劉琴

急性心機(jī)梗死的護(hù)理措施

劉琴

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓，644000）

中國(guó)人口老齡化日益凸顯，且現(xiàn)代人群的生活方式也發(fā)生了改變，心血管疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高，老百姓的生命安全受到極大威脅，急性心肌梗死的危險(xiǎn)性也相當(dāng)高。且是長(zhǎng)時(shí)間病變后出現(xiàn)的疾病，典型癥狀為胸口發(fā)悶、胸部疼痛、身體內(nèi)部循環(huán)功能異常，通過(guò)心電圖可查看到患者心肌缺損、缺血等癥狀。心梗患者在心梗后的7天內(nèi)都是處于危險(xiǎn)期的，此時(shí)的護(hù)理尤為重要，患者如果過(guò)早活動(dòng)、排便不通常、情緒不穩(wěn)定等都有可能再次誘發(fā)心梗，那么在面對(duì)急性心肌梗死的患者時(shí)，具體我們?cè)撛趺淳戎巍⒆o(hù)理呢？急性心肌梗死護(hù)理主要有心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物服用等方面。

一、正確認(rèn)識(shí)急性心肌梗死

（一）什么是急性心肌梗死

想要做好病患的護(hù)理，還需了解什么是急性心肌梗死。急性心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)斑塊皸裂、糜爛，引發(fā)血栓的形成，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管阻塞，冠狀動(dòng)脈血管供血急劇減少甚至停止，進(jìn)而導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血，一旦發(fā)病，須立即撥打120前往醫(yī)院診治。

（二）患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

患者發(fā)病時(shí)，癥狀多為持續(xù)性胸部疼痛、胸悶憋氣、大汗淋漓、惡心嘔吐等，少數(shù)患者發(fā)病痛苦感低，大部分患者的發(fā)病痛苦感明顯，具體癥狀可以分為以下幾點(diǎn)：

室顫：室顫指的是部分患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡性心律時(shí)長(zhǎng)的情況，此時(shí)的心臟已無(wú)法正常跳動(dòng)，而是在顫動(dòng)，心臟供血極少甚至停止，此時(shí)大腦也會(huì)失去供血，患者會(huì)瞬間失去意識(shí)，須立即采用電擊治療，否則很有可能死亡，在這一過(guò)程中，是感受不到痛苦的。

心臟驟停、心臟破裂：患者發(fā)生急性心肌梗死后，梗死的面積過(guò)大，會(huì)造成心臟破裂或者心臟驟停，因?yàn)椴∏榘l(fā)生過(guò)快，此時(shí)一般是無(wú)法搶救的?；颊咴诨疾『笠矔?huì)瞬間失去意識(shí)，并且無(wú)痛苦。

心衰：心肌梗死面積大，或者有患者就診晚、未及時(shí)疏通血管，通常會(huì)伴有心衰，患者出現(xiàn)心衰后會(huì)胸悶、呼吸困難的癥狀。如果搶救及時(shí)，病情在可控范圍內(nèi)，患者還有搶救過(guò)來(lái)的幾率；如果病情嚴(yán)重，患者反復(fù)出現(xiàn)心衰的癥狀，則很有可能死亡，類似于人溺水難以呼吸，心衰反復(fù)發(fā)作是極其痛苦的。

胸部疼痛、胸悶：急性心肌梗死發(fā)生后，大部分患者都有胸痛、胸悶、全身濕冷的瀕死感。采用灌注治療后，部分患者可能仍有胸痛、胸悶等癥狀，這樣的情況需使用心電圖診斷是否為心包炎等，此時(shí)患者仍處于危險(xiǎn)期。

二、急性心肌梗死如何護(hù)理

（一）護(hù)理診斷

1.急性胸痛、疼痛：心肌缺血壞死；

2.活動(dòng)無(wú)耐力：心肌供氧失調(diào)；

3.常感恐懼：胸部疼痛伴隨瀕死感；

4.便秘：患者飲食過(guò)少、行動(dòng)不便或者減少活動(dòng)、部分患者不習(xí)慣床上排便；

5.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

（二）常規(guī)護(hù)理

急性心肌梗死患者，其病情復(fù)雜、危害性大，及時(shí)的搶救治療和后期護(hù)理是十分重要的。常規(guī)護(hù)理主要有以下幾點(diǎn)：

1.靜心修養(yǎng)：患者臥床修養(yǎng)的環(huán)境需安靜，禁止把患者安排在吵鬧、人多的房間，否則易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定。初期盡可能臥床修養(yǎng)，在患者初期修養(yǎng)階段，避免親友的來(lái)訪，癥狀嚴(yán)重的患者還須專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員須負(fù)責(zé)患者起床、如廁等；此外給予患者支持和關(guān)愛(ài)，使其放松身心，積極進(jìn)行治療。

2.排便通暢：如果患者出現(xiàn)便秘的情況，在排便時(shí)會(huì)用力過(guò)度，此類情況極易引發(fā)病變及其他并發(fā)癥，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)心臟破裂，日常飲食中，患者需改善飲食結(jié)構(gòu)，適量食用粗糧、水果等易消化的食物，前一周可食用粥類等流動(dòng)性強(qiáng)的食物，忌辛辣刺激的食物，在治療期間保證排便通暢，還可飲用一定的蜂蜜水促進(jìn)排便。

3.保證充足的睡眠: 患者須有良好的睡眠環(huán)境，在患者入睡后，護(hù)理人員須注意其睡眠狀態(tài)，動(dòng)作緩慢避免干擾患者的睡眠。

（三）心理護(hù)理

很多患者缺乏對(duì)此疾病的理解，極易產(chǎn)生焦躁不安等心理，更嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)驚恐、自暴自棄的心態(tài)。此時(shí)就需要多和患者溝通，給予患者關(guān)愛(ài)和理解，心理護(hù)理大致有以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)交流：老年患者群體器官組織功能都有所退化，病情更多變，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與老年患者的溝通，正確認(rèn)知病情，減少患者恐懼的心理，給患者營(yíng)造放松、積極的氛圍，建立起治療信心，有助于病情的恢復(fù)。

2.換位思考。健康人群和患者存在角色差異，此時(shí)就需要護(hù)理人員站在患者的角度思考問(wèn)題，多觀察患者的心理、行動(dòng)等，多注意患者異常行動(dòng)，在患者康復(fù)后，可幫助患者角色向健康的方向轉(zhuǎn)換。

3.緩解應(yīng)激心理：在患者有所好轉(zhuǎn)的情況下，可以讓親友多和患者溝通，給予患者關(guān)心、支持，幫助患者建立良好的心態(tài)，緩解應(yīng)激心理。

4.合理膳食：在飲食方面也要重視，按時(shí)吃飯，且食物多為清淡、容易消化的品類，忌辛辣、煙酒等，合理攝入營(yíng)養(yǎng)，可以食用瘦肉、魚(yú)肉、雞肉等，此外，還可適量攝入蔬菜、水果等食物，促進(jìn)消化。

總之，急性心肌梗死患者的護(hù)理需要重視，患者初期要注意調(diào)養(yǎng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，按時(shí)服用藥劑、復(fù)診，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、注意修養(yǎng)等，病情也是可控的。