蔣平

摘要：目的：分析百令膠囊與他克莫司聯(lián)合治療對改善腎病綜合征患者腎功能與血清炎性因子水平的影響。方法：采用隨機(jī)抽簽法對95例腎病綜合征患者實(shí)施分組，對照組47例患者采用他克莫司實(shí)施治療，觀察組48例患者采用百令膠囊與他克莫司聯(lián)合治療。就兩組患者的腎功能、血清炎性因子水平與臨床治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：治療后觀察組患者的血尿素氮水平、血肌酐水平與24 h尿蛋白定量均低于對照組，而血漿白蛋白水平高于對照組（P < 0.05） ;觀察組患者治療后的各項(xiàng)血清炎性因子水平均低于對照組（P < 0.05） ;觀察組的治療有效率高于對照組（P < 0.05） 。結(jié)論：對腎病綜合征患者實(shí)施百令膠囊與他克莫司聯(lián)合治療能有效促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)，改善患者體內(nèi)的血清炎性因子水平，提升患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：百令膠囊;他克莫司;腎病綜合征;血清炎性因子

腎病綜合征患者在臨床上的主要特征為蛋白尿、高度水腫與高脂血癥，隨著患者病情的惡性發(fā)展，腎病綜合征會(huì)逐漸引發(fā)腎衰問題，從而對患者的生命健康安全帶來嚴(yán)重危害，嚴(yán)重者更是會(huì)直接導(dǎo)致死亡。臨床上，當(dāng)前針對腎病綜合征患者主要采用激素類藥物實(shí)施治療，借助激素類藥物能有效控制患者的病情發(fā)展，但同時(shí)也會(huì)為患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)[1]。他克莫司作為一種免疫抑制劑，其對人體T淋巴細(xì)胞功能與組織淋巴因子的生成均具有抑制效果，同時(shí)也能有效減少蛋白尿的產(chǎn)生，現(xiàn)已被證實(shí)在腎病綜合征患者的臨床治療上具有良好的療效表現(xiàn)。百令膠囊作為一種以益氣活血、滋陰補(bǔ)腎為主的中成藥，其在臨床上對于治療各類腎臟疾病具有顯著效果。本研究采用百令膠囊與他克莫司聯(lián)合治療的方法對腎病綜合征患者實(shí)施治療，觀察并分析患者腎功能與血清炎性因子水平的變化?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取四川省峨眉山佛光醫(yī)院2019年6月～2021年6月收治的腎病綜合征患者中，選取95例納為本次研究對象，采用隨機(jī)抽簽法對患者實(shí)施分組，對照組47例，觀察組48例。對照組中男性患者29例，女性患者18例 ;患者年齡21～75歲，平均年齡（46.32±5.48） 歲;原發(fā)性腎病綜合征26例，繼發(fā)性腎病綜合征21例。觀察組中男性患者31例，女性患者17例;患者年齡22～73歲，平均年齡（46.75±5.23） 歲;原發(fā)性腎病綜合征29例，繼發(fā)性腎病綜合征19例。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。

1.2 方法

對照組患者僅采用他克莫司（浙江海正藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20083039） 實(shí)施治療，患者每日用藥2次，每日用藥劑量總計(jì)為0.05 mg/kg。此外，醫(yī)護(hù)人員還要在日常生活飲食上對患者實(shí)施干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成清淡飲食、規(guī)律作息的良好生活習(xí)慣。

觀察組患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，施加百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字Z10910036） 參與治療，患者每日用藥3次，每次用藥劑量為1 g。兩組患者均接受了為期3個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

腎病綜合征患者的臨床腎功能指標(biāo)包含有血尿素氮水平、血肌酐水平、血漿白蛋白水平與24 h尿蛋白定量，常用的血清炎性因子指標(biāo)有轉(zhuǎn)化生長因子β1、白介素-2與超敏C-反應(yīng)蛋白[2]。采用雙縮脲比色法檢測患者的24 h尿蛋白定量。取空腹血清血樣，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測患者其余腎功能指標(biāo)與血清炎性因子指標(biāo)。

