智孔亮

摘要：目的：探討血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥輔助治療的臨床效果及對認知功能障礙的影響研究。方法：將2020年1月～2021年7月在我院就診的腦梗死后遺癥患者80例，通過隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組使用常規(guī)康復治療，觀察組服用血栓通注射液聯(lián)合針灸。對比兩組的臨床療效、認知功能。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的72.50%（P<0.05）;觀察組治療后MoCA評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥輔助治療的臨床效果顯著，能有效促進受損神經(jīng)功能的恢復，改善認知功能，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：腦梗死后遺癥;丁苯酞;四逆桔梗方加減;臨床效果;認知功能障礙

腦梗死是目前臨床上常見的一種急性腦血管疾病，發(fā)病急促，并且癥狀表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化的特征。在進行臨床診斷時，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)對患者的血清標志物進行診斷，能夠幫助了解患者的病情，并建立合適的治療方案，使治療效果得到提升，對于后續(xù)的病情恢復和治療工作開展有十分積極的促進作用。急性多發(fā)性腦梗死在目前臨床上不僅發(fā)病率較高，并且致殘致死率均較高[1]。中醫(yī)藥在腦梗死后遺癥治療有獨特療效，認為氣血瘀滯、痰瘀阻絡等是主要的病機特點，治療當以益氣養(yǎng)血、散瘀通絡等為大法[2]。本研究分析血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥輔助治療的臨床效果及對認知功能障礙的影響，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2021年7月在我院就診的腦梗死后遺癥患者80例，通過隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡18～60歲，平均年齡（43.6±10.2）歲;對照組40例，其中男22例，女18例，年齡18～58歲，平均年齡（43.1±9.7）歲。納入標準：所有患者均經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死，現(xiàn)處于康復期，生命體征平穩(wěn)，無嚴重并發(fā)癥，既往無嚴重心肺疾病、多器官功能障礙等;排除標準：心源性腦梗死、對丁苯酞及四逆桔梗方等治療藥物過敏、既往有精神疾病史或認知功能障礙史。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)康復治療，按《中國腦血管病防治指南》（2010版）中腦卒中二級預防治療方案指導用藥，同時均予康復訓練。PT訓練（包括雙側(cè)翻身、站位平衡、臥坐站轉(zhuǎn)移、步態(tài)訓練等），OT訓練（包括穿衣、梳洗、進食、手指功能訓練），語言及認知功能訓練，每日1次，每次30min。在此基礎上，觀察組服用采用血栓通注射液聯(lián)合針灸方案進行治療。在對患者進行針刺治療時，護理人員首先需要對患者的病情進行分析，根據(jù)病情表現(xiàn)進行辨證的穴位選擇。基本穴：手少陰經(jīng)、手足厥陰穴位，穴位包括百會、太沖、內(nèi)關、神門等。痰氣郁結(jié)患者可加陰陵泉、豐隆穴;氣郁化火患者可加外關穴等。在對患者進行配穴時，需要按照虛補實泄法進行操作，具體的針刺方式以及穴位選擇，根據(jù)患者的個體狀況做出相應調(diào)整。在對患者進行治療時，將生理鹽水250ml與血栓通注射液0.5G進行混合后，進行靜脈滴注，每日用藥一次，每治療15天為一個療程。根據(jù)患者的病情狀況，可酌情增減藥量，并且在一定程度上酌情調(diào)整患者的用藥時間。

1.3 療效判定標準

根據(jù)NIHSS評分減分率評估療效?；救篘IHSS評分減分率≥90%;顯效：NIHSS評分減分率在46%～89%;有效：NIHSS評分減分率在18%～45%;無效：NIHSS評分減分率<18%[4]。

1.4 觀察指標

治療前后評估蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、簡易智力量表（MMSE），均為總分30分，得分越高，認知功能越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2及t檢驗。有統(tǒng)計學差異為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。

觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對照組的72.50%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后認知功能指標比較。

觀察組治療后MoCA評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗死是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，丁苯酞具有多種藥理作用，能夠減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、抗氧自由基、抑制神經(jīng)細胞凋亡、保護線粒體等，對修復受損神經(jīng)功能、改善認知功能有一定作用。腦梗死會加劇社會負擔和醫(yī)療資源的消耗，所以及時有效的確診，對于患者后續(xù)治療工作的開展至關重要。采用單一或多種生物標志物進行檢測，有助于醫(yī)務人員進行關于腦梗死的病情判斷和分型，這樣能夠在最佳的時間內(nèi)對腦梗死患者進行有效的治療[6]。

復方血栓通屬于一種純中藥制劑，包含丹參、黃芪、田七等中藥材，能夠起到活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰的功效。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀類藥物在應用過程中能夠起到減輕腦水腫和保護患者腦組織的效果。除此之外，血栓通能夠使患者腦組織對于缺氧的耐受性明顯增加，促進神經(jīng)功能修復，改善患者的病灶狀況。尤其是針對患者出血性病灶出現(xiàn)的局部血液循環(huán)障礙，通過血栓通進行治療，有助于改善臨床癥狀。血栓通注射液是從三七中所提取的37總皂苷，其中的主要成分為人參皂苷，具有十分明顯的擴血管的作用，并且能夠增加患者心腦等重要血管的耗氧量，使患者的病灶狀況得到改善。醫(yī)務人員在本次實驗中對患者進行兩組均分，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在接受治療后的總有效率明顯高于對照組，同時實驗組患者的認知功能和肢體功能運動狀況均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析統(tǒng)計學差異顯著存在（P<0.05）。提示將復方血栓通應用于腦梗死患者的治療中，能夠獲得一定的效果。但在實際使用時，醫(yī)務人員依舊需要履行自身的責任，根據(jù)患者的個體狀況酌情選擇對應的治療方案，以提高治療效果。046BCB71-BF02-443B-93B6-453B2ADF602B

藥理研究顯示，血栓通膠囊中的藥物能夠抑制血小板聚集并舒張血管平滑肌，起到減低血壓的效果，能夠有效減少紅細胞產(chǎn)生的聚集，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝并促進血塊溶解能夠降低全血黏度，并增強患者體內(nèi)的血液流動性，長期應用能夠優(yōu)化患者腦部的血液循環(huán)，具有良好的調(diào)節(jié)凝血功能的作用。而在對患者進行治療時，以中醫(yī)理論進行指導消除患者的氣滯血瘀，通過針刺的方式改善患者的機體功能，所以在選穴時可以選擇百會穴、太沖穴、神門穴、內(nèi)關穴等。通過不同穴位的應用，有助于調(diào)理患者心神，起到安神定志之功效。針刺治療既能夠疏肝解郁，又能夠?qū)捫乩須猓M而達到治療疾病的最終效果。

綜上所述，血栓通注射液聯(lián)合針灸對腦梗死患者后遺癥有良好治療作用，能有效修復受損神經(jīng)功能，促進認知功能的提高，值得推廣使用。

參考文獻

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