亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中醫(yī)外治療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

        2021-05-30 17:24:56徐丹楊慧琳呂霞賀俊
        健康之家 2021年17期
        關(guān)鍵詞:外治法類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)

        徐丹 楊慧琳 呂霞 賀俊

        摘要:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一種以滑膜增生、血管翳形成及關(guān)節(jié)軟骨破壞等為主要特征的慢性自身免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬祖國醫(yī)學(xué)的“痹病”范疇,又稱“尪痹”、“歷節(jié)”、“頑痹”等。在我國,RA 的發(fā)病率約為0.017%,患病率接近0.35%,且其患病率一直處于穩(wěn)定上升的趨勢。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情遷延,易反復(fù)發(fā)作,后期患者的關(guān)節(jié)變型,生活治療極低,長期治療給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)。目前,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療主要以藥物治療,如傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥 (甲氨蝶呤、來氟米特、糖皮質(zhì)激素);生物制劑(TNFi、IL-1受體拮抗劑、IL-6 受體拮抗劑、 B細(xì)胞耗竭劑、T細(xì)胞靶向藥、JANUS 激酶(JAK)抑制劑、SYK抑制劑、干細(xì)胞移植,傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物患者依從性差,并且容易發(fā)生胃腸反應(yīng)及肝腎損害;生物制劑價格昂貴,患者接受度較差,因而尋找一種有效、簡便、副作用小且價格合適的治療,對RA患者來說十分必要。諸多實驗證明,中醫(yī)外治(針灸、灸法、穴位注射、中藥熏洗等)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,其療效較好且副作用小,并可根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則進(jìn)行個體化治療。現(xiàn)就上述常見中醫(yī)治療方法的進(jìn)展綜述如下。

        關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;中醫(yī);外治法

        1灸法

        《備急千金要方》中記載“夫歷節(jié)風(fēng)著人久不治者,令人骨節(jié)磋跌……但于痛處灸三七壯佳?!盵1];《內(nèi)經(jīng)》中記載有“針之不為,灸之所宜”,提出用灸法在治療痹證中的重要性。灸法具有溫通活血通絡(luò)的作用,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均能取得良好的療效[2]。

        1.1 艾灸

        如任繼剛[3]艾灸實驗性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠“腎俞、足三里”,觀察炎癥因子(IL-10、IFN-丫、mPD - L1)的表達(dá),結(jié)果顯示艾灸可以使炎癥因子明顯下降,具有顯著的抗炎作用。

        1.2 溫和灸

        黎威等[4]將500例寒濕痹阻型隨機分為艾灸組250例,對照組259例,對照組采用來氟米特、塞來昔布治療,艾灸組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用溫和灸,每穴灸30 min,以皮膚泛紅而不灼傷為度,治療3月后,觀察患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛、壓痛個數(shù)、ESR、CRP指標(biāo),艾灸組較對癥組明顯改善。表明在寒濕痹阻型RA的治療中,采取溫和艾灸治療,可明顯減輕患者治療后臨床癥狀,降低CRP、ESR水平,簡便,副作用小,是患者比較理想的治療方法。

        1.3 鋪灸

        胡秀武等[5]將108例寒濕痹阻型 RA 患者隨機分為鋪灸組和對照組,每組54例。對照組給予(甲氨蝶呤片、雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶片)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鋪灸療法。結(jié)果顯示:治療組在減少患者的晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、CRP及ESR等方面優(yōu)于對照組。

        1.4 懸灸

        李尊元等[6]研究對比懸灸與直接灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 小鼠,觀察小鼠膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎(CIA)小鼠關(guān)節(jié)滑膜病變、下調(diào)炎癥因子和上調(diào)抗炎細(xì)胞因子含量;結(jié)果表明兩種治療方式都可以明顯改善上述指標(biāo),但懸灸治療對CIA小鼠關(guān)節(jié)腫脹度和脾Treg/Th17細(xì)胞失衡狀態(tài)具有顯著作用。

        2灸法聯(lián)合其他療法

        2.1 艾灸聯(lián)合紅外線

        李青等[7]將32例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機分為對照組16例和觀察組16例。對照組給予非甾體抗炎藥及免疫抑制劑口服等藥物治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用艾灸聯(lián)合紅外線照射療法配合治療。治療7d后,觀察組臨床療效,顯效4例,有效10例,無效2例;對照組顯效2例,有效8例,無效6例。艾灸聯(lián)合紅外線治療療效明顯。

