杜厚倩

山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院ICU，山東滕州 277599

因ICU重癥監(jiān)護(hù)病房限定家屬的探視時(shí)間，且受插管、氣管切開等各項(xiàng)操作的影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，例如煩躁、焦慮等，這會(huì)對(duì)患者的疾病恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[1]。因此，為提高治療效果，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，在ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者多為危重患者，其病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高，因此，醫(yī)院會(huì)對(duì)其提供高質(zhì)量的護(hù)理場(chǎng)所，有利于使患者生理和心理保持健康狀態(tài)。受工作特殊性的影響，ICU護(hù)理人員和醫(yī)師的能力應(yīng)較高，例如快速反應(yīng)相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果的能力、對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的能力等，因此要求護(hù)理人員必須具備較高的護(hù)理水平和綜合素質(zhì)水平[2]。該文隨機(jī)選取2017年9月—2019年6月在該院ICU收治的重癥患者70例，探究在ICU重癥護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取70例在該院ICU收治的重癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，其中觀察組男20例、女15例，平均年齡（43.28±9.52）歲。對(duì)照組男19例，女16例，平均年齡（40.39±8.54）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情狀況，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的藥物治療，及時(shí)清理患者的皮膚、口腔和呼吸道，使其呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài)。

除上述常規(guī)護(hù)理外，還給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，①按照患者的認(rèn)知程度和文化水平，將個(gè)性化的健康教育提供給患者，在健康宣教過程中注意語氣和藹可親，態(tài)度溫和，將疾病的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，加強(qiáng)對(duì)患者的積極引導(dǎo)，使其建立正確的認(rèn)知?；蛘呖梢詫⒂嘘P(guān)疾病的資料卡片和宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者家屬，讓其對(duì)相關(guān)知識(shí)自行查閱。②護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者的具體需要和實(shí)際病情狀況有效地結(jié)合，合理改善患者探視條件，例如在ICU病房?jī)?nèi)可以準(zhǔn)許患者家屬對(duì)患者進(jìn)行陪伴，囑患者家屬積極與患者進(jìn)行交流和溝通，使患者得到心理上的慰藉，從而使患者的不良情緒和孤獨(dú)感得到有效緩解。③ICU重癥監(jiān)護(hù)室的空間相對(duì)獨(dú)立，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理人員需要積極改善病室環(huán)境，有效降低環(huán)境對(duì)患者心理狀況的影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)病房環(huán)境定期消毒、清潔、整理，按照患者的喜好，在病房?jī)?nèi)合理擺放相關(guān)物品，同時(shí)病室內(nèi)保持適宜的濕度和溫度，確保具有舒適的光照，以便將清潔、舒適、干爽的病房環(huán)境提供給患者，促進(jìn)呼吸、心理歸屬感有效提升，從而有利于促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)。④心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的積極溝通和交流，在交流期間應(yīng)當(dāng)做到態(tài)度坦誠，使患者更加信任自己，有利于使自身和患者之間的距離感縮小；若患者不能和護(hù)理人員進(jìn)行語言溝通，可以利用寫字板或簡(jiǎn)單的肢體語言與患者進(jìn)行交流；如果患者具有較高的配合度和較好的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)患者的某些想法表示支持和理解，將患者的病情狀況及時(shí)告知，使其不良情緒得到消除，從而提高其治療疾病的信心。⑤生活護(hù)理，ICU病房對(duì)室內(nèi)潔凈度具有較高的要求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生清理工作做好，避免細(xì)菌在室內(nèi)大量滋生，而對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響；使患者的呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài)，部分患者需要借助呼吸機(jī)治療，長時(shí)間的佩戴呼吸機(jī)會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染情況發(fā)生，為使上述問題得到改善，需要對(duì)患者的呼吸道及時(shí)清理，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行拍背、翻身，防止患者的呼吸道內(nèi)進(jìn)入分泌物，避免發(fā)生呼吸道堵塞情況，從而有效提高患者的呼吸質(zhì)量。⑥睡眠護(hù)理：為使ICU患者的睡眠質(zhì)量得到保證，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取有效的措施干預(yù)患者的夜間睡眠，盡可能地減少對(duì)患者的打擾次數(shù)，按照患者的病情狀況集中進(jìn)行各項(xiàng)操作，針對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器，應(yīng)當(dāng)合理的進(jìn)行報(bào)警設(shè)置，將報(bào)警音量調(diào)節(jié)至合適的范圍內(nèi)，同時(shí)消除各種報(bào)警聲音的干擾。此外，護(hù)理人員在值班過程中應(yīng)當(dāng)減少走路和交談，保持良好的狀態(tài)，控制好ICU的噪音分貝。必要的情況下遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑治療，從而使患者的睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間得到保障。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、不良心理發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 不良心理發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良心理發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良心理發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房主要收治危重癥患者，例如嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度燒傷及復(fù)雜疑難手術(shù)等患者，在臨床護(hù)理工作中，重癥護(hù)理主要擔(dān)任治療和搶救的工作，也就是說醫(yī)護(hù)人員需要熟練掌握專業(yè)的操作技能[3-4]。與其他科室相比，重癥患者對(duì)護(hù)理技巧和護(hù)理操作流程的要求更高，采取針對(duì)性的重癥護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)搶救成功率有效提高，使患者的疾病預(yù)后得到改善。重癥患者具有比較危重的病情發(fā)展?fàn)顩r，患者及家屬對(duì)疾病的發(fā)生很難接受，治療信心不足，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致失望、悲觀等各種不良情緒出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理效果和專業(yè)技術(shù)直接影響著患者的配合度和治療信心[5-6]。重癥護(hù)理在護(hù)理過程中對(duì)人性化、親情化、科學(xué)化護(hù)理的重視度較高，其主要目的是將更多、更好地服務(wù)提供給患者及家屬，使病痛對(duì)患者的折磨減輕，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力降低，從而使患者提高治療疾病的信念和決心[7-8]。

