稅玉蘭 唐瑤 趙娟

摘要：目的：探討多維度干預(yù)對高血壓腦出血（HCH）患者自護能力、生活質(zhì)量的影響。方法：以100例HCH患者為對象，隨機分為觀察組（多維度干預(yù)）與對照組（傳統(tǒng)護理）。比較兩組自護能力及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組自護能力評分高于對照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：多維度干預(yù)用于HCH患者，可提高其自護能力及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多維度干預(yù);高血壓腦出血;自護能力;生活質(zhì)量

高血壓腦出血（HCH）是腦血管系統(tǒng)常見的疾病，是一種非創(chuàng)傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血[1]。HCH的發(fā)病原因復(fù)雜，高血壓、高脂血癥、血管老化、吸煙等與HCH的發(fā)病關(guān)系密切，情緒劇烈波動或驟然發(fā)力為HCH常見的誘發(fā)因素，而HCH發(fā)病后可遺留有多系統(tǒng)后遺癥狀，如運動、認知、溝通、吞咽功能障礙等，降低患者的生活質(zhì)量[2]。常規(guī)護理干預(yù)具有對患者心理進行干預(yù)的方面，但實施措施及干預(yù)效果較為局限，因此成效甚微，無法滿足患者需求。多維度干預(yù)可轉(zhuǎn)變單一的護理措施，圍繞患者的生理、心理、精神等方面給予干預(yù)，保證患者獲得系統(tǒng)的全面的護理[3]。本文將多維度干預(yù)用于HCH患者，觀察其應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2021年6月我院收治的100例HCH患者為對象。隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡26～70歲，平均（50.34±12.36）歲;男35例，女15例。對照組年齡25～73歲，平均（51.87±12.89）歲;男32例，女18例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。納入標準：（1）影像檢查確診為HCH;（2）理解能力正常。排除標準：（1）合并精神系統(tǒng)或心理疾病;（2）意識不清或昏迷者;（3）合并癲癇、老年癡呆者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，入院后給予患者健康教育、進行術(shù)前檢查，給予患者基礎(chǔ)護理干預(yù)、心理干預(yù)。

觀察組多維度護理，具體為：（1）首先成立多維度干預(yù)小組，組織小組成員進行培訓(xùn)。制定小組的干預(yù)方案，將干預(yù)方案細化，保證在干預(yù)期間，護理人員與患者1對1進行交流。通過角色扮演、小組討論、知識講座等形式，糾正患者對疾病、家庭責任、醫(yī)療費用等方面的錯誤認知，轉(zhuǎn)變之前不良的生活方式及應(yīng)對措施。（2）健康宣教，責任護士根據(jù)患者的接受能力向患者詳細講解疾病知識及自我調(diào)節(jié)的技巧，要求患者家屬參與該過程?？山柚鷪D片、視頻等方式向患者介紹HCH的發(fā)病原因、危害、治療方式、并發(fā)癥、預(yù)后、護理方法、注意事項等。使患者及家屬充分了解疾病，消除其陌生及恐懼感;可列舉治療成功的案例增強患者信心。（3）放松治療，指導(dǎo)患者平臥于病床，進行緩慢的深呼吸，逐步放松全身的肌肉。通過播放舒緩的音樂緩解患者的焦慮、抑郁情緒。（4）注重家庭的支持，干預(yù)期間要求家屬參與，住院期間至少1名家屬陪伴患者，并接受多維度干預(yù)相關(guān)的知識、理念、干預(yù)技巧、并發(fā)癥預(yù)防等宣教。（5）康復(fù)指導(dǎo)，責任護士待患者生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者進行床上主動及被動鍛煉，進行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、上肢關(guān)節(jié)的功能鍛煉，逐步過渡至下床站立、扶床行走等。

1.3 觀察指標

采用自我護理能力測量表從自我效能、自護知識、自護技巧評估患者自護能力，分值越高自護能力越強。應(yīng)用健康調(diào)查簡表評估患者生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自護能力

觀察組自護能力評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

HCH作為臨床常見的危重疾病，致殘率、致死率均較高[5]。HCH主要見于中老年人群，臨床主要表現(xiàn)為失語、偏癱、意識不清等，多數(shù)伴有頭痛、嘔吐等[6]。HCH可導(dǎo)致出血病灶周圍受到壓迫，誘發(fā)腦水腫、腦移位等并發(fā)癥，且多數(shù)患者在治療后遺留不同程度的后遺癥，干擾患者正常生活[7]。

常規(guī)的護理干預(yù)中，通過給予患者心理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，改善其生活質(zhì)量，但該種模式的局限性較強，無法滿足患者的需求[8]。本文應(yīng)用的多維度干預(yù)可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單一護理模式，在干預(yù)中強調(diào)護理人員與患者1對1的交流，可在較大程度上避免統(tǒng)一宣教無法仔細溝通的弊端，在干預(yù)期間，從多個維度給予患者支持。將認知干預(yù)置于首位，其原因為通過認知干預(yù)可轉(zhuǎn)變患者的錯誤認知，利用多種形式的健康宣教減輕患者的陌生感及恐懼心理，改善患者的情緒及行為[9]。家屬的陪伴對患者而言具有強大的心理安慰，并且HCH患者的居家護理主要由家屬提供，其對患者預(yù)后恢復(fù)至關(guān)重要[10]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的自護能力增強明顯，提示多維度干預(yù)可增強患者HCH疾病知識的掌握，加深其對疾病的理解。常規(guī)護理雖可對HCH患者的情緒、心理等具有一定的調(diào)節(jié)作用，但其簡單、原始的缺陷較為明顯，患者多以自我摸索經(jīng)驗為主，在干預(yù)期間無法避免偏差及錯誤，同時影響患者的情緒。而多維度干預(yù)利于患者更好的掌握HCH相關(guān)疾病知識，防止出院后的錯誤，保證患者可得到良好的護理。觀察組生活質(zhì)量改善情況明顯，多維度干預(yù)可提高患者的自護能力，并緩解其不良情緒，在保證患者管理自身健康行為的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變患者負性心態(tài)，從多個方面提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，多維度干預(yù)用于HCH患者，可提高患者自護能力及生活質(zhì)量。

參考文獻

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