        2.2 艾灸聯(lián)合中藥熏洗

        陳少敬[8]隨機將80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分為對照組和觀察組各40例,對照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療上加用艾灸聯(lián)合中藥熏洗;治療一周后,患者治療前后疼痛評分,結(jié)果觀察組總有效率95%,對照組總有效率70%。表明艾灸穴位和中藥熏洗對患者病情的緩解以及生活質(zhì)量的提高具有較好的療效。

        3針刺療法

        3.1 電針

        段生艷等[9]隨機將134例RA患者按入院序號隨機分為實驗組和對照組,各67例,對照組采用甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療,實驗組在此基礎(chǔ)上增加電針治療;均連續(xù)治療4個月,觀察治療前后臨床癥狀改善情況、DAS28、關(guān)節(jié)功能及CRP、RF、ESR的水平。結(jié)果表明電針更能明顯改善肝腎陰虛型RA患者的臨床癥狀,降低CRP、RF、ESR的水平及疾病活動度。

        3.2 普通針刺

        張媛[10]收集100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,隨機分為兩組,治療組與對照組。治療組予以針刺足三里、三陰交加上腎俞、肝俞 、曲池、太溪等基本穴位結(jié)合西藥治療;對照組則采用除足三里、三陰交之外的基本穴位結(jié)合西藥治療。12個月后比較治療效果,結(jié)果顯示:治療組總有效率為92%,顯效率為8%;對照組總有效率78%,顯效率2%。表明針刺血海、三陰交聯(lián)合西藥能有效的改善患者的晨僵時間、疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、ESR、CRP、CCP等指標(biāo)。

        3.3 頰針

        頰針是基于現(xiàn)代生物全息論,為針灸學(xué)中微針診療系統(tǒng)的一個新分支。頡旺軍[11]等觀察頰針和體針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型家兔血漿代謝組學(xué)的影響,隨機選取大耳白兔16只,采用完全弗氏佐劑造類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型,造模后頰針組取頰針“膝”穴,用13mm×0.32mm毫針直刺0.2~0.5mm,捻轉(zhuǎn)為主,穴位刺激15s,每日1次。體針組選取“膝眼”“足三里”,用13mm×0.32mm毫針直刺2~3mm,每隔5min行針1次,采用捻轉(zhuǎn)針法,100次/min,行針15s,每日1次。連續(xù)治療5d后應(yīng)用UPLC-QTOF/MS檢測各組血漿代謝物。結(jié)果顯示:頰針和體針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型家兔血漿代謝組學(xué)影響的共同點及不同點,發(fā)現(xiàn)2種針刺方法對RA模型家兔血漿代謝物影響的變化趨勢基本一致,但2種不同針刺處理組模型家兔之間血漿代謝物的變化具有顯著差異,說明頰針和體針對RA的治療機理可能不同。

        3.4 蜂針

        蜂針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是集針、藥為一體的復(fù)合型蜇刺法,臨床應(yīng)用越來越廣泛。

        3.5 熱補針法

        熱補針法是鄭魁山教授臨床治療RA的經(jīng)驗結(jié)晶,具有補益正氣、溫陽散寒作用。

        3.6 溫針灸

        陳睿等[12]將50只類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠隨機分為5 組,每組l0只,治療3個療程后,用ELISA法檢測血清抗CCP抗體、RF,HE染色觀察跖趾關(guān)節(jié)病理。結(jié)果表明:溫針灸組CCP、RF明顯降低,關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀明顯改善。

        3.7 火針

        王露[13]選取118例晨僵RA患者隨機分為兩組,每組59例,對照組常規(guī)針刺法治療,觀察組火針靶點焠刺法治療,觀察其晨僵時間,關(guān)節(jié)壓痛、腫脹指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果:觀察組臨床治療總有效率為88.14%,高于對照組的57.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3.8 穴位埋線

        穴位埋線療法是針灸治療方式之一,通過羊腸線對腧穴的生物化學(xué)和物理刺激作用,從而達(dá)到治療疾病的目的。

        3.9 中藥蠟療

        李飛燕等[14]研究中藥蠟療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床的療效,觀察對照組、治療組各40例RA患者。結(jié)果:治療組臨床控制15例,顯效10例,有效12例,無效3例,總有效率為92.50%;對照組臨床控制9例,顯效12例,有效13例,無效6例,總有效率為85.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明蠟療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)臨床療效顯著。

        4評述與展望

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性外周關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種慢性系統(tǒng)性自身免疫病,重則導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能喪失。該病屬于中醫(yī)的“尫痹、歷節(jié)”范疇。隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展,人們對醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)要求越來越高。近幾年,為滿足廣大患者的需求,醫(yī)療水平及技術(shù)的不斷提高,中醫(yī)外治法取得很好的進(jìn)展,無論我們單用一種中醫(yī)外治法、還是聯(lián)合兩種中醫(yī)外治法,在治療RA的上都優(yōu)于單用西藥治療,不僅可以明顯改善患者的CRP、RF、ESR的指標(biāo),減少晨僵時間,改善患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀,還可以減輕藥物的毒副作用,延緩病情進(jìn)展。

        參考文獻(xiàn)

        [1]戴鳳翔,邱聯(lián)群.當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合灸法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].陜西中醫(yī),2019,40(9):1235-1237.

