孫敏霞

摘要：目的：圍繞小兒肺炎患兒展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理并探究其作用。方法：將70例小兒肺炎患兒以研究組（給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）區(qū)分，每組35例，對(duì)比兩組患兒護(hù)理指標(biāo)、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（6.19±2.17）d、（5.44±2.49）d、（4.08±2.36）d、（12.65±3.37）d，治療有效率為97.14%，并發(fā)癥發(fā)生率為0，護(hù)理滿意度為100.00%，上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更好。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在小兒肺炎的臨床護(hù)理中，對(duì)于改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生有積極影響，進(jìn)而能夠縮減住院時(shí)間，提升其對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒肺炎;應(yīng)用效果;滿意度

小兒肺炎在臨床十分常見，由于患兒年齡小、疾病耐受度不高且處于陌生環(huán)境接受治療時(shí)易產(chǎn)生應(yīng)激心理，導(dǎo)致依從性不高，進(jìn)而會(huì)影響治療進(jìn)程，因此在臨床治療中配合護(hù)理措施是十分必要的。但常規(guī)護(hù)理多注重患兒的病情變化，缺少對(duì)其他方面的關(guān)注度，因此具有一定的局限性。本文圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施展開論述，分析其應(yīng)用在小兒肺炎臨床護(hù)理中的作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月～2020年10月70例我院收治的小兒肺炎患兒，男38例，女32例;平均年齡（4.3±3.2）歲，平均劃分為研究組與對(duì)照組，各35例，兩組患兒均知情且同意參與本次研究。樣本數(shù)據(jù)經(jīng)組間比對(duì)后差異不大，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理措施，包括藥物指導(dǎo)、病情觀察以及基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：（1）創(chuàng)造舒適整潔且溫馨病房環(huán)境，可根據(jù)患兒個(gè)人喜好于床頭擺放玩具、公仔，墻壁可裝飾有關(guān)肺炎相關(guān)內(nèi)容圖畫，定時(shí)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)病房衛(wèi)生清潔與消毒。（2）針對(duì)患兒年齡差異性，準(zhǔn)備玩具、動(dòng)畫視頻等轉(zhuǎn)移患兒對(duì)身體不適的注意力，采取熱情態(tài)度與溫柔語氣與患兒交流，了解其心理特點(diǎn)，對(duì)配合度較高患兒予以獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)。分析患兒配合度低的原因并對(duì)其展開針對(duì)性心理干預(yù)，安撫患兒應(yīng)激情緒;同時(shí)與患兒家屬加強(qiáng)溝通，告知其注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)家長(zhǎng)心理壓力，促使家屬配合護(hù)理工作。（3）叮囑患兒保持靜臥休息，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，協(xié)助呼吸困難、憋喘患兒取半臥位，將其上半身抬高，減緩病癥，指導(dǎo)低齡患兒家屬學(xué)習(xí)正確抱姿、更換體位方法以及拍背排痰技巧。（4）密切關(guān)注患兒體征變化，根據(jù)年齡與實(shí)際病情選擇正確吸氧方法，如面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧。定時(shí)測(cè)量體溫并記錄數(shù)值，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況選擇合適降溫方法，如物理降溫、藥物降溫等。若患兒排痰困難需進(jìn)行吸痰處理確保呼吸道順暢，患兒霧化吸入結(jié)束后需叮囑其多飲水以稀釋痰液，為其口鼻腔進(jìn)行清洗護(hù)理。（5）播放宣教視頻、二維碼宣教、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)指導(dǎo)患兒家屬關(guān)注公眾號(hào)推送文章，根據(jù)患兒認(rèn)知特點(diǎn)提供針對(duì)性宣教。（6）禁止患兒進(jìn)食油膩等不易消化食物，以清淡流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，若患兒不能自主進(jìn)食，在喂食時(shí)需注意防止嗆咳，年幼嬰幼兒盡量采用母乳喂養(yǎng)。（7）了解患兒過敏原后消除院內(nèi)疾病誘發(fā)因素，避免患兒再次接觸。同時(shí)對(duì)高危癥狀密切關(guān)注，避免患兒發(fā)生感染、高熱等并發(fā)癥。（8）出院前為家屬發(fā)放小兒肺炎防治知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)患兒居家護(hù)理方法，出院后定期通過微信、電話等方式隨訪，及時(shí)糾正居家護(hù)理錯(cuò)誤之處并解答患兒或家屬疑問。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組護(hù)理期間發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間。（2）治療效果：患兒臨床癥狀均消失即為顯效;患兒各項(xiàng)癥狀逐漸減輕即為有效;患兒喘憋、肺部啰音、咳嗽以及體溫升高等不適癥狀沒有顯著變化，甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)即為無效[2]。（3）并發(fā)癥：記錄并對(duì)比兩組感染、缺氧性腦病、肺氣腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）護(hù)理滿意度：通過我院自制護(hù)理滿意度問卷，由患兒或其家屬對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，≥85分即非常滿意，≤65分為不滿意，66～84分為一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS28.0錄入，護(hù)理指標(biāo)以[n（%）]表示，治療效果、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度以（）表示，分別用卡方與t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理指標(biāo)

