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        護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

        2021-06-03 13:03:09容麗紅耿春燕
        健康之家 2021年20期
        關(guān)鍵詞:失血性休克急診護(hù)理護(hù)理質(zhì)量

        容麗紅 耿春燕

        摘要:目的:探討嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥預(yù)防效果。方法:抽取我院收治的創(chuàng)傷性失血性休克的患者86例進(jìn)行分析,根據(jù)護(hù)理方案分為2組,比較觀察組實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)后的效果。結(jié)果:觀察組經(jīng)綜合急診護(hù)理干預(yù)后能夠提高急救效果、并發(fā)癥發(fā)生率、急救各項護(hù)理評分、配合程度等明顯的優(yōu)于對照組,組間的數(shù)據(jù)存在差異性(P<0.05)。結(jié)論:對于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的患者實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床救治效果以及救治護(hù)理質(zhì)量,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提升護(hù)理配合能力,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性;失血性休克;急診護(hù)理;急救效果;并發(fā)癥;護(hù)理質(zhì)量;

        隨著社會的發(fā)展,交通事故以及工地傷的事件逐年增多,因此發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的患者越來越多。此病在急診科屬于急危重癥,一般是因為嚴(yán)重暴力所致的機(jī)體出現(xiàn)多器官的損傷,機(jī)體的出血量較大,導(dǎo)致血容量明顯下降,心臟排出降低,最終血壓下降,心率增快發(fā)生失血性休克的危險,如果不能夠及時救治,導(dǎo)致患者的死亡率極高[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性的休克患者在患病后的24h內(nèi)會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生,如果臨床治療中沒有采取有效的措施,會危及患者的生命安全,在救治中配合有效的急救護(hù)理干預(yù),能夠明顯的提高臨床效果,本文將此護(hù)理效果匯報如下:

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        從2019年1月到2020年1月在我院接受治療的創(chuàng)傷失血性休克患者中選出86人進(jìn)行研究調(diào)查,所有與患者男性患者為46名、女性患者為40名,患者的年齡在20~59歲之間,患者的平均年齡為(43.3±3.1)歲。采取隨機(jī)方法將86例患者平均分成對照組與觀察組,每組患者43例,對照兩組病人的一般信息無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,為患者建立靜脈通路,做好止血、吸氧以及擴(kuò)容的治療,密切觀察患者的病情變化。觀察組實(shí)施綜合急診的護(hù)理干預(yù),具體如下:

        1.2.1 急診護(hù)理干預(yù)

        (1)急救流程。急診護(hù)理人員接診到創(chuàng)傷患者急救電話后,準(zhǔn)確的詢問患者的創(chuàng)傷原因、創(chuàng)傷程度,告知保持患者的呼吸道通暢性,醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后做好患者的生命體征測量,全身檢查,首先保證患者的安全,并協(xié)助患者做進(jìn)一步的急救護(hù)理干預(yù)。在120轉(zhuǎn)運(yùn)急救過程中注意觀察患者的病情變化,當(dāng)護(hù)送到急診科后,準(zhǔn)備急救所需的各種救治和護(hù)理。

        (2)病情評估。到達(dá)急診后責(zé)任護(hù)士立即為患者進(jìn)行評估,測量生命體征,急救團(tuán)隊成員立即開展急救治療和護(hù)理,對患者做好全身的檢查,準(zhǔn)確的評估患者的創(chuàng)傷程度,設(shè)立全面的護(hù)理計劃,開展急救措施。

        (3)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。為患者測量生命體征,并且記錄相關(guān)數(shù)據(jù),檢查患者有無內(nèi)臟的損傷,保持患者的呼吸道通暢,并且適當(dāng)進(jìn)行體位護(hù)理,休克的患者選擇中凹臥位,當(dāng)血壓較低時禁止變換患者的體位,當(dāng)并且平穩(wěn)后在為患者調(diào)整體位。

        (4)吸氧護(hù)理。立即為患者進(jìn)行吸氧,同時測量患者的動脈血?dú)夥治觯膭罨颊咦灾骱粑姆绞?,幫助患者做好上肢的活動,保證肺部通氣和供氧情況。監(jiān)測患者的血氧飽和度,當(dāng)血氧飽和度低時為患者進(jìn)行高濃度吸氧,并且觀察用氧后的效果,如果出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴血氧飽和度低,應(yīng)該做好氣管插管的準(zhǔn)備。

        (5)建立靜脈通路。為患者第一時間建立兩條以上的靜脈通路,遵醫(yī)囑進(jìn)行擴(kuò)容糾正休克以及急救藥物治療,提高用藥效果。積極控制患者的出血現(xiàn)象,使用敷料進(jìn)行包扎止血處理。

