王慶祝

【摘要】 目的 分析保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效。方法 80例早期乳腺癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。對照組使用保留胸大肌手術(shù)治療， 觀察組使用保留乳腺手術(shù)治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療， 觀察組顯效率60.00%、總有效率97.50%均高于對照組的35.00%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組15.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對早期乳腺癌患者進(jìn)行治療時， 使用保留乳腺手術(shù)能夠取得較好的效果， 同時患者的乳房外觀以及生活質(zhì)量會明顯的優(yōu)于常規(guī)保留胸大肌手術(shù)， 有著極高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 保留乳腺手術(shù)；早期乳腺癌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.066

從臨床實踐來看乳腺癌是較為常見的女性腫瘤之一， 對患者的生理和心理均會造成比較嚴(yán)重的危害， 由于當(dāng)前依舊缺乏有效的針對性治療手段， 因此早期的治療就顯得極為重要[1]。目前在對早期乳腺癌患者實施治療過程中， 手術(shù)治療是最為常見的方法， 同時根治術(shù)更是非常常見的手段。但雖然這種手術(shù)方法能夠起到較好的治療效果， 但這種治療方法往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房外觀的極大影響， 對患者的生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的危害[2]?；谶@種特點， 保留乳腺的乳腺癌根治術(shù)極為重要?；诖耍?本院以收治的80例乳腺癌患者為研究對象， 以保留乳腺手術(shù)為切入點， 采用對比的方式探討該方法作用于乳腺癌患者治療中的綜合治療效果， 現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治的80例早期乳腺癌患者。所有患者均需要使用影像學(xué)方法對其進(jìn)行檢查， 同時所有患者均能夠得到確診。所有患者均為女性， 年齡35～63歲， 平均年齡（42.96±5.45）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各40例。對照組年齡35～62歲， 平均年齡（41.85±4.75）歲。觀察組年齡36～63歲， 平均年齡（43.85±6.54）歲。兩組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本院倫理委員會對本次研究均知情同意， 所有患者及其家屬對本次研究也知情同意， 并簽署知情同意書。

1. 2 治療方法 對照組患者使用傳統(tǒng)的保留胸大肌乳腺癌根治術(shù)的方法治療。觀察組患者仍需使用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療， 但需要使用保留乳房的手術(shù)方法治療。在臨床對患者實施治療時， 患者需要呈現(xiàn)出仰臥位， 雙臂外展， 并且標(biāo)記患者的乳腺腫瘤的位置， 設(shè)計出患者的手術(shù)切口。但切口的范圍一般需要距離腫瘤2 cm。在手術(shù)后應(yīng)該切除患者的全部腫瘤以及腫瘤周圍3 cm的正常乳腺組織， 并且需要切除患者腫瘤病灶周圍1 cm左右的皮膚， 在手術(shù)后可以逐層的將手術(shù)切口進(jìn)行縫合處理。在手術(shù)完成后， 仍需對所有患者進(jìn)行常規(guī)化學(xué)治療以及放射治療， 并且按時的到醫(yī)院中進(jìn)行復(fù)查， 并觀察患者在治療后期的病情發(fā)展的相關(guān)情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者雙側(cè)乳房對稱， 外觀較好， 患側(cè)乳房的皮膚較為光滑， 兩邊乳頭的直徑距離≤2 cm， 經(jīng)過影像學(xué)檢查后病灶完全消失；有效：患者雙側(cè)乳房比較對稱， 患側(cè)的乳房皮膚比較光滑， 雙側(cè)乳頭直徑的差距≤4 cm， 對患者實施檢查后有微小病灶；無效：患者雙側(cè)乳房明顯的不對稱， 同時患側(cè)乳房光滑度比較差， 兩邊乳頭直徑差距>4 cm， 同時影像學(xué)檢查沒有任何消失。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療， 觀察組顯效24例（60.00%）， 有效15例（37.50%）， 無效1例（2.50%）， 治療總有效率為97.50%；對照組顯效14例（35.00%）， 有效16例（40.00%）， 無效10例（25.00%）， 治療總有效率為75.00%；兩組患者顯效率比較， 觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.0125， P=0.0252<0.05）；治療總有效率比較， 觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.5375， P=0.0035<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%（1/40）明顯低于對照組15.0%（6/40）， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9139， P=0.0479<0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床常見病和多發(fā)病[4-6]。由于其特點， 發(fā)病原因非常繁雜， 絕經(jīng)后肥胖、吸煙飲酒、外源性雌激素攝入以及放射線照射均會導(dǎo)致乳腺癌， 因此在目前臨床上幾乎難以完全性的避免乳腺癌的發(fā)生[3]。另外乳腺癌的癥狀非常不明顯， 尤其是早期的乳腺癌患者， 更是無法具備典型的體征以及癥狀， 難以引起相應(yīng)的重視， 這一類的患者往往是通過乳腺癌的篩查發(fā)現(xiàn)的， 因此對患者實施及時有效的治療尤為重要[7， 8]。目前在對早期乳腺癌患者進(jìn)行治療時， 手術(shù)治療為最為常見的治療方法， 尤其是乳腺癌根治術(shù)更是尤為常見。

本次研究對照組患者使用傳統(tǒng)的保留胸大肌乳腺癌根治術(shù)的方法治療， 觀察組患者仍需使用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療， 但需要使用保留乳房的手術(shù)方法治療， 結(jié)果顯示， 對乳腺癌患者實施臨床治療后， 觀察組顯效率60.00%、總有效率97.50%均高于對照組的35.00%、75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組15.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于乳腺癌患者實施臨床治療時， 保留乳腺手術(shù)能夠?qū)τ谠缙谌橄侔┗颊咂鸬礁佑行У男Ч?同時保留乳腺手術(shù)也是更加安全的治療手段， 能夠明顯的降低對患者造成的并發(fā)癥發(fā)生率， 因此對患者有著重要意義， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-02-22]