張鑫　冉志玲

摘要：目的：分析小兒咳嗽接受止咳化痰膏穴位貼敷治療的效果。方法：共納入患兒68例，開始時間為2021年1月，結束時間為2021年6月，隨機數字表法分為對照、觀察組，前者為常規(guī)藥物治療，后者在此基礎上進行止咳化痰膏穴位貼敷治療，各34例。比較兩組療效、癥狀消退時間、中醫(yī)候證積分與復發(fā)情況。結果：觀察組總有效率高于對照組[94.12%VS73.53%]（P<0.05）;與對照組比較，觀察組各癥狀消退時間較短，中醫(yī)候證積分較低（P<0.05）;兩組復發(fā)率比較無差別（P>0.05）。結論：采用止咳化痰膏穴位貼敷治療可有效改善患兒病情，促使各癥狀好轉，提高治療效果，對促使患兒康復有顯著效果，值得推廣。

關鍵詞：小兒咳嗽;止咳化痰膏;穴位貼敷;療效;中醫(yī)候證積分;復發(fā)

小兒咳嗽是臨床常見疾病，病因復雜，對患兒身心健康及發(fā)育有嚴重影響，且因患兒年齡較小，肺臟嬌嫩，大部分藥物的副作用較大，不適用于小兒咳嗽治療，故目前針對該疾病尚無完善的治療方案，若不能完全康復，癥狀會發(fā)展，甚至出現惡化、死亡等嚴重后果[1]。臨床針對患兒病情治療，常以抗炎、化痰及止咳為主。小兒咳嗽在中醫(yī)學中屬于“咳嗽”“喘證”“感冒”等范疇，主要是指肺失宣肅，咳痰吐液，具有遷延難愈特點。而中醫(yī)外治療法可借助刺激穴位的方法，達到祛除痰濕、健運脾肺的目的，有效改善患兒肺宣降功能，且具有吸收快、毒副作用小等優(yōu)勢，對促使患兒康復有重要作用[2]。鑒于此，本研究以我院收治的68例患兒為例，分析止咳化痰膏穴位貼敷的治療效果，具體報道如下。

1資料與方法

1 臨床資料

1.1.1 一般資料? 選取我院2020年6月～2021年10月收治的咳嗽患兒68例，雙盲法隨機分為兩組，各34例，對照組男18例，女16例;年齡2～6歲，平均（4.21±0.52）歲;病程12～28d，平均（20.52±1.21）d。觀察組男19例，女15例;年齡1～6歲，平均（4.22±0.51）歲;病程11～29d，平均（20.51±1.22）d，兩組上述資料均衡（P>0.05），且獲得醫(yī)院倫理委員會批準，可對比。

1.1.2 診斷標準? ?（1）西醫(yī)診斷：參照《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南（2021年版）》[3]中小兒咳嗽的相關診斷標準，①咳嗽癥狀持續(xù)時間>28d;②年齡0～6歲;③兩肺聽診有明顯呼吸音增粗;④胸部X線檢查可見肺紋理增粗，而血常規(guī)檢查無異常;⑤排除其他因素造成的慢性咳嗽。（2）中醫(yī)診斷：參照《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見（2021）》[4]中相關診斷標準，①咳逆有聲;②伴有咽氧咳痰癥狀;③因外感而反復發(fā)作;④病程遷延。

1.1.3 納排標準? ?（1）納入標準：①符合上述診斷標準;②均為足月新生兒;③患兒家屬意識清晰、精神狀態(tài)良好，自愿參與實驗;④簽署協(xié)議書;⑤患兒年齡、病程等資料完善。（2）排除標準：①存在先天性缺陷者;②患有先天性心臟病者;③因肺炎、氣管異物或結核等疾病而咳嗽者;④合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;⑤存在腎、肝等臟器功能缺損者;⑥屬于過敏體質，對實驗藥物過敏者;⑦家屬有認知障礙、智力損傷或精神疾病者;⑧家屬存在溝通障礙者;⑨不愿參與實驗，或臨床資料丟失者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)藥物治療，依據患兒實際癥狀實施化痰、平喘及解痙等對癥治療。