根據(jù)患者治療后的腎功能指標(biāo)變化情況，對臨床治療效果展開評價(jià)。將腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常的患者判定為顯著療效;將腎功能指標(biāo)得到明顯改善的患者判定為有效治療;將腎功能指標(biāo)無明顯變化的患者判定為無效治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能對比

對比結(jié)果顯示，治療前兩組患者的腎功能指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。治療后，觀察組患者的血尿素氮水平、血肌酐水平與24 h尿蛋白定量均低于對照組，血漿白蛋白水平高于對照組，（P < 0.05） ，見表1。

2.2 血清炎性因子水平對比

對比結(jié)果顯示，治療前患者間的各項(xiàng)血清炎性因子水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，治療后，觀察組患者的TGF-β1水平，IL-2水平與hs-CRP水平均低于對照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 臨床治療效果對比

對比結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率高于對照組（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

腎病綜合征在臨床上的主要表現(xiàn)為水腫、高脂血癥、低蛋白血癥與大量蛋白尿，經(jīng)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征的病理生理機(jī)制主要是蛋白尿，其患者長時(shí)間無法控制大量蛋白尿，最終導(dǎo)致患者的病情發(fā)展為終末期腎病，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重危害[3]。此外，高脂血癥對患者的腎臟損傷具有促進(jìn)作用，進(jìn)一步加速患者腎功能的衰退。臨床上，主要采用激素抗炎與抑制免疫損傷的方式對腎病綜合征患者實(shí)施治療，借助鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑等藥物能有效控制患者的病情發(fā)展，但同時(shí)也會(huì)為患者帶來多種不良反應(yīng)[4]。他克莫司屬于一種鈣調(diào)蛋白抑制劑，其在臨床治療當(dāng)中能有效緩解腎小球損傷，下調(diào)機(jī)體尿蛋白水平，從而發(fā)揮出自身的抑制作用，是當(dāng)前臨床治療腎病綜合征的常用藥物[5]。但大量的臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，他克莫司在單獨(dú)使用的情況下療效表現(xiàn)欠佳，患者經(jīng)治療過后具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[6]。為使腎病綜合征患者的臨床治療效果得到保障，還需配合其他藥物實(shí)施聯(lián)合治療。

在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腎病綜合征屬于“水腫”范疇，該病的關(guān)鍵在于腎臟，患者肺失通調(diào)、脾失健運(yùn)、腎失氣化，在外邪內(nèi)侵的影響下，患者的病情將進(jìn)一步加重[7]。因此，中醫(yī)在治療腎病綜合征時(shí)往往以祛濕利水、補(bǔ)腎益脾為原則。百令膠囊是一種在現(xiàn)代醫(yī)療科技影響下所誕生的中成藥物，其主要成分為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，其中含有蟲草酸載體生物堿，D-甘露醇，以及多種氨基酸與微量元素，在抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有顯著效果[8]。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)百令膠囊與他克莫司聯(lián)合治療后，患者的血漿白蛋白水平較高于對照組患者，其余各項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平均低于對照組（P < 0.05） 。在血清炎性因子水平上，觀察組治療后的各項(xiàng)血清炎性因子水平均低于對照組（P < 0.05） 。兩組患者臨床治療效果的對比結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率遠(yuǎn)高于對照組（P < 0.05） 。由此可知，采用百令膠囊聯(lián)合他克莫司對腎病綜合征患者實(shí)施治療，在改善患者腎功能與血清炎性因子水平的同時(shí)，能有效解決他克莫司單獨(dú)使用治療效果欠佳的問題，為患者的臨床治療效果帶來了有力保障。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合他克莫司治療能有效改善腎病綜合征患者的腎功能損傷問題，促進(jìn)患者血清炎性因子水平的早日恢復(fù)，強(qiáng)化臨床治療效果，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

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