劉華云

壽光市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濰坊 262700

慢性乙型肝炎在臨床上是一種較為常見(jiàn)的全身性疾病，其致病因素包含有寄生蟲(chóng)感染、病毒感染、濫用藥物、細(xì)菌感染等，病情嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為肝衰竭，可危害患者生命安全[1]。由于肝衰竭患者會(huì)受到肝巨噬細(xì)胞、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死等因素所影響，其自身凝血功能及免疫功能均受損傷，可對(duì)患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。肝衰竭因具有發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)，若臨床不及時(shí)給予準(zhǔn)確診斷，可嚴(yán)重危害患者生命安全[2-3]。近年來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，居民生活水平提高，人們的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣均出現(xiàn)顯著改變，使得肝衰竭發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們身心健康[4-5]。為探討血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者的診斷價(jià)值，該研究方便選擇2019年1月—2020年1月該院收治50例肝衰竭患者與同期50名行健康體檢者為研究對(duì)象，均給予血清免疫球蛋白檢驗(yàn)，并分析其診斷結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治50例肝衰竭患者為研究組，另選同期50名行健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)照組男25例，女25例；年齡32～81歲，平均年齡（59.53±3.28）歲；大學(xué)16例，高中16例，初中18例。研究組男24名，女26名；年齡34～83歲，平均年齡（59.48±3.21）歲；大學(xué)17名，高中15名，初中18名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肝衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過(guò)影像學(xué)、生化檢驗(yàn)等確診為肝衰竭；臨床配合度高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肺、腎等臟器疾病者；患精神病者；存在溝通障礙者；血液系統(tǒng)疾病者；重度黃疸者；合并有惡性腫瘤者。該次研究獲得該院醫(yī)療倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，兩組均知曉該研究?jī)?nèi)容且自愿簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

抽取兩組清晨空腹靜脈血2 mL，保存于生化管內(nèi)，于2 h內(nèi)送檢，血標(biāo)本使用離心機(jī)給予離心處理，3 000r/min，離心15 min，取上清液，在常溫下保存送檢。使用自動(dòng)生化分析儀以免疫比濁法對(duì)免疫球蛋白IgG、IgA、IgM進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組IgM、IgG、IgA等免疫球蛋白指標(biāo)；對(duì)發(fā)病1～10 d、11～30 d及31～45 d患者免疫球蛋白進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較

研究組IgA（10.62±1.78）g/L、IgG（26.23±5.37）g/L、IgM（2.98±0.23）g/L等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較[（±s），g/L]

表1 兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較[（±s），g/L]

組別IgA IgG IgM對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）t值P值3.16±1.31 10.62±1.78 10.80±1.61 26.23±5.37 1.40±0.59 2.98±0.23 23.868 19.462 17.643＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 研究組不同程度肝衰竭患者免疫球蛋白指標(biāo)比較

研究組不同程度肝衰竭患者免疫球蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 研究組不同程度肝衰竭患者免疫球蛋白指標(biāo)比較[（±s），g/L]

表2 研究組不同程度肝衰竭患者免疫球蛋白指標(biāo)比較[（±s），g/L]

發(fā)病時(shí)間（d）IgA IgG IgM 1～10（n=14）11～30（n=20）31～45（n=16）5.42±2.70 5.85±3.16 12.33±4.55 3.20±1.50 18.07±4.38 26.87±5.94 12.63±5.23 10.65±2.31 2.99±0.88

3 討論

在臨床上，慢性乙型肝炎上是一種常見(jiàn)的全身性疾病，具有較高的發(fā)病率。該疾病通常是由寄生蟲(chóng)感染、細(xì)菌感染、病毒感染、濫用藥物等所導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝衰竭[7]。一旦發(fā)生肝衰竭，患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力、凝血功能異常、食欲不振、腹痛腹脹等臨床表現(xiàn)，若得不到及時(shí)有效治療，會(huì)影響患者日常生活，還會(huì)威脅其生命安全。因此，臨床需采用一種安全、有效的診斷方法對(duì)患者給予早診斷和早治療，進(jìn)而改善其預(yù)后[8-9]。近些年，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，居民生活水平顯著提高，人們飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣均發(fā)生重大改變，導(dǎo)致肝衰竭的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，可嚴(yán)重危害人們身心健康[10]。為探討血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者的診斷價(jià)值，該研究針對(duì)該院收治50例肝衰竭患者與同期50名行健康體檢者臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組不同程度肝衰竭患者免疫球蛋白水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組IgA、IgG、IgM指 標(biāo) 分 別 為 （10.62±1.78）、（26.23±5.37）、（2.98±0.23）g/L，均高于對(duì)照組 （3.16±1.31）、（10.80±1.61）、（1.40±0.59）g/L(P＜0.05)，結(jié)果與彭文暉[11]研究結(jié)果[觀察組免疫球蛋白IgA（10.59±1.76）、IgM（2.96±0.21）、IgG （26.21±5.35）g/L高于對(duì)照組 （3.14±1.29）、（10.78±1.59）、（1.38±0.57）g/L(P＜0.05)]相符。表明臨床使用血清免疫球蛋白檢驗(yàn)診斷肝衰竭，不僅能判斷患者病情嚴(yán)重程度，還能為臨床及早診斷和治療提供有效依據(jù)，診斷價(jià)值較高。分析原因：目前，臨床診斷肝衰竭方法較為復(fù)雜，通常需進(jìn)行免疫學(xué)、生化、影像學(xué)、血液學(xué)、微生物等多項(xiàng)檢測(cè)，且在檢查過(guò)程中較為繁瑣，所需時(shí)間長(zhǎng)，極其容易錯(cuò)過(guò)患者最佳治療時(shí)機(jī)，加重其病情，因此，臨床需探索一種操作快捷、安全有效的檢測(cè)方法。臨床多采用凝血功能檢驗(yàn)肝衰竭，但由于該檢驗(yàn)方式具有操作復(fù)雜且創(chuàng)傷較大等特點(diǎn)，患者不易接受[12-13]。血清免疫球蛋白是一種檢查體液免疫功能常用方法，主要通過(guò)檢驗(yàn)患者的免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM等指標(biāo)變化情況。有相關(guān)研究顯示，患有肝臟疾病的患者其各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)均高于普通者一些。此外，若肝臟疾病患者病情越重其免疫球蛋白指標(biāo)越高，這表示免疫球蛋白指標(biāo)水平是與肝臟疾病患者病情的嚴(yán)重程度相關(guān)[14]。肝衰竭屬于一種較為嚴(yán)重的肝臟疾病，具有較高的病死率。臨床若采用血清免疫球蛋白檢驗(yàn)診斷肝衰竭患者，可發(fā)現(xiàn)其免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM等指標(biāo)明顯上升，因此，臨床可根據(jù)血清免疫球蛋白檢驗(yàn)結(jié)果診斷肝衰竭[15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組生活質(zhì)量，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床使用血清免疫球蛋白檢驗(yàn)診斷肝衰竭，不僅能判斷患者病情嚴(yán)重程度，還能為臨床早診斷和早治療提供有效依據(jù)，值得臨床推廣與使用。