黃忠

摘 要 PBL是一個(gè)涉及多環(huán)節(jié)的教學(xué)模式，在病歷先導(dǎo)條件下以問題為基礎(chǔ)，具體包括查詢文獻(xiàn)資料、小組合作交流、制作PPT和完成讀書報(bào)告等環(huán)節(jié)。這種革新教學(xué)模式突出了學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，在很多醫(yī)學(xué)院高校都得到了廣泛的應(yīng)用。本文以高職醫(yī)學(xué)教育為例，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際認(rèn)知能力和特點(diǎn)突出的教學(xué)內(nèi)容，探索將PBL教學(xué)法靈活應(yīng)用其中的相關(guān)問題，旨在進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)提高學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題的能力。

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 高職學(xué)校 醫(yī)學(xué)教育 應(yīng)用 評估

中圖分類號(hào)：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2021.02.018

On the Application of PBL Teaching Method in

Higher Vocational Medical Education

HUANG Zhong

（Health College of Lanzhou Modern Vocational College， Lanzhou， Gansu 730300）

Abstract PBL is a multi link teaching mode， which is based on problems under the guidance of medical records. It includes the links of literature inquiry， group cooperation and communication， PPT production and reading report completion. This innovative teaching mode highlights the dominant position of students in teaching activities， and has been widely used in many medical colleges and universities. In this paper， taking higher vocational medical education as an example， according to the students' actual cognitive ability and outstanding teaching content， we explore the related problems of the flexible application of PBL teaching method， aiming to further stimulate students' learning enthusiasm， cultivate students' autonomous learning ability， and improve students' ability of independent analysis and problem-solving.

Keywords PBL teaching method; higher vocational college; medical education; application; evaluation

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）是以問題為中心的教學(xué)法。相比傳統(tǒng)教學(xué)，PBL教學(xué)法有很大的不同，其在待解決問題中進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生通過自主與小組合作相結(jié)合的方式探索問題原理和答案，長此以往在這個(gè)過程中養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力并掌握解決問題的技能。[1]下面就針對高職醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)施PBL教學(xué)法的困難分析，探究PBL教學(xué)內(nèi)容的選擇以及具體實(shí)施方式。

1 高職醫(yī)學(xué)教育中PBL模式應(yīng)用的必要性及優(yōu)勢

1.1 在高職醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法的必要性

高職醫(yī)學(xué)教育的終極目的是以滿足公共衛(wèi)生發(fā)展需求，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。現(xiàn)階段社會(huì)公共衛(wèi)生體系對醫(yī)學(xué)人才的要求有所變化，所以有必要嘗試將PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，開展新一輪的教學(xué)改革，這也是轉(zhuǎn)變培養(yǎng)人才模式的必經(jīng)之路。傳統(tǒng)高職醫(yī)學(xué)教育模式在現(xiàn)階段人才培養(yǎng)需求背景下凸顯出了很多不足，在授課基礎(chǔ)上以教師為中心，過度發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，大部分學(xué)生都是依靠強(qiáng)制記憶方式被動(dòng)的接受知識(shí)，這種缺乏師生交流的教學(xué)模式不利于學(xué)生自主能力的發(fā)展。將PBL教學(xué)法引入高職醫(yī)學(xué)教育中能有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，很好的避免出現(xiàn)上述問題。

1.2 在高職醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

一方面，PBL教學(xué)法可大幅提升學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱情和積極性。學(xué)生在PBL教學(xué)模式下轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，每一個(gè)PBL討論環(huán)節(jié)中的問題都由學(xué)生自主探索，以文獻(xiàn)查閱為解決問題的主要方式，同時(shí)結(jié)合小組討論、翻閱圖書資料等輔助方式，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位得到了充分尊重，這在很大程度上提升了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，為取得良好教學(xué)效果奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另一方面，PBL教學(xué)法可助力學(xué)生養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)合作能力。PBL教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置傾向于典型問題或復(fù)雜問題，讓學(xué)生在案例情景的引導(dǎo)下，在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上結(jié)合合作協(xié)助去分析問題，在此過程中強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。[2]

