李龍祥

摘要：目的：分析顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)后引起顱內(nèi)感染原因，并且根據(jù)原因制定針對性措施，減少患者顱內(nèi)感染發(fā)生率。方法：觀察患者為2017年1月～2021年6月本科采用顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)治療后出現(xiàn)顱內(nèi)感染84例，使用回顧資料分析法，獲得患者顱內(nèi)感染原因。結(jié)果：（1）對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，引流管置管大于3d占比89.29%，引流留置管小于3d占比10.71%，結(jié)果有差異（χ2=14.831，P=0.013）;（2）對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，腦積液漏患者占比72.62%，非腦積液漏患者占比27.38%，結(jié)果有差異（χ2=13.663，P=0.015）;（3）對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，導(dǎo)管口護理質(zhì)量優(yōu)占比33.33%，導(dǎo)管口護理質(zhì)量差占比66.67%，結(jié)果有差異（χ2=12.872，P=0.018）;（4）對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，引流管松動占比59.52%，非引流管松動占比40.48%，結(jié)果有差異（χ2=11.405，P=0.021）;（5）對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，血糖大于6.11mmol/L占比53.57%，非血糖大于6.11mmol/L占比46.43%，結(jié)果有差異（χ2=10.359，P=0.024）。結(jié)論：顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)后引起患者顱內(nèi)感染因素有多種，需要根據(jù)不同因素采取針對性措施預(yù)防，以此來減少患者顱內(nèi)感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)感染;顱骨鉆孔術(shù);側(cè)腦室引流術(shù)

臨床上對腦血腫和腦積液，主要采用顱骨鉆孔術(shù)治療，清除血腫和腦積液后，還會采用引流管治療，以此來緩解患者顱內(nèi)壓，減少其死亡率。顱骨鉆孔引流術(shù)治療后，容易引起細菌進入，出現(xiàn)顱內(nèi)感染。因此，在顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)治療過程中，后期主要的并發(fā)癥是感染。患者一旦發(fā)生顱內(nèi)感染，不僅會增加治療難度，還容易引起手術(shù)治療失敗，導(dǎo)致患者死亡。因此，在顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)治療后，預(yù)防患者術(shù)后感染非常重要[1～2]?；诖?，本文分析顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)后引起顱內(nèi)感染原因，并且根據(jù)原因制定針對性措施，減少患者顱內(nèi)感染發(fā)生率。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)治療后引起感染的84例患者作為觀察對象，患者參與研究工作時，需要符合以下標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合顱內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者體溫大于38℃，外周血白細胞計數(shù)和白細胞總數(shù)大于正常值;（2）患者自愿參與研究，并且簽訂知情同意書;（3）醫(yī)院倫理委員會同意患者參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有精神疾病和傳染性疾病患者;（2）排除臨床資料不完善患者?；颊吣挲g在18～80歲，平均（59.35±6.94）歲;對患者疾病統(tǒng)計，腦出血患者50例，腦積液患者34例。

1.2 方法

本次研究過程中，主要使用回顧資料分析方法。該種方法應(yīng)用時，需要對患者臨床資料進行收集。為了保證收集患者資料準(zhǔn)確性，在收集患者臨床資料前，對收集資料工作人員開展培訓(xùn)工作，使其掌握熟練的資料收集技術(shù)?；颊吲R床資料收集完成后，對資料開展信息化技術(shù)處理，并且將資料儲存在醫(yī)院計算機中心，以便研究使用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0數(shù)據(jù)分析軟件，計數(shù)資料表示為（n，%）、計量資料表示為（±s）。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2結(jié)果