觀察組在上述治療基礎上進行止咳化痰膏穴位貼敷治療。方劑：瓜蔞皮10g、蜜款冬花10g、膽南星8g、陳皮10g、燀苦杏仁8g、蜜麻黃8g、法半夏8g、炒葶藶子10g、炒紫蘇子10g、茯苓10g、酒黃芩10g、丹參10g、地龍8g，將上述藥物烘干研磨成細末狀，加蜂蜜均勻調和制成貼敷藥劑，分裝后保存在0～4℃冰箱內備用，保持儲存環(huán)境干燥避光，外敷，一日一劑。取天突穴、膻中、肺俞、足三里穴位貼敷，以穴位為中心向外擴散，直徑范圍為2～3cm，外以透氣敷貼固定，4h/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

①療效判定[5]：經治療患兒咳嗽、喘息等癥狀全部消失，且候證積分減少95%以上為顯效;患兒經治療后上述癥狀改善，候證積分減少30%～95%為好轉;未滿足上述標準，甚至病情加重為無效。

②記錄患兒咳嗽、喘息及肺部啰音消退時間與復發(fā)情況。

③中醫(yī)候證積分：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]制定評估標準，針對患兒咳嗽頻率、咳嗽程度、咳痰及咽紅腫等情況評定，依據無、輕、中、重記作0、1、2、3分，分數越高，癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0分析，計數資料（%）與計量資料（±s）分別以χ2、t檢驗。P<0.05為差異明顯。

2結果

2.1 療效

組間比較，觀察組總有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消退時間

組間比較，觀察組各癥狀消退時間更短（P<0.05），見表2。

2.3 中醫(yī)候證積分

治療后，組間比較，觀察組中醫(yī)候證積分更低（P<0.05），見表3。

2.4 復發(fā)情況

隨訪3個月，對照組共4例患兒有咳嗽復發(fā)癥狀，其復發(fā)率為11.76%（4/34）;而觀察組僅1例患兒復發(fā)，其復發(fā)率為2.94%（1/34），觀察組低于對照組，但兩組比較無差異意義（χ2=0.863，P=0.353>0.05）。

3討論

小兒咳嗽是兒科常見疾病，常表現為咳嗽、喘息及肺部啰音等，具有反復發(fā)作特點，嚴重影響患兒健康成長?；純耗挲g較小，各器官功能發(fā)育尚不完善，藥物治療的局限性較大，且易使患兒產生耐藥性，很難根治[7]。而中醫(yī)認為咳嗽屬于“咳嗽”“感冒”等范疇，主要是因風邪侵入，肺脾虛弱所致，病灶位于肺脾處。而貼敷療法是有著悠久歷史的獨特治療方法，可采用特制的中藥貼敷在人體相關穴位上，具有良好的疾病防治作用，屬于一種中醫(yī)外治措施，有效避免進食狀況的影響，針對患兒病情治療有顯著優(yōu)勢[8]。046BCB71-BF02-443B-93B6-453B2ADF602B

本研究結果中，與對照組相比，觀察組療效顯著，各癥狀消退時間較短，中醫(yī)候證積分較低（P<0.05），表明止咳化痰膏穴位貼敷治療可有效改善患兒病情，縮短治療時間，提高治療效果。分析其原因，止咳化痰膏由多種藥物制成，方中的瓜蔞皮可清熱、止咳、祛痰;蜜款冬花可潤肺下氣、止咳化痰;膽南星可清熱化痰;陳皮可燥濕化痰;燀苦杏仁可降氣、止咳平喘;蜜麻黃可潤肺止咳;法半夏可燥濕化痰;炒葶藶子可瀉肺降氣、祛痰平喘;炒紫蘇子可下氣、化痰、潤肺;茯苓可健脾寧心;酒黃芩可清熱燥濕;丹參可清心除煩;地龍可平喘。聯用可有效達到止咳化痰、清熱解毒及宣肺利咽的作用[9]。同時取患兒天突穴、膻中、肺俞、足三里等穴位進行貼敷，可對穴位進行刺激。其中，天突穴可平喘止咳;肺俞穴可宣通肺氣、補氣平喘;足三里可調節(jié)具體免疫力、調理脾胃、疏風化濕;膻中可理氣寬胸，有效改善患兒病情，故給予患兒止咳化痰膏穴位貼敷，既可借助藥物對穴位進行刺激，又能發(fā)揮藥物本身的藥效，從而達到整體疊加治療的作用，對促使患兒盡早康復有重要意義[10]。

綜上所述，采用止咳化痰膏穴位貼敷治療小兒咳嗽的效果確切，可有效改善患兒病情，且操作簡單，易于推廣，充分證實中醫(yī)治療小兒咳嗽的優(yōu)勢，其價值顯著，值得大范圍推廣應用。

參考文獻

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