鄭英

預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的降低影響研究

鄭英

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的降低影響。陰道分娩產(chǎn)婦取樣96例（皆為我院2020.01-2021.01接診），隨機(jī)分組，行常規(guī)護(hù)理（n=47，參照組）和預(yù)見性護(hù)理，觀察產(chǎn)后出血情況，對(duì)比QOL、滿意度、新生兒Apgar評(píng)分。試驗(yàn)組4.08%（2/49）產(chǎn)后出血率，低于17.02%（8/47）的參照組，同時(shí)，試驗(yàn)組QOL、滿意度、新生兒 Apgar評(píng)分皆高于參照組，P＜0.05。預(yù)見性護(hù)理具有降低陰道分娩者產(chǎn)后出血率，改善生活質(zhì)量、滿意度、新生兒狀態(tài)的影響作用，可廣泛應(yīng)用于陰道分娩護(hù)理。

產(chǎn)后出血；影響研究；陰道分娩；預(yù)見性護(hù)理

產(chǎn)后出血為陰道分娩常見并發(fā)癥，主要與子宮收縮乏力、妊娠期合并癥、流產(chǎn)、多次妊娠、巨大兒、胎盤前置有關(guān)[1]。潘瀅[2]研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理有助于降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率，減小其產(chǎn)后出血量。故此，本文取樣96例，主要研究分析了預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，以期取得更優(yōu)護(hù)理效果，降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

陰道分娩產(chǎn)婦取樣96例，試驗(yàn)組22至37歲，平均（26.53±1.74）歲，孕38至43周，平均（41.03±0.48）周，參照組22至37歲，平均（26.57±1.78）歲，孕38至43周，平均（41.12±0.43）周，（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行對(duì)癥處理、對(duì)癥處理、產(chǎn)前檢查、體征觀察護(hù)理。試驗(yàn)組行預(yù)見性護(hù)理：（1）狀態(tài)評(píng)估：評(píng)估產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)、心理、身體狀況，了解掌握其心理變化，據(jù)此評(píng)估其護(hù)理需求，制定護(hù)理計(jì)劃。（2）針對(duì)營(yíng)養(yǎng)欠缺、體質(zhì)較弱者，需加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑其禁食生冷、辛辣、刺激性食物，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并結(jié)合散步等方式增強(qiáng)分娩耐受力。（3）心理護(hù)理：為預(yù)防產(chǎn)婦因心理壓力過大而出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，護(hù)理人員需要主動(dòng)爭(zhēng)取家屬支持，提醒其多陪伴、關(guān)愛產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適環(huán)境，減少其心理應(yīng)激。（4）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：安撫產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)其通過拉瑪澤呼吸方式促進(jìn)胎先露，緩解疼痛，第二產(chǎn)程時(shí)需注意保護(hù)會(huì)陰，避免損傷軟產(chǎn)道。第三產(chǎn)程需對(duì)胎盤剝離、軟產(chǎn)道損傷情況進(jìn)行觀察，酌情施以針對(duì)性處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組QOL、新生兒 Apgar、滿意度評(píng)分，分值與生活質(zhì)量、新生兒健康度、滿意度正相關(guān)。同時(shí)，觀察陰道分娩者產(chǎn)后出血情況，對(duì)比出血率、出血量。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血觀察

分析表1：試驗(yàn)組4.08%（2/49）產(chǎn)后出血率，低于17.02%（8/47）的參照組，參照組產(chǎn)后2h、12h平均出血（121.52±16.39）、（243.66±65.85）ml，比試驗(yàn)組（98.31±33.72）、（197.83±67.91）ml的出血量多，P＜0.05。

表1：產(chǎn)后出血率、出血量觀察 [，n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

對(duì)比 QOL評(píng)分，試驗(yàn)組產(chǎn)后社會(huì)功能（81.49±5.45）分，軀體功能（77.62±5.83）分，角色功能（80.12±6.37）分，認(rèn)知功能（83.28±6.54）分，比參照組高，P＜0.05。

表2：QOL評(píng)分 （，分）

2.3 滿意率、新生兒狀態(tài)

參照組滿意度（85.74±6.59）分，比試驗(yàn)組（90.25±6.43）分低，T=3.392,P=0.001。出生10min后，試驗(yàn)組新生兒 Apgar（9.34±0.15）分，比對(duì)照組（8.97±0.48）分高，T=5.141,P=0.000。

3.討論

陰道分娩恢復(fù)快、損傷小，也稱為順產(chǎn)，具有一定幾率引起產(chǎn)后出血，主要與產(chǎn)婦用力不正確、子宮收縮乏力有關(guān)[3]，可延緩其產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程。常規(guī)護(hù)理在防止產(chǎn)后出血方面效果甚微，對(duì)于此，余錦霞[4]在研究中提出，預(yù)見性護(hù)理則具有預(yù)防產(chǎn)后出血，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量的作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組4.08%（2/49）產(chǎn)后出血率，低于17.02%（8/47）的參照組，且其產(chǎn)后2h與12h的出血量皆低于參照組，QOL、滿意度、新生兒Apgar分值更高，分析其中緣由：通過預(yù)見性狀態(tài)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)調(diào)護(hù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理等措施，可減少產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素，提升產(chǎn)婦分娩耐受力和分娩認(rèn)知水平，使產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，減少產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)，可為其順利分娩奠定基礎(chǔ)，此外，護(hù)理人員還需密切觀察產(chǎn)婦有無肛門墜脹感、面色蒼白情況，針對(duì)性采取子宮按摩、檢查宮腔、注射宮縮劑等方式減少出血，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理具有降低陰道分娩者產(chǎn)后出血率，改善其生活質(zhì)量、滿意度、新生兒狀態(tài)的影響作用，可廣泛應(yīng)用于陰道分娩護(hù)理。

[1]王愛麗,左艷君,孔祥靜，等.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(08):173-174.

[2]潘瀅.探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中的價(jià)值[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(06):299-300.