蘇春華

血液和唾液是許多疾病的重要傳染媒介，尤其是乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的患者其血液和唾液傳染性很強(qiáng)。在口腔治療中，高速渦輪牙鉆手機(jī)與患者的口腔直接接觸，被血液和唾液污染了的高速渦輪牙鉆手機(jī)極易造成HBsAg 交叉感染。在目前患者多，而設(shè)備有限的情況下，不可能每次用完手機(jī)都經(jīng)高溫高壓消毒再用于其他人。為尋求更理想的手機(jī)消毒法，我們對(duì)幾種常用的消毒方法進(jìn)行了比較，得出碘酊消毒方法對(duì)消除手機(jī)上HBsAg 的效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 檢測(cè)對(duì)象為我院口腔內(nèi)科治療患者用過的渦輪牙鉆手機(jī)，選取15 臺(tái)手機(jī)，均為感染HBsAg 病毒的渦輪牙鉆手機(jī)。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)對(duì)象及分組:將治療患者用過的15 份渦輪牙鉆手機(jī)隨機(jī)分為三組。甲醛熏蒸組5 份，我們采用濃度36%甲醛按1ml/L 將手機(jī)立即放入，30 分鐘后取出，用無菌蒸餾水沖洗?；瘜W(xué)消毒液浸泡組5 份，將手機(jī)放入0.24%過氧乙酸中浸泡30 分鐘后取出，用無菌蒸餾水沖洗。碘酊消毒組5 份，治療結(jié)束后立即用蘸滿2%碘酊棉簽擦拭手機(jī)兩遍，待自然干燥或一分鐘后，以25%酒精脫碘。

1.2.2 HBsAg 的檢測(cè):將以上三組消毒后的手機(jī)分別用1ml 生理鹽水沖洗，用以上沖洗液為樣品，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA)檢測(cè)［1］。

2.結(jié)果

幾種消毒方法對(duì)消除手機(jī)上HBsAg 的效果比較見附表1。

附表1 幾種消毒法消除手機(jī)上HBsAg 的效果比較

3.討論

甲醛是一種高效消毒滅菌劑，對(duì)各種微生物都有高效的殺滅作用，包括細(xì)菌繁殖體芽孢、分岐桿菌、真菌和病毒。但本實(shí)驗(yàn)結(jié)果卻表明，用它熏蒸后的高速渦輪牙鉆手機(jī)，HBsAg的陽(yáng)性檢出率高達(dá)27%，比另外兩組均差。因此，此方法需要改進(jìn)。0.24%過氧乙酸是一種具有強(qiáng)氧化能力的消毒劑，對(duì)細(xì)菌繁殖體和芽胞、真菌、病毒等都有高效殺滅作用。HBsAg 的陽(yáng)性檢出率為零，但因其有易分解，不穩(wěn)定，且對(duì)金屬器械有一定的腐蝕性，特別是渦輪牙鉆手機(jī)的軸承，經(jīng)反復(fù)浸泡會(huì)縮短渦輪牙鉆手機(jī)的使用壽命，故不常用。

2%碘酊消毒劑起滅菌作用的主要是碘，碘是廣譜的殺菌劑，對(duì)大部分細(xì)菌、病毒、真菌、細(xì)菌芽孢均有殺滅作用，HBsAg 陽(yáng)性檢出率為零。根據(jù)我們的觀察，渦輪牙鉆手機(jī)在使用有效期限內(nèi)，并沒有發(fā)現(xiàn)碘酊對(duì)手機(jī)有明顯的腐蝕作用。因此，對(duì)我們基層醫(yī)院來說，設(shè)備較簡(jiǎn)陋，2%碘酊消毒是一種值得推薦的高速渦輪牙鉆手機(jī)消毒法。

1 張仲云，曾慶文，葉春華，等.臨床上齒科手機(jī)HBsAg 污染情況及消毒效果調(diào)查［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2006，27(4):575－576.