吳純剛

摘要：目的：分析氣道高反應(yīng)性咳嗽患者應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：抽取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應(yīng)性咳嗽患者一共120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉治療，觀察組于對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇治療。比較兩組患者治療效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后對(duì)照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P < 0.05） 。治療前，兩組患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細(xì)胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。腹痛、惡心以及心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：氣道高反應(yīng)性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平，同時(shí)安全性高，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氣道高反應(yīng)性咳嗽;孟魯司特鈉;沙丁胺醇;不良反應(yīng)

氣道高反應(yīng)性咳嗽屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，誘發(fā)原因十分復(fù)雜，可能和嗜酸性粒細(xì)胞導(dǎo)致氣道慢性炎癥存在緊密聯(lián)系。隨著病情的持續(xù)發(fā)展，可能導(dǎo)致患者病情發(fā)展成為支氣管哮喘，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。受多種因素的影響，氣道高反應(yīng)性咳嗽的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。所以，積極采取科學(xué)合理的治療方法，促進(jìn)患者病情康復(fù)具有十分重要的價(jià)值。過去在對(duì)氣道高反應(yīng)性咳嗽實(shí)施治療時(shí)，多采用抗生素和止咳藥，雖然具備一定治療效果，但可能會(huì)誘發(fā)不必要的損害?；诖耍狙芯窟x取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應(yīng)性咳嗽患者一共120例作為研究對(duì)象，分析探究了孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果以及對(duì)不良反應(yīng)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月收治的氣道高反應(yīng)性咳嗽患者一共120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉治療，觀察組于對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇治療。對(duì)照組中男32例，女28例;年齡22～73歲，平均年齡（51.06±5.17） 歲;病程3個(gè)月～4.5年，平均病程（2.37±0.16） 年。觀察組中男35例，女25例;年齡22～74歲，平均年齡（51.13±5.67） 歲;病程4個(gè)月～4.6年，平均病程（2.41±0.17） 年。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P > 0.05） ，可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 滿足氣道高反應(yīng)性咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)通過臨床檢查確診;（2） 既往合并胸悶病史;（3） 出現(xiàn)胸悶、咽癢、陣發(fā)性劇烈咳嗽等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 存在慢性鼻竇炎病史;（2） 并發(fā)慢性咳嗽和咳痰癥狀;（3） 存在遺傳性支氣管哮喘;（4） 對(duì)此次研究涉及藥品存在過敏史。

1.2 方法

常規(guī)治療包括化痰、止咳、平喘、吸氧、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持以及抗感染等。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20083330） 口服，1 d 1次，1 次2.5 mg，持續(xù)治療1周。

觀察組于對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇治療，沙丁胺醇（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H44020217） 霧化治療，于1 mL生理鹽水中加入0.5～1 mL沙丁胺醇，1天2次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療效果，可分為顯效、有效以及無效。顯效指經(jīng)治療后臨床癥狀徹底消失，比如咳痰、刺激性干咳、咽癢，同時(shí)治療后病情未復(fù)發(fā);有效指經(jīng)治療后臨床癥狀顯著緩解，但是治療后咳痰、刺激性干咳、咽癢等癥狀偶發(fā);無效指經(jīng)治療后臨床癥狀無緩解，甚至加重。治療總有效率 = 顯效率+有效率[2]。

不良反應(yīng)包括腹痛、惡心以及心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后對(duì)照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平治療前后變化情況比較

治療前，兩組患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平未見差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細(xì)胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

腹痛、惡心以及心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

氣道對(duì)正常不引起或僅引起輕度應(yīng)答反應(yīng)的刺激物產(chǎn)生過度氣道收縮反應(yīng)，在臨床中被稱之為氣道高反應(yīng)性，在呼吸道疾病中最為常見，比如急慢性支氣管炎、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。相關(guān)研究提示[3]，誘發(fā)肺功能持續(xù)降低的原因主要為持續(xù)氣道反應(yīng)性增高，若采取治療措施不及時(shí)，則極易導(dǎo)致病情發(fā)展成為典型哮喘，影響患者的日常生活質(zhì)量。在出現(xiàn)氣道炎癥后，極易導(dǎo)致哮喘患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)癥狀[4]。

此次研究結(jié)果提示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后對(duì)照組治療總有效率為83.33 %，觀察組治療總有效率為96.67 %，觀察組高于對(duì)照組（P < 0.05） ;治療后，兩組患者IL-5和嗜酸性粒細(xì)胞水平均降低，IL-10水平均升高，觀察組變化更為突出，優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05） ;腹痛、惡心以及心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P < 0.05） 。由此可知，氣道高反應(yīng)性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平。分析原因：孟魯司特鈉屬于治療氣道高反應(yīng)性咳嗽的有效藥物，屬于白三烯受體拮抗劑之一，是非激素類抗炎藥，口服用藥可有效治療哮喘癥狀，可特異性阻礙半胱胺酰白三烯受體，繼而促使其喪失活性，并減弱變應(yīng)原的刺激性，減少氣道內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成分泌[5]。沙丁胺醇屬于短效β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，對(duì)氣道平滑肌可產(chǎn)生松弛作用，維持肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞的穩(wěn)定狀態(tài)，降低炎性過敏介質(zhì)的合成分泌，緩解上述介質(zhì)導(dǎo)致的支氣管痙攣與呼吸道黏膜充血和水腫問題[6]。孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療時(shí)，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升治療效果[7]。

綜上所述，氣道高反應(yīng)性咳嗽患者行孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇治療的臨床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒細(xì)胞水平，同時(shí)安全性高，建議臨床推廣應(yīng)用。

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