2 高職醫(yī)學(xué)院校實(shí)施PBL教學(xué)的困難

2.1 教師隊(duì)伍建設(shè)落后

“tutor”是順利實(shí)施PBL教學(xué)法的關(guān)鍵，“tutor”的要求必須是同時(shí)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)高水平和較強(qiáng)綜合組織能力與知識(shí)應(yīng)用能力的高素質(zhì)教師。另外，還要擁有新型教學(xué)觀念與意識(shí)，熟悉每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。但當(dāng)前大部分高職醫(yī)學(xué)教育的教師隊(duì)伍建設(shè)都是從中職教師演變而來，相對而言學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)少，且學(xué)歷偏低。

2.2 學(xué)生整體素質(zhì)不高

與其他八年制學(xué)生相比起來，高職高專院校學(xué)生的綜合成績與能力要差一點(diǎn)，生源質(zhì)量不高就必然會(huì)存在問題分析能力不足、創(chuàng)新意識(shí)欠缺和學(xué)習(xí)自覺性不高等差距性問題，這對培養(yǎng)學(xué)生自主探究能力的PLB教學(xué)法而言，在應(yīng)用過程中機(jī)會(huì)出現(xiàn)很多阻礙。

2.3 缺乏教學(xué)條件與配套課程

學(xué)生對“Problem”探索需要查閱大量資料和文獻(xiàn)，而這離不開諸多條件的保障，比如開設(shè)文獻(xiàn)檢索課程、電子閱覽室、大量相關(guān)專業(yè)的藏書等，當(dāng)前真正開設(shè)了史獻(xiàn)檢索專題或課程的高校非常少，少有的電子閱覽室和圖書館藏書也無法保證資料的正確性。

3 PBL教學(xué)法的實(shí)施與教學(xué)內(nèi)容的選擇

3.1 圍繞學(xué)生實(shí)際情況開展PBL教學(xué)

教師對教學(xué)方式的選擇并不是絕對自由，會(huì)在一定程度受到學(xué)生學(xué)情、教學(xué)資源和教師自身能力的限制，教師要全面科學(xué)的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與習(xí)慣，更具針對性的擇選適用教學(xué)法。關(guān)于PBL教學(xué)法的實(shí)施，關(guān)鍵點(diǎn)在于學(xué)生的配合，對學(xué)生能力也有較高的要求，比如思維的發(fā)散度、信息的收集分析能力、學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性、知識(shí)的靈活運(yùn)用能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通能力以及正確知識(shí)框架的形成等。[3]盡管高職院校學(xué)生在獨(dú)立思考、學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)情緒控制方面不是很優(yōu)秀，但在學(xué)習(xí)上的職業(yè)定向性非常明確。教師在日常教學(xué)中首先要激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，從文獻(xiàn)查閱、問題分析、結(jié)論總結(jié)和歸納等方面對學(xué)生進(jìn)行鍛煉和培養(yǎng)，待學(xué)生的理論基礎(chǔ)扎實(shí)過硬后再精選實(shí)際病歷和案例，根據(jù)不同學(xué)科的要求和學(xué)生學(xué)情創(chuàng)設(shè)問題情境。

3.2 確保教學(xué)內(nèi)容選擇的合理性

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，醫(yī)學(xué)學(xué)科界限非常明確，導(dǎo)致臨床實(shí)踐總是與理論知識(shí)脫節(jié)，PBL教學(xué)法通過延伸學(xué)生學(xué)習(xí)空間和時(shí)間為彌補(bǔ)上述脫節(jié)問題提供了良好條件，大大的深化了學(xué)生探索學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生的知識(shí)整合能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力都得到了提升，只是整個(gè)過程的耗時(shí)較長，需要做的準(zhǔn)備工作量很大。所以教師可以在基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容階段以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，將PBL教學(xué)法作為輔助，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)選用適宜的方式，幫助學(xué)生有效的建立完整的系統(tǒng)性知識(shí)體系，讓學(xué)生養(yǎng)成知識(shí)的整合與遷移能力;[4]在臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容階段就將PBL教學(xué)法為主要手段，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)輔助促使學(xué)生積極主動(dòng)的參與到學(xué)習(xí)中，將理論知識(shí)靈活的應(yīng)用于臨床實(shí)踐，通過真實(shí)案例分析和臨床實(shí)踐來培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力和解決問題能力。