相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者出現(xiàn)不良心理的原因包括：①疾病本身的因素：患者多為多發(fā)病或意外事故導(dǎo)致的疾病，所以患者較易出現(xiàn)各種不良情緒，例如恐懼、焦躁等，因此導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)的關(guān)鍵原因?yàn)榧膊”旧淼囊蛩?，?yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致其他神經(jīng)功能疾病伴隨發(fā)生；②自身因素：因患者存在生活環(huán)境、家庭條件及自身?xiàng)l件等方面的不同，且受疾病因素的影響，使得患者較易出現(xiàn)各種不良情緒[9-10]。研究顯示，如果患者具有較高的文化程度，則其會(huì)具有較高的心理適應(yīng)能力，使得不良情緒的發(fā)生率降低。緊張的氣氛會(huì)使患者心理負(fù)擔(dān)增加，使得患者出現(xiàn)抑郁、緊張及失眠等相關(guān)情緒，導(dǎo)致患者治療效果受到嚴(yán)重影響[11-12]。綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種全新的護(hù)理模式，在護(hù)理工作期間融入個(gè)性化的理念，按照患者需求、心理特點(diǎn)、文化程度及性格特點(diǎn)的不同，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者之間的積極交流和溝通，充分了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理的影響因素，并給予積極干預(yù)。同時(shí)，利用健康宣教、環(huán)境護(hù)理等相關(guān)手段加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠拉近護(hù)患之間的距離，使患者的配合度和治療疾病的信心提高，將患者錯(cuò)誤的心態(tài)糾正過來，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效控制，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而促進(jìn)治療效果得到顯著提高[13-14]。

該文通過探究在ICU重癥護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）較高（P＜0.05），該研究結(jié)果和陳桂蘭學(xué)者[15]研究的對(duì)照組患者總滿意度為73.3%低于干預(yù)組患者總滿意度90.0%(P＜0.05)的結(jié)果一致；同時(shí)，相比對(duì)照組，觀察組不良心理發(fā)生率（8.57%）較低（P＜0.05）。

綜上所述，在ICU重癥護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少不良心理的發(fā)生，有利于患者積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，促進(jìn)疾病恢復(fù)。因此，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用于臨床中。