        [2]曹芝艷,于泓.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2019,59(214):108-110.

        [3]任繼剛,雪梟.艾灸對實驗性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠外周血炎癥因子及滑膜組織膜型程序性細(xì)胞死亡配體1表達(dá)的影響[J].河北中醫(yī),2019,4(41):577-586.

        [4]黎威,張邵寧.溫和艾灸寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和對免疫學(xué)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16 (24):46-49.

        [5]胡秀武,唐麗梅,黃平,等.鋪灸治療寒濕型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(18):84- 86.

        [6]李尊元,李曉燕,趙創(chuàng),等.懸灸與直接灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎小鼠的對比研究[J].針灸臨床雜志,2018,34 (9):68-73,封3.

        [7]李青,陳明.艾灸聯(lián)合紅外線照射療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2018,4(9):80-82.

        [8]陳少敬.藥物竹罐療法聯(lián)合穴位按摩對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛癥狀的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2019,16(23) :116-119.

        [9]段生艷,趙云龍,陳廣超.電針治療肝腎陰虛型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效及對關(guān)節(jié)功能的影響[J].針灸臨床雜 志,2019,35(6):37-40.

        [10]張媛.穴位埋線聯(lián)合來氟米特對78例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2007,22(3):225-226.

        [11]頡旺軍,蒲瑞生,方曉麗,等.頰針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家兔血漿代謝物表達(dá)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(5):57-62.

        [12]陳睿,馮婷,王光義.溫針灸對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠血清抗CCP抗體及RF的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56 (6):38-39.

        [13]王露.火針靶點焠刺法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30(5):74-75.

        [14]李飛燕, 劉婷. 中藥蠟療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效的影響[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2017,6(5):25-27.

        猜你喜歡
        外治法類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)
        中醫(yī)外治法在ICU內(nèi)的應(yīng)用研究進(jìn)展
        中醫(yī)外治法應(yīng)對早期麥粒腫
        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎蒙醫(yī)藥治療現(xiàn)狀與展望
        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及其藥物治療研究進(jìn)展
        中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察
        引產(chǎn)術(shù)后胎盤殘留的中醫(yī)治療方法
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:53:45
        康復(fù)護理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:30:20
        中醫(yī)英譯的誤譯現(xiàn)象探析
        芻議中醫(yī)養(yǎng)生理念在瑜伽教學(xué)中的融入
        體育時空(2016年8期)2016-10-25 20:56:21
        關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病38例臨床觀察
        成人免费无遮挡在线播放| 久久夜色精品亚洲天堂| 与最丰满美女老师爱爱视频| 俺去啦最新地址| 久久精品中文字幕一区| 99久久精品国产自在首页| 国产精品亚洲二区在线| 波多野结衣在线播放| 人妻系列无码专区久久五月天 | 亚洲AV秘 无码一区二区三区1| 人妻在线中文字幕视频| 久久精品国产亚洲av网| 免费中文熟妇在线影片| 国产精品欧美久久久久老妞| 亚洲人妻av综合久久| 国产大屁股视频免费区| 亚洲精品国产av成拍色拍| 91青草久久久久久清纯| 国产精品伦理久久一区| 九九久久自然熟的香蕉图片 | 中国老太婆bb无套内射| 亚洲综合色成在线播放| 精品国产自拍在线视频| 国产女主播一区二区三区| 久久久受www免费人成| 国产精品亚洲专区无码web | 激情伊人五月天久久综合| 国产尤物精品自在拍视频首页| 天堂av在线一区二区| 中文字幕一区二区精品视频| 国产精品无码专区av在线播放| 国产亚洲午夜精品| av成人综合在线资源站| 国产色在线 | 日韩| 国产亚洲亚洲精品777| 91国语对白在线观看| 亚洲色偷偷偷综合网| 国产白嫩美女在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看女女| A午夜精品福利在线| 青青草最新在线视频观看|