李宗吉　丁淑琴

摘 要 探索解決輸血與輸血技術(shù)課程中知識點復(fù)雜、實踐性強、教學(xué)效果不理想等問題的教學(xué)新模式，以期提升學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能結(jié)合用于分析解決臨床實際問題的能力。

關(guān)鍵詞 輸血與輸血技術(shù)課程 SPOC 翻轉(zhuǎn)課堂 教學(xué)模式

中圖分類號：G424? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2021.01.065

Abstract To explore a new teaching mode to solve the problems of complicated knowledge points， strong practicality and unsatisfactory teaching effect in the course of blood transfusion and transfusion technology， so as to improve the students' ability of combining medical theoretical knowledge and clinical skills to analyze and solve clinical practical problems.

Keywords blood transfusion and transfusion technology; SPOC; flipped classroom; teaching mode

輸血與輸血技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一門重要的必修專業(yè)課程，是一門涉及知識面廣、實踐應(yīng)用性強的醫(yī)學(xué)綜合應(yīng)用課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的交叉學(xué)科;它不僅強調(diào)基本理論、基本知識和基本技術(shù)，更注重醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的結(jié)合，這對教師的教學(xué)模式和教育水平提出了更高的要求。以往常規(guī)的課堂講授方式主要是以教師為主導(dǎo)進行講授，學(xué)生被動地接受知識的灌輸，忽視了學(xué)生的主體地位，使得學(xué)生課堂參與感、學(xué)習(xí)效率和積極性不高。[1-2]因此，針對輸血與輸血技術(shù)課程特點、教學(xué)要求以及傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，建立一套行之有效的課程教學(xué)設(shè)計及指導(dǎo)方法，以提高和改善輸血和輸血技術(shù)教學(xué)效果勢在必行。SPOC（small private online course）-小規(guī)模限制性在線課程是在大規(guī)模在線開放課程（massive open online course，MOOC）的基礎(chǔ)上發(fā)展出的一種網(wǎng)絡(luò)在線教育模式，其主要特點是學(xué)習(xí)者人數(shù)相對較少，學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)場地不受限制，通過提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)和靈活的學(xué)習(xí)方式保證教學(xué)效果。[3-4]此外，SPOC還可以將在線學(xué)習(xí)方式與線下教學(xué)聯(lián)合，探索一種更為靈活和有效的教學(xué)方式。[5-6]我們教學(xué)組將SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和傳統(tǒng)的課堂講授模式進行同期對照研究，分析探討SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在輸血與輸血技術(shù)課程中的應(yīng)用和效果。

1 材料和方法

1.1研究對象

選取寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)2017級一班42名全日制本科生為試驗組;選取2017級二班41名全日制醫(yī)學(xué)檢驗本科生為對照組。

1.2 研究方法

以輸血與輸血技術(shù)課程大綱要求為基準，兩組本科班教學(xué)總課時數(shù)均為32學(xué)時，其中理論課共計20學(xué)時，實踐課共計12學(xué)時。兩組學(xué)生均為同級統(tǒng)招生，其培養(yǎng)方案、所用教材、每章節(jié)授課教師等完全相同。實驗組采用線上線下混合式教學(xué)模式，而對照組僅采用傳統(tǒng)的課堂講授模式授課，實驗組教學(xué)學(xué)時、進程、內(nèi)容與對照組一致。具體教學(xué)過程及考核設(shè)計如下。

1.2.1 對照組

對照組以課堂講授模式為主，按照預(yù)定教學(xué)計劃進行理論及實驗授課，考核方式包括形成性考核（總分30分，包括課堂考勤10分、當堂測試10分、課后思考題10分）及終結(jié)性考核（70分，期末閉卷考試）。

1.2.2 實驗組

（1）在線教學(xué)平臺建設(shè)。教學(xué)團隊在寧夏醫(yī)科大學(xué)在線學(xué)習(xí)平臺以“SPOC”模式為基礎(chǔ)，依據(jù)教學(xué)大綱進行輸血與輸血技術(shù)的課程規(guī)劃與教學(xué)設(shè)計，錄制教學(xué)視屏及準備當堂測試及作業(yè)題庫，上傳教學(xué)材料到寧夏醫(yī)科大學(xué)在線平臺“http：//x.nxmu.edu.cn/”。線上學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括課程資源模塊、考核模塊及討論交流模塊。

（2）在線學(xué)習(xí)與討論。學(xué)生在每堂翻轉(zhuǎn)課堂開課前完成在線學(xué)習(xí)內(nèi)容，自學(xué)結(jié)束后在規(guī)定時間內(nèi)完成當堂測試題和課后分析思考題，并在相應(yīng)討論區(qū)回答教師問題并表達觀點。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)。在學(xué)生完成網(wǎng)絡(luò)平臺自主學(xué)習(xí)后進行線下課堂學(xué)習(xí)。授課教師課前在班級群里提前發(fā)布課堂案例并布置課堂任務(wù)，分配學(xué)習(xí)小組。課堂以小組為單位進行課堂討論，每組選取代表匯報案例分析結(jié)果。匯報結(jié)束后授課教師給予反饋評分。課內(nèi)通過進一步反饋和答疑、課堂測驗、案例分析討論及總結(jié)評價等翻轉(zhuǎn)課堂模式加強鞏固相關(guān)知識，輔助學(xué)生進一步完成知識的吸收內(nèi)化。

