楊娜娜

摘要：目的：探討質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護理管理工作中的應(yīng)用效果。方法：從2018年1月至2018年12月醫(yī)院 實施質(zhì)量控制小組前選取100名手術(shù)治療患者，并22名手術(shù)室護理人員作為對照組;2019年1月至2019年12月選擇100名手術(shù)治療患者，并22名手術(shù)室護理人員作為觀察組。對比兩組不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量、護理滿意度的變化情況。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，護理質(zhì)量評分和護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制小組的應(yīng)用可以明顯提升護理質(zhì)量，降低護理不良事件的發(fā)生率，提升患者對護理工作的滿意度，值得在手術(shù)室護理管理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;質(zhì)量控制小組;護理管理

手術(shù)室是治療疾病的重要場所，手術(shù)室護理工作對于保證治療效果、促進患者盡早康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)器械遺落、消毒不嚴格等護理問題，會危及患者的生命健康，引起不必要的醫(yī)療糾紛。護理管理可以起到規(guī)范護理行為的作用，發(fā)揮護理人員的專業(yè)能力，配合醫(yī)生和醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)室環(huán)境開展所需的護理工作。然而傳統(tǒng)的手術(shù)室護理管理依賴于護士長等人員的監(jiān)管，難以全面保證護理服務(wù)質(zhì)量，可能引起不良事件。手術(shù)室護理工作強度和難度較高，對護理人員的專業(yè)能力和服務(wù)意識提出了更高的要求，為了有效避免各類風(fēng)險的發(fā)生，必須提高對手術(shù)室護理管理工作的重視程度，采取積極措施加強護理管理工作的力度。本院自2019年1月開始在手術(shù)室護理管理工作中實施質(zhì)量控制小組模式，取得了不錯的成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月實施手術(shù)治療的100例患者作為觀察組，以2018年1月至2018年12月收治的100例手術(shù)患者作為對照組，22名護理人員貫穿于對照組與觀察組期間的手術(shù)室護理工作，對比質(zhì)量控制小組實施前后的手術(shù)室護理管理工作成效。

22名護理人員均為女性，年齡在21歲～41歲，平均年齡（28.12±2.06）歲;工齡在1至到16年，平均工齡（7.12±0.82）年。

對照組100例患者中，男性64例，女性36例，平均年齡（35.12±2.14）歲;觀察組100例患者中，男性67例，女性33例，平均年齡（34.21±1.98）歲。

兩組護理人員完全相同，患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，P<0.05，可進行對比研究。

1.2 納入與排除標準

兩組患者均進行手術(shù)治療，患者及家屬簽署知情同意書。排除患有認知功能障礙、合并凝血功能障礙、聽力嚴重功能障礙、妊娠期和哺乳期女性，以及拒絕配合研究的患者。

1.3 研究方法

2018年1月至2018年12月收治的100例手術(shù)患者納入對照組，對22名護理人員采取常規(guī)的手術(shù)室護理管理方法。在患者手術(shù)前開展常規(guī)術(shù)前準備，做好消毒處理、手術(shù)器械準備等工作，在手術(shù)過程中認真配合醫(yī)師完成手術(shù)。

