陳志勇　陳俊　張臣

【摘要】 目的 探討鉬靶X線聯(lián)合CT對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值。方法 70例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象， 進(jìn)行鉬靶X線檢查、CT檢查以及兩組方式聯(lián)合的診斷方式， 對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果 檢查結(jié)束后， CT顯示陽性為54例， 陰性為16例， 其診斷的準(zhǔn)確率為77.14%；鉬靶X線顯示陽性為64例， 陰性為6例其診斷的準(zhǔn)確率為91.43%；兩種方式檢查顯示陽性為68例， 陰性為2例， 其中診斷的準(zhǔn)確率為97.14%， 組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鉬靶X線以及CT在早期乳腺癌的診斷方面均具有一定的價(jià)值， 但鉬靶線對(duì)腫塊以及鈣化等病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查， 在臨床上檢驗(yàn)醫(yī)師采取兩種方式聯(lián)合的檢查形式對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷， 提高其診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 鉬靶X線；CT；聯(lián)合診斷；臨床價(jià)值；早期乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.043

乳腺癌是女性同胞最常見的一種惡性腫瘤[1]， 在臨床上一般采取X線以及CT進(jìn)行檢查， 為提高其診斷效果， 本次實(shí)驗(yàn)選取本院2014年1月～2016年2月收治的70例早期乳腺癌患者， 并對(duì)所有的患者采取了鉬靶X線以及CT聯(lián)合診斷的檢查， 將其檢查結(jié)果與單一檢查的結(jié)果比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年2月收治的70例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象， 患者在入院后病情經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)， 被確診為乳腺癌。患者中最小年齡為30歲， 最大年齡為68歲， 平均年齡為（49.3±6.7）歲， 其中52例患者未表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀， 12例患者存在乳腺腫塊的表現(xiàn)；所有的腫瘤均為單發(fā)， 其中右側(cè)為35例， 左側(cè)為25例， 其中33例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌， 14例浸潤(rùn)性小葉癌， 13例導(dǎo)管內(nèi)癌， 10例為髓樣癌。其中Ⅰ期為48例， Ⅱ?yàn)?2例。

1. 2 方法 70例患者按照順序接受CT以及鉬靶X線的檢查， 首先接受CT檢查， 對(duì)其掃面參數(shù)進(jìn)行調(diào)整， 窗位0～50 HU， 窗寬300～500 HU， 厚層5 mm， 層距5 mm， 電壓9～120 kV?；颊弑３指┡P的姿勢(shì)， 對(duì)其乳房下界至腋窩頂部的位置進(jìn)行全方面的掃描， 首先進(jìn)行平掃， 然后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描[2]。再對(duì)患者進(jìn)行鉬靶X線的檢查， 采取全屏數(shù)字化X線乳腺機(jī)（產(chǎn)品型號(hào)：Senographe Ds）對(duì)患者檢查， 在檢查過程中使患者保持（立位）雙斜位的位置對(duì)其拍攝[3]， 在具體的拍攝過程中還可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其體位進(jìn)行更換， 檢查結(jié)束后， 由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)專家對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行記錄以及分析， 最后再得出統(tǒng)一的結(jié)論。

1. 3 觀察項(xiàng)目 檢查結(jié)束后， 對(duì)其兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析以及比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種方式診斷準(zhǔn)確率的比較 檢查結(jié)束后， CT顯示陽性為54例， 陰性為16例， 在其診斷的準(zhǔn)確率為77.14%；鉬靶X線顯示陽性為64例， 陰性為6例， 其診斷的準(zhǔn)確率為91.43%；兩種方式檢查顯示陽性為68例， 陰性為2例， 其中診斷的準(zhǔn)確率為97.14%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活方式以及生活節(jié)奏的改變， 乳腺癌的發(fā)病率也表現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)， 由于乳腺癌在發(fā)病初期沒有明顯的臨床特征， 導(dǎo)致早期的臨床診斷具有一定的困難。但隨著其輔助檢查手段的發(fā)展， CT、彩色超聲以及鉬靶X線已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用， 對(duì)其臨床診斷有著積極的意義。本次實(shí)驗(yàn)就CT以及鉬靶X線兩種方式進(jìn)行檢查， 對(duì)診斷價(jià)值進(jìn)行探討。

CT檢查具有較高的分辨率且對(duì)其病癥部位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位， 在高位病灶、深位病灶與小病灶以及隱藏性病癥的診斷有著較好的效果， 但早期的乳腺癌病變并不明顯， 因此導(dǎo)致其診斷具有一定的偏差。而鉬靶X線顯示的圖像比較清晰， 且對(duì)比率以及探測(cè)率較高， 在腫塊以及鈣化方面有著較好的檢出率[4]， 在發(fā)現(xiàn)毛刺、彗星尾征以及浸潤(rùn)征象等均可對(duì)其病情進(jìn)行確診， 因此就算是早期不明顯的病變可被顯示出來， 對(duì)其診斷有著積極的意義[5]。但該種檢查方式也存在著一定的缺陷， 致命性病變以及小病變不能得到較高的顯示[6]。本次實(shí)驗(yàn)顯示鉬靶X線檢查的準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查， 而兩種方式聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確率則明顯高于單一方式的檢查， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此在實(shí)際的檢查中， 需應(yīng)用CT以及鉬靶X線聯(lián)合診斷的檢查方式， 最大限度的提高其診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述， 鉬靶X線以及CT在早期乳腺癌的診斷方面均具有一定的價(jià)值， 但鉬靶線對(duì)腫塊以及鈣化等病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率明細(xì)高于CT檢查， 在臨床上檢驗(yàn)醫(yī)師采取兩種方式聯(lián)合的檢查形式對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷， 提高其診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘輝， 譚嬋妹， 羅毅， 等.鉬靶X線聯(lián)合CT對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2013， 11（3）：320-322.

[2] 司淑芳， 賈紅巖.多種影像學(xué)聯(lián)合檢查診斷早期乳腺癌的臨床價(jià)值.山東醫(yī)藥， 2010， 50（21）：82-83.

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[4] 董蓓莉， 金素娟， 梁哲浩， 等.乳腺腫塊Sono CT高頻超聲顯像與鉬靶X線診斷對(duì)照研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2003， 9（2）：83-86.

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[收稿日期：2016-04-18]