        1.2.2 心理護(hù)理

        患者突發(fā)癥狀,因此會出現(xiàn)不同程度的心理障礙,認(rèn)真細(xì)致地安撫患者不良情緒,緩解緊張心情,樹立對疾病治療的信心,提高患者的積極配合能力。及時溝通家屬,對家屬進(jìn)行宣教,緩解家屬的緊張和焦慮狀態(tài),保持穩(wěn)定情緒,應(yīng)該幫助患者樹立治療的信心。

        1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

        保持呼吸道通暢,及時將口腔內(nèi)以及呼吸道的分泌物清理干凈,將患者的頭偏向一側(cè),進(jìn)行氧療,觀察患者有無呼吸道感染、窒息以及呼吸困難的癥狀。做好導(dǎo)管的固定,以免患者在輸液中發(fā)生管道滑脫等癥狀,防止發(fā)生院內(nèi)感染。嚴(yán)密監(jiān)測患者的尿量,當(dāng)尿量為少量和無量時,應(yīng)該注意腎功能的情況,以免發(fā)生腎衰竭。保持患者的體位舒適,防止呼吸道分泌物的誤吸和反流,幫助患者排出呼吸道內(nèi)痰液,保持呼吸道通暢[2]。觀察患者的凝血功能,有無穿刺部位出血不止,以及皮膚有無紫斑癥狀,提示發(fā)生DIC,及時進(jìn)行救治。

        1.3 效果評價[3]

        (1)比較兩組急救時間、生命指標(biāo)恢復(fù)時間及住院治療總時間。

        (2)搶救有效率:顯效(經(jīng)搶救,休克情況消失,病情穩(wěn)定)、好轉(zhuǎn)(經(jīng)搶救,休克情況緩解,程度降至輕度)以及無效(休克情況無變化或情況加重)。

        (3)并發(fā)癥包括:急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血以及多臟器功能衰竭。

        (4)護(hù)理質(zhì)量評分:包括護(hù)理工作質(zhì)量、工作積極性、急救知識和醫(yī)護(hù)人員配合程度4個維度,分值為0~100分。

        (5)配合度具體判定標(biāo)準(zhǔn),分為三個不同程度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:

        采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 急救效率比較

        對比急救效率,觀察組在時間上短于對照組,P<0.05,見表1。

        2.2 搶救有效率

        對比兩組的搶救有效率,結(jié)果觀察組顯著高于對照組P<0.05,見表2。

        2.3 并發(fā)癥比較

        觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組,異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表3。

        2.4 護(hù)理質(zhì)量比較

        觀察組各項護(hù)理質(zhì)量總評分均明顯高于對照組(P<0.05),具體見表4。

        2.5 兩組配合度對比

        觀察組總配合度顯著比對照組高(P<0.05),具體見表6。

        3討論

        當(dāng)身體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷和打擊時,會導(dǎo)致機(jī)體各個組織和器官發(fā)生不同程度的損害,在短時間內(nèi)的機(jī)體會丟失大量的血液以及體液,機(jī)體迅速出現(xiàn)血液循環(huán)不足,導(dǎo)致身體缺血和缺氧等重大損傷,如果患者不能夠及時地進(jìn)行急救治療,患者會出現(xiàn)失血性的休克發(fā)生,嚴(yán)重導(dǎo)致患者的死亡[3]。對于此病的患者需要開展急救的護(hù)理干預(yù),將患者的生命健康為主要的救治方向,保護(hù)患者的臟器功能為護(hù)理救治準(zhǔn)則,提高患者的搶救效果。傳統(tǒng)的急救護(hù)理干預(yù)均過于機(jī)械化,在急救缺乏系統(tǒng)和全面性,救治效果不是很突出。因此在急救護(hù)理方案開展綜合護(hù)理,為患者提供科學(xué)化的護(hù)理救治。首先了解患者的病情,迅速為患者建立靜脈通路,觀察患者并發(fā)癥的反應(yīng),有無呼吸衰竭、心臟衰竭以及DIC的癥狀,及時準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信心,同時配合醫(yī)生進(jìn)行積極的救治工作,提高救治效果。本文研究可見對于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的患者實(shí)施綜合急診護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床救治效果以及救治護(hù)理質(zhì)量,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提升護(hù)理配合能力,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳攀.護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J].養(yǎng)生保健指南,2019,000(043):170.

        [2]周燕燕.護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2019,9(6):2.

        [3]王紋紋.護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防探究[J].人人健康,2019(20):184.

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