李宗吉　丁淑琴

摘 要 探索解決輸血與輸血技術課程中知識點復雜、實踐性強、教學效果不理想等問題的教學新模式，以期提升學生將醫(yī)學理論知識和臨床技能結合用于分析解決臨床實際問題的能力。

關鍵詞 輸血與輸血技術課程 SPOC 翻轉課堂 教學模式

中圖分類號：G424? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2021.01.065

Abstract To explore a new teaching mode to solve the problems of complicated knowledge points， strong practicality and unsatisfactory teaching effect in the course of blood transfusion and transfusion technology， so as to improve the students' ability of combining medical theoretical knowledge and clinical skills to analyze and solve clinical practical problems.

Keywords blood transfusion and transfusion technology; SPOC; flipped classroom; teaching mode

輸血與輸血技術是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門重要的必修專業(yè)課程，是一門涉及知識面廣、實踐應用性強的醫(yī)學綜合應用課程，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的交叉學科;它不僅強調(diào)基本理論、基本知識和基本技術，更注重醫(yī)學理論和臨床實踐的結合，這對教師的教學模式和教育水平提出了更高的要求。以往常規(guī)的課堂講授方式主要是以教師為主導進行講授，學生被動地接受知識的灌輸，忽視了學生的主體地位，使得學生課堂參與感、學習效率和積極性不高。[1-2]因此，針對輸血與輸血技術課程特點、教學要求以及傳統(tǒng)教學模式的不足，建立一套行之有效的課程教學設計及指導方法，以提高和改善輸血和輸血技術教學效果勢在必行。SPOC（small private online course）-小規(guī)模限制性在線課程是在大規(guī)模在線開放課程（massive open online course，MOOC）的基礎上發(fā)展出的一種網(wǎng)絡在線教育模式，其主要特點是學習者人數(shù)相對較少，學習時間和學習場地不受限制，通過提供高質(zhì)量的教學服務和靈活的學習方式保證教學效果。[3-4]此外，SPOC還可以將在線學習方式與線下教學聯(lián)合，探索一種更為靈活和有效的教學方式。[5-6]我們教學組將SPOC整合翻轉課堂教學模式和傳統(tǒng)的課堂講授模式進行同期對照研究，分析探討SPOC整合翻轉課堂教學模式在輸血與輸血技術課程中的應用和效果。

1 材料和方法

1.1研究對象

選取寧夏醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗專業(yè)2017級一班42名全日制本科生為試驗組;選取2017級二班41名全日制醫(yī)學檢驗本科生為對照組。

1.2 研究方法

以輸血與輸血技術課程大綱要求為基準，兩組本科班教學總課時數(shù)均為32學時，其中理論課共計20學時，實踐課共計12學時。兩組學生均為同級統(tǒng)招生，其培養(yǎng)方案、所用教材、每章節(jié)授課教師等完全相同。實驗組采用線上線下混合式教學模式，而對照組僅采用傳統(tǒng)的課堂講授模式授課，實驗組教學學時、進程、內(nèi)容與對照組一致。具體教學過程及考核設計如下。

1.2.1 對照組

對照組以課堂講授模式為主，按照預定教學計劃進行理論及實驗授課，考核方式包括形成性考核（總分30分，包括課堂考勤10分、當堂測試10分、課后思考題10分）及終結性考核（70分，期末閉卷考試）。

1.2.2 實驗組

（1）在線教學平臺建設。教學團隊在寧夏醫(yī)科大學在線學習平臺以“SPOC”模式為基礎，依據(jù)教學大綱進行輸血與輸血技術的課程規(guī)劃與教學設計，錄制教學視屏及準備當堂測試及作業(yè)題庫，上傳教學材料到寧夏醫(yī)科大學在線平臺“http：//x.nxmu.edu.cn/”。線上學習內(nèi)容主要包括課程資源模塊、考核模塊及討論交流模塊。

（2）在線學習與討論。學生在每堂翻轉課堂開課前完成在線學習內(nèi)容，自學結束后在規(guī)定時間內(nèi)完成當堂測試題和課后分析思考題，并在相應討論區(qū)回答教師問題并表達觀點。

（3）翻轉課堂學習。在學生完成網(wǎng)絡平臺自主學習后進行線下課堂學習。授課教師課前在班級群里提前發(fā)布課堂案例并布置課堂任務，分配學習小組。課堂以小組為單位進行課堂討論，每組選取代表匯報案例分析結果。匯報結束后授課教師給予反饋評分。課內(nèi)通過進一步反饋和答疑、課堂測驗、案例分析討論及總結評價等翻轉課堂模式加強鞏固相關知識，輔助學生進一步完成知識的吸收內(nèi)化。