研究組各個(gè)臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，P<0.05。見表1。

2.2 治療效果

研究組治療有效率較對(duì)照組高，P<0.05。見表2。

2.3 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。見表3。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，P<0.05。見表4。

3討論

小兒肺炎多發(fā)于嬰幼兒群體，是由病原體感染或羊水和過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，是一種病發(fā)率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒的早期體溫為38℃～39℃，亦可高達(dá)40℃，病情進(jìn)展速度較快，因此必須給予及時(shí)的治療[3]。雖然小兒肺炎經(jīng)過治療能夠使病情得到有效的緩解與改善，但受患兒年齡因素的影響，患兒的自控能力往往較差，哭鬧、表述不清、掙扎等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。進(jìn)而使治療依從性和配合度不高，加之患兒和家長(zhǎng)對(duì)肺炎相關(guān)知識(shí)了解不足，家長(zhǎng)對(duì)病情的擔(dān)心等，對(duì)臨床治療工作的展開帶來嚴(yán)重的阻礙。同時(shí)，患兒接受靜脈輸液治療時(shí)若是護(hù)理人員穿刺失敗，還會(huì)加劇醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，進(jìn)而導(dǎo)致患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治療護(hù)理操作出現(xiàn)抵觸心理。以往常規(guī)護(hù)理模式因其局限性、片面性、機(jī)械性、單一性等問題，逐漸無法滿足患者需求，因此仍然需要探尋有效、全面且便于靈活調(diào)整的護(hù)理模式[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，是通過加強(qiáng)病情觀察、加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理、加強(qiáng)飲食護(hù)理、加強(qiáng)健康教育及加強(qiáng)與患兒及家長(zhǎng)的交流和溝通，提高患兒的舒適度和依從性來提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式，是隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)療水平提高而被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所推崇的護(hù)理方式[5]。研究結(jié)果顯示，兩組經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均存在顯著差異，P<0.05，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。環(huán)境護(hù)理可以保障患兒住院后的舒適性，有利于消除其入院后的陌生、緊張、恐懼之感。根據(jù)患兒疾病情況、性格特點(diǎn)以及年齡，制定針對(duì)性心理干預(yù)措施，通過講故事、互動(dòng)等方式，消除其緊張以及陌生等心理，有利于建立良好護(hù)患關(guān)系，可確保治療順利開展。按時(shí)叩擊患兒背部，有利于痰液排出，通過改變體位方法促進(jìn)肺內(nèi)分泌物的流動(dòng)，保證體位引流順暢，減少并發(fā)癥發(fā)生率。大多患兒都伴隨發(fā)熱癥狀，因此需要定時(shí)測(cè)量體溫，加強(qiáng)水分補(bǔ)充等，并采取物理、藥物等降溫措施，以減緩病情，同時(shí)還需在霧化治療結(jié)束后加強(qiáng)口鼻腔清潔護(hù)理，避免感染。另外，在患兒出院前，需要詳細(xì)告知患兒或其家屬小兒肺炎的防治知識(shí)，以避免院后因各類因素導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，同時(shí)還要指導(dǎo)其掌握居家護(hù)理方法，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，在小兒肺炎的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠充分發(fā)揮這一模式全面性、針對(duì)性、有效性的優(yōu)勢(shì)，促使患兒的病癥盡早恢復(fù)正常，縮減住院時(shí)間，有利于提升治療效果的同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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