2019年1月至2019年12月收治的100例手術(shù)患者納入觀察組，對22名護理人員采取質(zhì)量控制小組管理法。①由護士長和表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員組建質(zhì)量控制小組，根據(jù)工作內(nèi)容需要組建護理文書組、消毒隔離組、質(zhì)控管理組、護理教學(xué)組、五常法組等質(zhì)量控制小組。護士長對各質(zhì)量控制小組的護理工作質(zhì)量進行監(jiān)管，定期聽取各質(zhì)量控制小組組織的匯報，共同討論解決手術(shù)室護理工作的難題，對護理人員工作情況進行檢查審核，及時糾正工作中面臨的問題。②明確質(zhì)量控制小組職責(zé)內(nèi)容。各小組在組長帶領(lǐng)下，對手術(shù)室護理工作進行針對性的質(zhì)量控制，嚴格按照質(zhì)量控制標準做好護理工作，定期對護理工作中存在的問題進行研討，提出可行的應(yīng)對措施，進行工作匯報與總結(jié)，并制定下一階段的工作目標和策略方法。具體而言，護理文書組妥善做好手術(shù)室護理文書的管理工作，查看并審核護理文書是否書寫規(guī)范、詳細、全面，避免護理文書存在缺陷或疏漏;消毒隔離組針對性檢查手術(shù)室用品用具的消毒情況，了解消毒措施是否規(guī)范、合理，消毒是否徹底、有效;質(zhì)控管理組監(jiān)督手術(shù)室管理工作的落實情況，護理崗位工作流程是否規(guī)范，護理人員職責(zé)是否得到落實;護理教學(xué)組根據(jù)護理人員的工作情況和培訓(xùn)需要，合理制定護理教學(xué)計劃和學(xué)習(xí)方案，并對護理人員學(xué)習(xí)效果進行考核;五常法組重點考察五常法對手術(shù)室日常清潔等工作的落實情況，確保手術(shù)藥品齊全，監(jiān)督廢棄物妥善處理。各質(zhì)量控制小組各司其職，明確自身職責(zé)內(nèi)容。③制定質(zhì)量控制標準。護士長定期收集整理質(zhì)量控制小組的護理情況和相關(guān)資料，按照手術(shù)室管理制度等科學(xué)制定護理文書等方面的護理管理質(zhì)量標準。各質(zhì)量控制小組按照手術(shù)室管理制度和護理管理質(zhì)量標準，制定組內(nèi)工作評價指標，嚴格落實手術(shù)室護理質(zhì)量控制工作。④嚴格手術(shù)室護理工作的監(jiān)管，落實獎懲機制。質(zhì)量控制小組組長應(yīng)對小組成員工作執(zhí)行情況進行抽查，針對存在的問題或不足進行糾正和優(yōu)化，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。同時，明確崗位責(zé)任，制定科學(xué)的獎懲制度，對質(zhì)量控制小組成員的工作表現(xiàn)進行表彰或懲處。對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員，給予適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)獎勵。對存在重大失誤的護理人員，進行責(zé)任追責(zé)，按照管理制度進行相應(yīng)的處罰。根據(jù)手術(shù)室護理工作實際情況，對質(zhì)量控制小組管理模式和內(nèi)容進行持續(xù)優(yōu)化和完善，推進手術(shù)室護理工作的有序?qū)嵤?/p>

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者在質(zhì)量控制小組模式實施前后的護理不良事件發(fā)生率，包括護理文書書寫有誤、器械物品不全。藥品外露等多個維度。②評價兩組手術(shù)室護理質(zhì)量水平，從護理操作、健康教育等多個維度進行評分，評分越高代表護理質(zhì)量越好。③觀察兩組患者護理滿意度情況，對患者進行護理滿意度調(diào)查，劃分為滿意、一般滿意和不滿意三檔，統(tǒng)計分析護理滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對臨床資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護理不良事件發(fā)生率對比

觀察組100例患者手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率6%，明顯低于對照組（32%），差距顯著，P<0.05。詳情見表1。

2.2 護理質(zhì)量評分對比

對觀察組和對照組期間22名護理人員的手術(shù)室護理工作質(zhì)量進行評分，觀察組各項評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳情見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者滿意度達到93%，遠高于對照組的63%，差異顯著，P<0.05。詳情見表3。

3討論

手術(shù)室護理管理的目的在于確保手術(shù)治療的安全、有序，充分發(fā)揮護理人員的專業(yè)能力，保障患者的生命健康安全。手術(shù)室護理管理是否完善，直接關(guān)系到手術(shù)室護理服務(wù)的質(zhì)量水平。質(zhì)量控制小組管理模式可以明確護理人員的工作職責(zé)，通過多元監(jiān)管及時糾正不當(dāng)?shù)淖o理行為，充分激發(fā)護理人員的工作積極性，控制手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。

在手術(shù)室護理管理工作中，運用質(zhì)量控制小組管理模式要注意加強手術(shù)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)配合，促進醫(yī)護人員的溝通交流，尤其要做好管理制度體系建設(shè)。手術(shù)室護理管理制度是質(zhì)量控制小組模式實施的重要依據(jù)，應(yīng)建立健全手術(shù)室物品清點查對制度、衛(wèi)生清潔制度等一系列護理管理制度體系，對護理制度執(zhí)行情況進行定期檢查和討論總結(jié)，使手術(shù)室護理工作得以規(guī)范有序得開展。同時，應(yīng)注意管理檢查護理人員的日常工作表現(xiàn)，嚴格核查規(guī)章制度和崗位職責(zé)是否得到有效落實，并做好護理人員的教育培訓(xùn)工作，持續(xù)提升護理人員的專業(yè)能力和服務(wù)意識。手術(shù)室護理工作對護理人員提出了越來越高的要求，護理人員需要具備較強的學(xué)習(xí)能力，積極適應(yīng)新的工作要求，掌握扎實的專業(yè)技術(shù)功底。還要不斷接受安全教育、法律教育、職業(yè)素養(yǎng)教育等培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強護理人員的服務(wù)意識，提升職業(yè)素養(yǎng)水平，以端正的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)的業(yè)務(wù)能力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

本次研究中，實施質(zhì)量控制小組模式后的觀察組在不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分和護理滿意度三個方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組（P<0.05），證明質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護理管理工作中具有很好的應(yīng)用效果。

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