1.3 考核評價設(shè)計

考核評價設(shè)計包括過程性考核（線上、線下）和終結(jié)性考核2個部分。線上過程性考核成績共15分，包括教學(xué)視頻觀看進度、課堂測試、參與討論、課后思考題、期末測試的完成度和效果，線上考核內(nèi)容主要通過學(xué)習(xí)平臺在線系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能進行分析匯總。線下過程性考核成績共15分，包括考勤、翻轉(zhuǎn)課堂參與度。終結(jié)性考核形式、內(nèi)容、占比與對照組相同。

1.4 授課效果評價分析

在課程授課結(jié)束后，對2組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進行對比分析，并針對性設(shè)計、發(fā)放調(diào)查問卷進行學(xué)生教學(xué)滿意度及效果評價分析?？偝煽償?shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間進行t檢驗，問卷調(diào)查數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組期末總成績

實驗組和對照組學(xué)生在兩種教學(xué)模式下均全程參與輸血和輸血技術(shù)課程的學(xué)習(xí)。結(jié)果表明：實驗組學(xué)生的期末成績和過程性考核成績均顯著高于對照組（表1）。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)方式滿意度調(diào)查及效果評價

結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教育模式的整體滿意度及內(nèi)容評價的認可度均較好（見表2）。

相比對照組，SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)法在激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、教學(xué)內(nèi)容的掌握程度、分析解決實際問題能力、知識的拓展應(yīng)用以及師生間互動交流等方面學(xué)生滿意度較高，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;但調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)實驗組中85.71%的學(xué)生認為混合式教學(xué)模式增加了學(xué)習(xí)負擔(dān)，他們需要增加更多的課余時間投入課程的課前準備和線上學(xué)習(xí)，高于對照組的39.02%。

3 討論

在國家醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)制調(diào)整之后，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科內(nèi)涵和培養(yǎng)要求也隨之發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，在教育培養(yǎng)中更加注重檢驗專業(yè)技術(shù)屬性和學(xué)生臨床實踐應(yīng)用能力。輸血與輸血技術(shù)課程是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生必修學(xué)習(xí)的重難點課程之一，其學(xué)科具有很強的實踐性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析、實踐、解決臨床實際問題的能力至關(guān)重要。為順應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，推進我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展和學(xué)科建設(shè)，我教學(xué)團隊采用SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)法為學(xué)習(xí)該課程學(xué)生帶來了一種全新的學(xué)習(xí)體驗。

本研究中，學(xué)生期末考核成績、過程性考核成績及問卷調(diào)查結(jié)果均顯示：SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)模式在輸血與輸血技術(shù)課程中的教學(xué)效果比傳統(tǒng)課堂講授為主的單一教學(xué)模式有顯著性優(yōu)勢。SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)法需要學(xué)生在課前投入更多時間精力進行線上資源的自主學(xué)習(xí)、習(xí)題演練、論壇和小組案例分析討論，課堂進一步有針對性的帶著問題和特定目標進行學(xué)習(xí)、鞏固、消化知識點，有效培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析、解決（下轉(zhuǎn)第182頁）（上接第147頁）問題的能力;同時，教師通過線上導(dǎo)學(xué)和線下講授相結(jié)合，可對學(xué)生進行即時性、個性化、針對性的指導(dǎo)。教學(xué)實踐中我們進一步驗證了SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)模式可有效彌補傳統(tǒng)單一課堂教授法的不足，最大程度汲取了SPOC在線學(xué)習(xí)和翻轉(zhuǎn)課堂授課兩種教學(xué)方式的優(yōu)點，尤其體現(xiàn)在激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、增強師生互動交流、加深教學(xué)內(nèi)容的理解掌握程度以及提升學(xué)生分析解決問題能力等方面。本研究的問卷調(diào)查結(jié)果顯示實驗組學(xué)生普遍認為混合式教學(xué)模式下課程學(xué)習(xí)時間壓力增大，需要花費更多的業(yè)余時間進行線上資源的學(xué)習(xí)、答題及課前準備。同時，教師進行線上與線下雙重教學(xué)活動亦需要進行教學(xué)視頻的錄制、教學(xué)素材的收集和甄選、統(tǒng)計分析學(xué)生學(xué)習(xí)進度和成績以及提供針對性的指導(dǎo)，在整個教學(xué)過程中教師需要比以往傾注更多的心血和精力，這對教師也提出了更高的要求和挑戰(zhàn)?？傊?，作為一種新型的教學(xué)模式，SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)法在調(diào)動學(xué)生主動性、提升教學(xué)效率、增強學(xué)生分析及解決問題能力等方面均體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。該教學(xué)方法對于授課教師教學(xué)能力、教學(xué)技巧及教學(xué)熱情和投入度等方面也提出了更高的要求。

總之，在今后的教學(xué)過程中，教學(xué)團隊還需要進一步優(yōu)化教學(xué)方法，進一步實踐、總結(jié)并解決教學(xué)中存在的不足，更加注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技能應(yīng)用于臨床實踐活動，善于分析、解決臨床實際問題。SPOC整合翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)法將為輸血與輸血技術(shù)課程乃至醫(yī)學(xué)檢驗的教學(xué)改革帶來新的思考，也為構(gòu)建更合理、更科學(xué)、更創(chuàng)新的檢驗醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系提供了新的思路。

*通訊作者：丁淑琴

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