潘佳青

摘要：目的：對(duì)比分析個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)于改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法：收集2019年4月～2020年4月到我院進(jìn)行治療并且確診為慢性阻塞性肺疾病的患者共92例，參考隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組（n=46），兩組各自實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）以及個(gè)體化延續(xù)護(hù)理（研究組）。干預(yù)后比較兩組病患的服藥依從性、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，采取個(gè)體化延續(xù)護(hù)理病患護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理作為一種安全有效的干預(yù)方案值得臨床進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理;慢性阻塞式肺疾病;生活質(zhì)量改善;價(jià)值分析

慢性阻塞性肺疾病實(shí)為肺部感染導(dǎo)致肺臟功能異常疾病，常見癥狀伴有咳喘、胸悶、氣短等[1]。慢阻肺一旦發(fā)生不可治愈，如若不及時(shí)干預(yù)，病程嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭危害患者的生命。當(dāng)前臨床一直致力于改進(jìn)治療措施，在該疾病護(hù)理方面卻鮮有研究。研究指出，對(duì)待患有慢性阻塞式肺疾病的患者應(yīng)秉持以人為本的個(gè)體化原則，延續(xù)護(hù)理具有重要意義[2]。為此，對(duì)病患采取有效的護(hù)理方案以防止病情惡化在臨床中具有很高的研究價(jià)值。

常規(guī)護(hù)理主要包括用藥指導(dǎo)和病情記錄、防止組織感染、防治呼吸道感染。但是常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后的改善效果并不理想，因而需要尋找全新的護(hù)理方案，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)伴隨至患者院后康復(fù)，大大提高了患者依從性。本研究主要目的是通過分析不同護(hù)理方案對(duì)患者的滿意度以及肺部條件的影響以探究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理是否有助于臨床治療。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年4月～2020年4月來我院進(jìn)行治療的92例確診為慢阻肺的患者作為研究對(duì)象，參考數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組（n=46），再行不同護(hù)理方案比較預(yù)后情況。經(jīng)過術(shù)前評(píng)估確定患者臨床資料完整，其中研究組男21例，女25例，年齡平均（58.57±6.25）歲;對(duì)照組男22例，女24例，年齡平均（55.83±5.72）歲。兩組研究對(duì)象間基本信息（年齡、性別、當(dāng)前疾病、既往病史）無顯著性差別（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員充分了解病情與用藥情況，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知患者住院注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，如實(shí)回答醫(yī)生問題，實(shí)時(shí)記錄病情和治療情況。研究組患者則給予延續(xù)性護(hù)理方案，具體包括[3]：

1.2.1 團(tuán)隊(duì)搭建

科室成立延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組長，為小組其他成員進(jìn)行關(guān)于延續(xù)性護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)及實(shí)操考核，為后續(xù)研究工作建立好基礎(chǔ)。

1.2.2 檔案建立

科室建立患者隨訪檔案，記錄患者患病經(jīng)過以及隨訪結(jié)果（是否痊愈等），確保對(duì)患者病情詳細(xì)了解，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。

1.2.3 確定隨訪形式

隨訪分為定期和非定期隨訪。定期隨訪，出院當(dāng)日、1d、3d、7d、30d、90d應(yīng)各隨訪一次。（1）出院當(dāng)天：為患者創(chuàng)建護(hù)理檔案，記錄患者基本信息、疾病診斷、既往病史、用藥史等。給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)、確定轉(zhuǎn)歸結(jié)果，是否需要來院復(fù)查，如需要記錄復(fù)查時(shí)間。（2）出院1d：隨訪應(yīng)以電話隨訪為主，護(hù)理人員按照記錄中的情況指導(dǎo)患者生活習(xí)慣與日常飲食，建立健康咨詢熱線，為患者在生活當(dāng)中提供更多的健康指導(dǎo)。（3）出院7d：在出院1周后，護(hù)理人員需到患者的家中面對(duì)面隨訪觀察，根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，幫助患者制定良好的飲食方案，鼓勵(lì)患者開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。并提供心理溝通，幫助患者排解和消除負(fù)面情緒。不定期隨訪，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、用藥因果關(guān)系等適當(dāng)增加隨訪頻率。

1.2.4 隨訪內(nèi)容

確定隨訪內(nèi)容，具體可涉及飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理溝通以及用藥指導(dǎo)，隨訪應(yīng)對(duì)患者健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估并提出有針對(duì)性的建議意見。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組研究對(duì)象服藥依從性、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)以及護(hù)理滿意度。服藥依從性分為三類：完全依從、一般依從、不依從。依從率=（完全依從 + 一般依從）/總數(shù)×100 %。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)則參考中文版SF-36（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表），選擇其中社會(huì)功能、生理功能、心理狀況、疼痛狀況四個(gè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分比較，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度主要圍繞患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)展開，調(diào)查表滿分100分，根據(jù)評(píng)分分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）、不滿意（<70分），其中總滿意度（%）=非常滿意率（%）+滿意率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]顯示，再行χ2檢驗(yàn)獲得統(tǒng)計(jì)值;計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式顯示，再行t檢驗(yàn)獲得統(tǒng)計(jì)值;P<0.05為組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組服藥依從率差異

如表1所示，兩組相比可知研究組患者的服藥依從性顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異

如表2所示，研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，四項(xiàng)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

如表3所示，通過評(píng)估的護(hù)理滿意度結(jié)果可知，研究組中非常滿意和較滿意的患者占比高于對(duì)照組，且研究組的護(hù)理總滿意度（93.47 %）顯著高于對(duì)照組（73.91 %），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

延續(xù)性護(hù)理可以跟蹤患者至其居家康復(fù)中，提升患者用藥依從性以及預(yù)后。該護(hù)理模式實(shí)施過程需要護(hù)理人員和患者兩方的配合，及時(shí)評(píng)估患者的連續(xù)護(hù)理需求，旨在幫助患者預(yù)后。出院隨訪作為連續(xù)護(hù)理的重要部分，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

本研究探究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用價(jià)值及需求性。兩組患者行不同護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上設(shè)立專門小組建立隨訪檔案，完善隨訪流程。結(jié)果表明與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性全科護(hù)理可以更加有效的追蹤患者出院情況，減少術(shù)后服藥不依從以及不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于更好的控制疾病，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高患者出院后的生活質(zhì)量。結(jié)果充分證實(shí)個(gè)體化延續(xù)護(hù)理模式的安全性、有效性均滿足臨床的需求。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量方面具有顯著的臨床意義，未來可將其作為臨床護(hù)理重要環(huán)節(jié)并與社區(qū)聯(lián)合，進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)價(jià)與分析。

參考文獻(xiàn)

[1]汪海燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（11）：49-50.

[2]葉丹，張虹霞，張選明. 綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021， 18（23）：3557-3559.

[3]時(shí)均燕. 個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（6）：174-176.