李果

摘要：目的：探究快速康復外科理念應用至結(jié)腸直腸癌護理中的價值。方法：選取我院2019年1月～2020年1月收治的53例結(jié)腸直腸癌患者作為此次研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，參照組26例，研究組27例。參照組予以常規(guī)護理，研究組予以快速康復護理支持，觀察對比兩組患者護理成效。結(jié)果：與參照組相比，研究組手術(shù)后恢復情況更加突出，手術(shù)后負面反應總出現(xiàn)率更低（3.70%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)腸直腸癌患者中運用快速康復護理模式能夠充分提高護理成效，提升患者的護理滿意程度。

關(guān)鍵詞：快速康復外科理念;結(jié)腸直腸癌;護理價值

胃腸道惡性腫瘤中的代表之一則是結(jié)腸直腸癌，具備較高的發(fā)病率與死亡率等特征[1]。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進步，能夠通過癌細胞的切除措施，挽救患者的生命安全，可是因為術(shù)后疼痛、手術(shù)應激反應的存在，推動微創(chuàng)手術(shù)運營出現(xiàn)[2]?？墒菑恼w上而言，微創(chuàng)手術(shù)也是有創(chuàng)性手術(shù)，因為組織損傷特別容易造成機體應激反應，導致在釋放細胞因子、炎癥因子的同時，抑制胃腸運動，很難達到理想的康復療效，這也證明術(shù)后護理干預意義特別重要。選取我院收治的53例結(jié)腸直腸癌患者作為此次研究對象。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的53例結(jié)腸直腸癌患者作為此次研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，參照組26例，研究組27例。其中男27例，女26例;年齡38～80歲，平均年齡（65.8±4.1）歲，其中直腸癌患者26例，結(jié)腸癌患者27例，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以開展觀察對比。

1.2 方法

參照組運用常規(guī)治療。

研究組護理當中運用快速恢復外科觀念。詳細內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理。入院之后，評估患者心理狀態(tài)，掌握患者內(nèi)心真實想法，回答患者提出的每個問題，通過一對一指導、發(fā)放健康手冊、知識講座等方式向患者講述病癥知識，而且告訴手術(shù)的基本步驟與注意事項等，穩(wěn)定患者情緒，遞增治療依從性。與此同時，術(shù)后6h禁止攝入固體食物，術(shù)前3h根據(jù)少吃多餐的原則，可含葡萄糖液體，一直到進手術(shù)室前。術(shù)前1d下午，口服聚乙二醇電解質(zhì)，清潔腸道，一直到排出清水樣便;假如是運用低位直腸癌手術(shù)，術(shù)前晚上必須要給予清潔灌腸處理，術(shù)前不需要留置導尿和胃管。（2）術(shù)中護理。進入手術(shù)室之后，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，以體感舒適為合適。術(shù)中，適當遮擋，防止不必要的身體暴露，尊重患者隱私。除此之外，沖洗液必須加溫處理方能夠沖洗腹腔。術(shù)中，密切觀察患者的生命體征，按照實際狀況，決定是否必須留置胃管及尿管。（3）術(shù)后護理。術(shù)后帶氣管插管進人麻醉復蘇室，安排專人看護，觀察病情變化，一直到麻醉清醒，生命體征穩(wěn)定之后，把氣管插管拔除，轉(zhuǎn)入到普通病房?；氐讲》亢螅椭林辛髁课跆幚?。假如是腹腔鏡手術(shù)，吸氧時間能夠增延長到72h，避免出現(xiàn)低氧血癥。假如生命體征穩(wěn)定而且沒有看到嘔吐癥狀，術(shù)后6h就能夠飲用少量清水，腹部聽診伴有腸鳴音后方才可以進食，囑咐飲食注意事項，按照清流質(zhì)飲食—流質(zhì)飲食—半流質(zhì)飲食—普通飲食的順序逐漸過渡，而且觀察進食后是否產(chǎn)生腹部不適癥狀。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術(shù)后康復情況。囊括拔管時長、首次攝入食物時間、首次排便時間、首次排泄時間、拆線時間以及住院時長。同時評價患者手術(shù)后負面反應出現(xiàn)率。囊括腹腔感染、尿潴留、腹脹。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料通過均值±標準差（）呈現(xiàn)，兩組比對，通過t檢驗，計數(shù)資料通過χ2檢驗，等級資料通過秩和檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后恢復狀況對比

研究組手術(shù)后恢復狀況明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后負面反應出現(xiàn)率對比