1.3 考核評價設計

考核評價設計包括過程性考核（線上、線下）和終結性考核2個部分。線上過程性考核成績共15分，包括教學視頻觀看進度、課堂測試、參與討論、課后思考題、期末測試的完成度和效果，線上考核內(nèi)容主要通過學習平臺在線系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能進行分析匯總。線下過程性考核成績共15分，包括考勤、翻轉課堂參與度。終結性考核形式、內(nèi)容、占比與對照組相同。

1.4 授課效果評價分析

在課程授課結束后，對2組學生的學習成績進行對比分析，并針對性設計、發(fā)放調(diào)查問卷進行學生教學滿意度及效果評價分析?？偝煽償?shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間進行t檢驗，問卷調(diào)查數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示。

2 結果

2.1 兩組期末總成績

實驗組和對照組學生在兩種教學模式下均全程參與輸血和輸血技術課程的學習。結果表明：實驗組學生的期末成績和過程性考核成績均顯著高于對照組（表1）。

2.2 兩組學生教學方式滿意度調(diào)查及效果評價

結果顯示，實驗組學生SPOC整合翻轉課堂混合式教育模式的整體滿意度及內(nèi)容評價的認可度均較好（見表2）。

相比對照組，SPOC整合翻轉課堂混合式教學法在激發(fā)和調(diào)動學生學習的主觀能動性、教學內(nèi)容的掌握程度、分析解決實際問題能力、知識的拓展應用以及師生間互動交流等方面學生滿意度較高，兩組間差異有統(tǒng)計學意義;但調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)實驗組中85.71%的學生認為混合式教學模式增加了學習負擔，他們需要增加更多的課余時間投入課程的課前準備和線上學習，高于對照組的39.02%。

3 討論

在國家醫(yī)學檢驗專業(yè)本科學制調(diào)整之后，醫(yī)學檢驗專業(yè)的學科內(nèi)涵和培養(yǎng)要求也隨之發(fā)生了根本性轉變，在教育培養(yǎng)中更加注重檢驗專業(yè)技術屬性和學生臨床實踐應用能力。輸血與輸血技術課程是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生必修學習的重難點課程之一，其學科具有很強的實踐性，培養(yǎng)學生自主學習、分析、實踐、解決臨床實際問題的能力至關重要。為順應檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢，推進我校醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展和學科建設，我教學團隊采用SPOC整合翻轉課堂混合式教學法為學習該課程學生帶來了一種全新的學習體驗。

本研究中，學生期末考核成績、過程性考核成績及問卷調(diào)查結果均顯示：SPOC整合翻轉課堂混合式教學模式在輸血與輸血技術課程中的教學效果比傳統(tǒng)課堂講授為主的單一教學模式有顯著性優(yōu)勢。SPOC整合翻轉課堂混合式教學法需要學生在課前投入更多時間精力進行線上資源的自主學習、習題演練、論壇和小組案例分析討論，課堂進一步有針對性的帶著問題和特定目標進行學習、鞏固、消化知識點，有效培養(yǎng)了學生自主學習、分析、解決（下轉第182頁）（上接第147頁）問題的能力;同時，教師通過線上導學和線下講授相結合，可對學生進行即時性、個性化、針對性的指導。教學實踐中我們進一步驗證了SPOC整合翻轉課堂混合式教學模式可有效彌補傳統(tǒng)單一課堂教授法的不足，最大程度汲取了SPOC在線學習和翻轉課堂授課兩種教學方式的優(yōu)點，尤其體現(xiàn)在激發(fā)和調(diào)動學生學習自主性、增強師生互動交流、加深教學內(nèi)容的理解掌握程度以及提升學生分析解決問題能力等方面。本研究的問卷調(diào)查結果顯示實驗組學生普遍認為混合式教學模式下課程學習時間壓力增大，需要花費更多的業(yè)余時間進行線上資源的學習、答題及課前準備。同時，教師進行線上與線下雙重教學活動亦需要進行教學視頻的錄制、教學素材的收集和甄選、統(tǒng)計分析學生學習進度和成績以及提供針對性的指導，在整個教學過程中教師需要比以往傾注更多的心血和精力，這對教師也提出了更高的要求和挑戰(zhàn)?？傊?，作為一種新型的教學模式，SPOC整合翻轉課堂混合式教學法在調(diào)動學生主動性、提升教學效率、增強學生分析及解決問題能力等方面均體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。該教學方法對于授課教師教學能力、教學技巧及教學熱情和投入度等方面也提出了更高的要求。

總之，在今后的教學過程中，教學團隊還需要進一步優(yōu)化教學方法，進一步實踐、總結并解決教學中存在的不足，更加注重對學生自主學習能力的培養(yǎng)，引導學生將醫(yī)學基礎理論和技能應用于臨床實踐活動，善于分析、解決臨床實際問題。SPOC整合翻轉課堂混合式教學法將為輸血與輸血技術課程乃至醫(yī)學檢驗的教學改革帶來新的思考，也為構建更合理、更科學、更創(chuàng)新的檢驗醫(yī)學課程教學體系提供了新的思路。

*通訊作者：丁淑琴

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