2.1 對84例患者感染細菌情況統(tǒng)計

對84例患者感染細菌情況進行統(tǒng)計。見表1。

2.2 對84例患者引起感染原因進行統(tǒng)計

對84例感染患者引起原因進行分析。見表2。

3討論

腦血管疾病治療過程中，由于患者顱內(nèi)有血腫和積液，會引起顱內(nèi)壓持續(xù)升高，最終出現(xiàn)患者神經(jīng)受損或者是死亡。血腫和積液，主要采用顱骨鉆孔引流術(shù)治療，能夠幫助患者顱內(nèi)壓恢復(fù)到正常水平。顱骨鉆孔引流術(shù)應(yīng)用在臨床上有良好的效果，但是由于引流管需置入顱內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)和外界相通，非常容易引起術(shù)后感染。根據(jù)相關(guān)的參考文獻分析，患者使用以上手術(shù)治療后出現(xiàn)顱內(nèi)感染概率在1%～28%，平均感染率在7.9%。由此，需要臨床采取措施預(yù)防，減少患者顱內(nèi)感染發(fā)生率。同時，患者在發(fā)生感染過程中，主要感染細菌有三種。對84例患者感染細菌情況進行統(tǒng)計，革蘭陽性菌51例，占比60.71%;革蘭陰性菌30例，占比35.71%，真菌3例，占比3.57%;以此，在臨床治療顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)后感染患者過程中，需要做好細菌檢驗工作，并且對患者采用針對性方法治療，減少感染對患者的影響[3～4]。

在本次研究中，通過分析顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)后感染患者臨床資料，獲得患者引起顱內(nèi)感染因素。對84例患者引起感染因素進行統(tǒng)計，引流管置管大于3d占比89.29%，引流留置管小于3d占比10.71%，結(jié)果有差異（χ2=14.831，P=0.013）。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，患者顱內(nèi)感染因素和引流管留置時間有關(guān)系，而且引流管留置時間越長，發(fā)生顱內(nèi)感染概率略高。針對該種情況，臨床醫(yī)護人員在治療過程中，需要盡量減少患者引流管留置時間，并且在引流期間采用抗生素預(yù)防性治療，以此來減少因為引流留置時間過長引起的感染。對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，腦積液漏患者占比72.62%，非腦積液漏患者占比27.38%，結(jié)果有差異（χ2=13.663，P=0.015）。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，患者發(fā)生顱內(nèi)感染因素中和腦積液是否滲漏有關(guān)系，引流過程中引流管阻塞，或者是引流管密封性不良，出現(xiàn)引流管滲漏腦積液問題，容易導(dǎo)致患者感染;同時，引流袋放置過高，引流液回流也會導(dǎo)致患者顱內(nèi)感染。根據(jù)患者腦積液滲漏問題，在護理過程中，需要觀察引流管是否通暢，如果有引流液滲漏或者是引流液回流問題，需要積極解決，減少患者顱內(nèi)感染發(fā)生率。對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，導(dǎo)管口護理質(zhì)量優(yōu)占比33.33%，導(dǎo)管口護理質(zhì)量差占比66.67%，結(jié)果有差異（χ2=12.872，P=0.018）。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，顱內(nèi)感染患者和導(dǎo)管口護理質(zhì)量有關(guān)系。因此在臨床護理工作中，需要加強引流管口護理工作，在引流管口操作時采用無菌模式，以此來減少患者顱內(nèi)感染發(fā)生率。對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，引流管松動占比59.52%，非引流管松動占比40.48%，結(jié)果有差異（χ2=11.405，P=0.021）。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，患者引起顱內(nèi)感染和引流管松動有關(guān)系。因此，在臨床護理工作中，需要加強引流管固定護理工作，發(fā)現(xiàn)患者引流管松動問題，需要及時解決，減少患者感染發(fā)生風(fēng)險。對84例患者引起感染因素統(tǒng)計中，血糖大于6.11mmol/L占比53.57%，非血糖大于6.11mmol/L占比46.43%，結(jié)果有差異（χ2=10.359，P=0.024）。從該組數(shù)據(jù)中分析獲得，血糖高患者容易在手術(shù)后引起顱內(nèi)感染。分析原因，主要是患者血糖含量高，高血糖能夠滋生細菌，因此，血糖高患者容易導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)感染。根據(jù)患者血糖因素引起的顱內(nèi)感染問題，可以在患者治療過程中密切監(jiān)測患者血糖，并且使用藥物控制血糖，減少患者因為血糖問題引起的顱內(nèi)感染。

綜上所述，顱骨鉆孔側(cè)腦室引流術(shù)后顱內(nèi)感染患者引起因素主要和引流管、護理和患者血糖有直接關(guān)系。醫(yī)護人員開展治療工作時，需要對該方面的因素加強管理，以此來減少患者顱內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻

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