4 PBL教學(xué)法的評估

4.1 基于教學(xué)效果開展教學(xué)評估

檢測教學(xué)手段和質(zhì)量的重要指標(biāo)之一就是教學(xué)效果評估。評估方法的建立要具備合理性，這樣才能保證給學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)積極性、教師教學(xué)意識(shí)的轉(zhuǎn)變等起到良好的導(dǎo)向性作用。新興的PBL教學(xué)法是革新傳統(tǒng)教學(xué)模式的成果，PBL教學(xué)法的評估建立是非常有必要的。至今為止我國對PBL教學(xué)效果的評估與考核都未形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏完整系統(tǒng)的評估體系，通常都是沿用以往的臨床技能考核、基礎(chǔ)理論知識(shí)考核或問卷調(diào)查的形式進(jìn)行課程考核，這些方式還是有很大可取性的。理論考核以閉卷為主，臨床實(shí)踐考核中確保實(shí)驗(yàn)組和對照組使用一樣的方法，最后綜合的比較臨床操作技能與理論知識(shí)。

4.2 基于教學(xué)過程開展教學(xué)評估

實(shí)施教學(xué)過程評估的目的在于提升PBL教學(xué)流程的規(guī)范性，對PBL教學(xué)的實(shí)際情況進(jìn)行檢驗(yàn)。這類評估的內(nèi)容主要如下：教學(xué)資源的完善性、小組合作學(xué)習(xí)是否設(shè)置了記錄員和主席、小組交流討論的順利性、是否按照PBL基本程序進(jìn)行、學(xué)生的查閱分析準(zhǔn)備是否充分、提出的問題角度和正確性、教案內(nèi)容設(shè)計(jì)的合理性、師生交流合作的融洽度等。

4.3 基于教師教學(xué)開展教學(xué)評估

就教師職責(zé)和作用而言，PBL教學(xué)法中的教師不同于傳統(tǒng)教師。教師在每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都要鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生嘗試從不同的視角去探究問題，教師在此過程中擔(dān)任的是向?qū)д?、課程設(shè)計(jì)者和評價(jià)者，面對學(xué)生的表現(xiàn)和問題效用性要作出客觀的評價(jià)。[5]考察組和學(xué)生對教師教學(xué)評價(jià)內(nèi)容的應(yīng)包括，是否強(qiáng)調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、是否秉承著熱誠的教學(xué)工作態(tài)度、是否給予了學(xué)生足夠的自主思考和探索空間、應(yīng)對教學(xué)突發(fā)事件的處理能力、是否根據(jù)PBL程序組織討論、具備的PBL技巧是否熟練、對教案的設(shè)計(jì)與理解是否透徹、對學(xué)生的評估是否具有公正性、每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之后的小結(jié)思路清晰與否等。

5 結(jié)語

總而言之，PBL教學(xué)法在高職醫(yī)學(xué)教育中具有很大的應(yīng)用空間與價(jià)值，圍繞PBL教學(xué)法助力學(xué)生構(gòu)建一個(gè)完整、系統(tǒng)的知識(shí)架構(gòu)，以及基于創(chuàng)新意識(shí)和能力的實(shí)踐探索能力結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生的多種發(fā)展性素質(zhì)得到有效提升，尤其是臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和終身學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步推動(dòng)我國基層醫(yī)療供給側(cè)改革，為高素質(zhì)醫(yī)療人才儲(chǔ)備提供支撐。

參考文獻(xiàn)

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