研究組手術(shù)后負面反應出現(xiàn)率明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

結(jié)腸直腸癌（carcinoma of colon and rectum）是胃腸道惡性腫瘤，其出現(xiàn)率以及死亡率僅僅低于胃癌、食管癌以及原發(fā)性肝癌，也就是說其占據(jù)總惡性腫瘤第四位。與下述病因存在直接的聯(lián)系：（1）結(jié)腸息肉存在惡性病變的幾率，尤其是乳頭狀腺瘤，而在家族性息肉病群體內(nèi)，結(jié)腸直腸癌出現(xiàn)率明顯大于健康人群[3];（2）大部分狀況下，慢性潰瘍性結(jié)腸炎也會誘發(fā)癌變危機，大約超出健康人群5～10倍，與結(jié)腸黏膜持續(xù)性刺激存在直接的聯(lián)系;（3）世界腫瘤流行學調(diào)查資料證實，北美、西歐以及澳大利亞、新西蘭等國家結(jié)腸癌出現(xiàn)率較大?？墒牵毡?、智利以及芬蘭較低，這與居民飲食習慣有著直接的聯(lián)系，假如長時間攝入高脂肪類食品，會遞增結(jié)腸直腸癌出現(xiàn)幾率。

微創(chuàng)手術(shù)在結(jié)腸直腸癌的救治運用是現(xiàn)今較為常見的救治策略，其具備諸多的優(yōu)勢（疼痛少、創(chuàng)傷小、康復速度快），而相關(guān)的護理支持與過去的外科手術(shù)相較存在明顯的降低，所以患者對護理效果的要求越發(fā)苛刻?？焖倏祻屯饪浦攸c是以促使康復進度加速且不威脅到患者安全作為最終目的。其是一類多課程交叉合作的全新護理形式，可以將患者手術(shù)后并發(fā)癥以及復發(fā)幾率減少，患者的住院時長也能夠被降低，這在一定程度上也緩解了患者的醫(yī)療壓力。因為患者手術(shù)前出于對手術(shù)以及病癥的擔憂，或多或少的均會形成一定程度的心理應激反饋，這會導致患者的生命體征存在起伏而對手術(shù)的穩(wěn)定進行造成威脅，也有對患者手術(shù)后的恢復造成負面影響?？焖倏祻屯饪圃诨颊邍中g(shù)階段所落實的醫(yī)護活動是持續(xù)升級、歸納、優(yōu)化的成果，能夠最大程度的減少患者發(fā)生的心理以及機體上的應激反饋。此外，快速康復外科可以在手術(shù)前深入開展對患者的病癥評價，隨后再相應的運用健康宣教，依靠與患者頻繁的溝通與探討來促使患者對病癥的救治與護理做出合理的決定，這對于其負面情緒的釋放有著不小的價值與作用[4]。手術(shù)前10h以及2h攝入碳水化合物清液能夠改善患者手術(shù)前饑餓、口渴、焦躁，降低手術(shù)中麻醉反流、誤吸等事件的出現(xiàn)，降低手術(shù)后胰島素抵抗，銳減手術(shù)后氮以及蛋白質(zhì)的損失，保證肌肉力量，減少住院時長同時推動患者的痊愈。手術(shù)中的護理則更加重視給患者帶來舒適的手術(shù)環(huán)境，依靠密切的對其生命體征落實觀察能夠使得患者的生命健康得到充足的保證。此外，快速康復外科思想更加關(guān)注對患者手術(shù)后的護理支持，在了解到患者腸鳴音后馬上予以其溫開水攝入，無負面感受后過度至流質(zhì)飲食，隨后逐漸朝著正常飲食過度，這對于推動患者腸道功能的痊愈有著不小的價值與作用，也可以充分杜絕大量輸液所誘發(fā)的心肺并發(fā)癥[5]。

臨床探究成果表明，結(jié)腸直腸癌患者初期病癥不突出，但隨著患者病癥的持續(xù)性發(fā)展，會發(fā)生腹瀉以及便秘交替、排泄習慣出現(xiàn)變化、便血或者腹痛等情況，減少生活以及工作水平。也就是在這一階段患者針對救治過程中，應當在確保機體水平的前提下，逐漸遞增救治成效。比如，快速康復外科思想，是以手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后外科康復護理為基礎(chǔ)，運用腸道預備、麻醉鎮(zhèn)痛以及營養(yǎng)支持、下床活動等行為，能夠改善手術(shù)損傷以及應急反饋的前提下，推動手術(shù)后的恢復。院內(nèi)探究成果可以了解到，快速康復護理，是依靠醫(yī)護人員與患者之間的溝通為基礎(chǔ)，促使其能夠深入了解救治環(huán)節(jié)，提高其救治自信，通過積極樂觀的心態(tài)對待病癥與救治工作。與參照組相較，研究組手術(shù)后恢復狀況更加突出，手術(shù)后負面反應出現(xiàn)率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

依據(jù)上述，予以結(jié)腸直腸癌患者快速康復護理支持能夠充分提高護理成效，減少負面反應出現(xiàn)率，值得臨床廣泛運用與推廣。

參考文獻

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[5]李訓光.抗感冒藥物的不良反應臨床表現(xiàn)及預防對策分析[J].中國藥物濫用防治雜志， 2020，26（3）：169-171.