”，通過(guò)增強(qiáng)掃描之后，開(kāi)始信號(hào)強(qiáng)度是逐漸增強(qiáng)的趨勢(shì)，但是到達(dá)峰值之后，信號(hào)強(qiáng)度會(huì)維持穩(wěn)定保持不變;Ⅲ型，為“流出型”，通過(guò)增強(qiáng)掃描之后，開(kāi)始信號(hào)是逐漸增強(qiáng)的趨勢(shì)，但是當(dāng)?shù)竭_(dá)峰值之后，信號(hào)的強(qiáng)度開(kāi)始逐漸減弱。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，行t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)規(guī)范化的磁共振動(dòng)態(tài)檢查后，通過(guò)時(shí)間-信號(hào)曲線(xiàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，確診為Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，診斷準(zhǔn)確率為59例（98.3%），與實(shí)際病理結(jié)果對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

三、討論

乳腺癌疾病在前期并沒(méi)有明顯的病理特征，但是卻是高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高病死率的一種疾病，很多患者在患病初期往往難以察覺(jué)，當(dāng)出現(xiàn)乳房硬塊癥狀的時(shí)候往往認(rèn)為是生理期導(dǎo)致的，這就致使當(dāng)乳腺癌疾病發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是中晚期，到這個(gè)階段再進(jìn)行治療就會(huì)非常容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。尤其隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的迅速發(fā)展，女性面臨的工作和生活壓力與日俱增，乳腺癌患者的年齡段在逐漸降低，有些患者甚至還沒(méi)有結(jié)婚和生育，如果沒(méi)有制定科學(xué)合理的治療方案就盲目的進(jìn)行切除手術(shù)，會(huì)給患者的生活帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)，所以，利用磁共振技術(shù)提前發(fā)現(xiàn)確診乳腺癌患者，可以為患者進(jìn)行保乳手術(shù)，避免乳腺的切除。同時(shí)，影像學(xué)診斷技術(shù)在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展中已經(jīng)具有悠久的歷史，而且在臨床應(yīng)用中也得到了不錯(cuò)的效果，明顯提高了診斷的符合率。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查方式的應(yīng)用，其形成的動(dòng)態(tài)成像具有很高的分辨率，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師在動(dòng)態(tài)成像的幫助下可以輕松的分辨出乳腺狀態(tài)，而且磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查方式比其他檢查方法擁有更高的特異性和敏感度，提高確診率的準(zhǔn)確性，根據(jù)時(shí)間信號(hào)曲線(xiàn)可以為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的分型，高效的診斷信息可以為治療方案的實(shí)施提供更可靠的參考意見(jiàn)，最大限度的保留患者乳腺以及功能的完整，此方法操作簡(jiǎn)單，可以在基層醫(yī)院作為乳腺疾病篩查與診斷的手段進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]喬慧潔;鄒婧，《磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在早期乳腺癌影像診斷中的作用》[j]，影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019（09）

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