游坤

（信陽(yáng)市中醫(yī)院 口腔科，河南 信陽(yáng)464000）

阻生智齒由于智齒萌發(fā)后無(wú)法與整體牙齒咬合情況匹配，無(wú)法承擔(dān)應(yīng)有的咀嚼功能，而且其生長(zhǎng)位置異常會(huì)對(duì)周?chē)M織甚至臨近牙齒產(chǎn)生影響，所以一般需要進(jìn)行拔除治療［1］。傳統(tǒng)治療需要對(duì)智齒進(jìn)行鑿骨等操作，由于智齒位置較深且在不同患者身上還會(huì)有一定的變異性，情況比較復(fù)雜，操作難度很大，容易對(duì)患者造成傷害［2］。手術(shù)過(guò)程中會(huì)損傷周?chē)浗M織，術(shù)中出血量較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥也很多，患者在整個(gè)治療和恢復(fù)過(guò)程中都會(huì)處于一種較為痛苦的狀態(tài)。另外，傳統(tǒng)手術(shù)方法所采用的器械也會(huì)對(duì)患者造成一定的心理沖擊，容易使患者產(chǎn)生畏懼心理［3］。綜合來(lái)看，傳統(tǒng)阻生智齒拔除手術(shù)對(duì)患者的生理和心理都會(huì)造成巨大的沖擊，并不是一種理想的手術(shù)方式［4］。高速渦輪牙鉆拔除阻生智齒是一種較為新穎的阻生智齒治療手段，相對(duì)傳統(tǒng)治療方式而言，減少對(duì)患者的影響，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)在一定程度上有所降低［5］?；诖?，本研究選擇2019年3月至2020年7月我院收治的108例阻生智齒患者，分析高速渦輪牙鉆下拔除阻生智齒的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年7月我院收治的108例需拔除阻生智齒的患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組中，男性44例，女性10例；年齡18～37歲，平均年齡（25.31±1.34）歲。對(duì)照組中，男性45例，女性9例；年齡18～37歲，平均年齡（25.12±1.20）歲。兩組患者均無(wú)其他系統(tǒng)合并癥。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

治療前，所有患者均進(jìn)行必要的攝片檢查和麻醉處理，在術(shù)前準(zhǔn)備充分后分別進(jìn)行手術(shù)操作。對(duì)照組采用鑿骨劈冠法進(jìn)行治療，觀察組采用高速渦輪牙鉆下拔除方法治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療時(shí)間比較

觀察組的治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組患者的治療時(shí)間比較（±s，min）

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2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，低于對(duì)照組的18.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

阻生智齒的拔除其實(shí)是一項(xiàng)比較復(fù)雜的手術(shù)操作，對(duì)于阻生智齒不僅要將其徹底拔除，不留碎牙，而且在手術(shù)過(guò)程中要十分仔細(xì)地處理牙神經(jīng)和周?chē)浗M織，手術(shù)操作中的任何一項(xiàng)項(xiàng)操作失誤都會(huì)對(duì)患者之后的日常生活產(chǎn)生影響。每個(gè)人每天都需要進(jìn)食，而且食物種類(lèi)極其豐富多樣，各種不可預(yù)知的刺激都會(huì)發(fā)生，所以如果阻生智齒拔除過(guò)程中對(duì)牙神經(jīng)和周?chē)浗M織及牙齒產(chǎn)生損傷，就會(huì)持續(xù)性對(duì)患者造成痛苦［6］。阻生智齒位置處于人體口腔后部，由于人體嘴部張開(kāi)角度受限，留給口腔醫(yī)生的手術(shù)操作空間其實(shí)是有限的，加上復(fù)雜的牙齒情況，對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求極高。在操作過(guò)程中也需要患者的配合，而傳統(tǒng)操作所需治療時(shí)間比較長(zhǎng)，在發(fā)生異常情況時(shí)會(huì)延長(zhǎng)操作時(shí)間，這也會(huì)使患者在治療過(guò)程中感到疲勞。另外，傳統(tǒng)醫(yī)療器械容易讓患者產(chǎn)生畏懼心理，容易對(duì)患者造成心理影響，導(dǎo)致患者在整個(gè)治療過(guò)程中一直處于一種高度緊張的狀態(tài)［7］，患者整體的就醫(yī)體驗(yàn)比較差。

阻生智齒傳統(tǒng)的治療手段容易對(duì)牙神經(jīng)產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處于牙敏感狀態(tài)，對(duì)患者日后的生活產(chǎn)生不良影響，容易造產(chǎn)生醫(yī)患矛盾［8］。傳統(tǒng)手術(shù)方式包括鑿骨等操作，其中主要是利用杠桿原理來(lái)借力將患者的牙齒拔除，操作所需的幅度和視野比較大，操作比較困難，而且需要將牙齒分為不同的部分后逐個(gè)拔除，所需治療時(shí)間很長(zhǎng)。另外，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械也容易對(duì)患者造成感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全［9］，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平要求也很高。高速渦輪牙鉆手術(shù)操作可以通過(guò)對(duì)患者智齒骨質(zhì)的精確清除，比較精準(zhǔn)地將患者的牙齒拔除，盡可能地減少對(duì)患者智齒周?chē)浗M織和相鄰牙齒產(chǎn)生影響［10］。高速渦輪牙鉆可以自行噴水，快速清除手術(shù)操作過(guò)程的血液等物質(zhì)，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，讓患者得到更好的治療。

本研究中，對(duì)照組采用鑿骨劈冠方法治療阻生智齒，觀察組采用高速渦輪牙鉆下拔除方法治療阻生智齒，結(jié)果顯示，觀察組的治療時(shí)間為（12.54±2.54）min，明顯短于對(duì)照組的（19.14±4.50）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，明顯低于對(duì)照組的18.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，高速渦輪牙鉆應(yīng)用于阻生智齒拔除中具有重要的臨床意義，可以讓阻生智齒患者得到更好的治療，并在短期內(nèi)恢復(fù)正常，減少對(duì)其生活和工作的影響。

醫(yī)療服務(wù)最主要的是要以人為本，智齒的發(fā)生率較高，基本都會(huì)萌發(fā)，而只有對(duì)生活造成影響的人群才需要進(jìn)行手術(shù)操作將牙齒拔除。這就要求在臨床實(shí)踐中不斷地觀察患者的治療感受，將患者的治療感受放在第一位，真正地將以人為本記在心里，并不斷地探索新型的治療方式，為患者提供更方便、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療方式，讓患者取得更好的治療效果。

綜上所述，采用高速渦輪牙鉆拔除阻生智齒可以縮短治療時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。