謝德　郭宏熠

摘要：目的：探究布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：選取青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月～2021年3月收治的60例支氣管哮喘患者，分為對照組和觀察組，每組各30例，兩組患者均給予止咳平喘、抗生素、營養(yǎng)補(bǔ)充等基本治療，對照組在基本治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入輔助治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上給予布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療，比較兩組治療效果、患者體征消失時間及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)無顯著差異（P > 0.05）;治療后，觀察組患者肺功能指標(biāo)較對照組顯著提高（P < 0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時間明顯較對照組縮短（P < 0.05），觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P < 0.05）;兩組治療后不良反應(yīng)癥狀差異不明顯（P > 0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘通過布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入，進(jìn)行輔助治療，能有效緩解患者臨床癥狀，臨床效果顯著，具有重大的推廣與研究意義。

關(guān)鍵詞：布地奈德;特布他林;霧化吸入;輔助治療;支氣管哮喘;肺功能指標(biāo)

支氣管哮喘為臨床慢性疾病，患者發(fā)病時可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、喘息，肺部聽診可聞及哮鳴音，患者病情進(jìn)一步可發(fā)展為呼吸困難等癥狀[1]。臨床治療目的是用小劑量的藥物盡快控制患者病情，并且加強(qiáng)預(yù)后效果，減少病情反復(fù)。該疾病對患者及家庭影響非常嚴(yán)重，若不及時救治，會對患者生命造成嚴(yán)重威脅，臨床對該疾病治療方式有很多，但單一用藥效果并不理想，臨床為研究更加有效的治療方案，發(fā)現(xiàn)將糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑聯(lián)合，用霧化吸入的方式給藥，能直接作用于患者氣管和支氣管，快速達(dá)到最高血藥濃度。本文將對支氣管哮喘的輔助治療中，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入的臨床效果進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

從青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月～2021年3月收治的支氣管哮喘患者中，選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男18例，女12例;年齡20～66歲，平均年齡（44.51±2.36）歲;病程1～12年，平均病程（7.31±1.24）年。觀察組中男19例，女11例;年齡21～64歲，平均年齡（44.49±2.28）歲;病程1～14年，平均病程（7.42±1.38）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P > 0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究患者，均進(jìn)行支氣管哮喘相關(guān)輔助檢查，確診[2]。（2）患者治療前均有咳嗽咳痰、喘息、哮鳴音等臨床癥狀。（3）患者及家屬均對本次研究了解，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸道疾病或伴有高血壓、糖尿病者。（2）肝腎肺功能不全者，或者近期使用糖皮質(zhì)激素治療者。（3）對本研究藥物過敏者，及中途因不可抗力因素退出者。

1.2 方法

主要給予兩組患者吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等基本治療。

對照組：在主要治療的情況下給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd;批準(zhǔn)文號：H20140475），1～2毫克/次，2次/天，總療程7 d。

觀察組：再對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫酸特布他林吸入劑（阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930059），0.25～0.5毫克/次，3～4次/天，總療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療效果?；颊呓?jīng)治療后，痊愈：咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀消失，肺部聽診哮鳴音消失;顯效：咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀明顯改善，肺部聽診哮鳴音明顯減弱;有效：咳嗽、喘息等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部聽診哮鳴音稍有減弱;無效：咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀無任何改變。總有效率 = （治愈率+有效率+顯效率）×100 %。

（2）觀察兩組患者臨床癥狀消失時間，主要包括：咳嗽、咳痰、喘息及哮鳴音等。

（3）觀察治療前后肺功能指標(biāo)，分別為：最高呼吸流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）。

（4）觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括頭痛、惡心、心慌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組患者治療總有效率較對照組顯著提高（P < 0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療后臨床癥狀消失時間

觀察組患者咳嗽、咳痰及哮鳴音等臨床癥狀消失時間明顯較對照組縮短（P < 0.05）。見表2。

2.3? 對兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較

治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)沒有明顯差別（P > 0.05）;治療后，觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯較對照組提高（P < 0.05）。見表3。

2.4? 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)

治療后兩組患者均出現(xiàn)頭痛、惡心、心慌等不良反應(yīng)，兩組患者停藥30 min后心慌逐漸消失，停藥1 h后頭痛、惡心等癥狀消失。兩組患者治療后不良反應(yīng)癥狀無明顯差異（P > 0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是慢性炎性疾病，由氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性引起的，臨床上較常見?；颊叱Ｒ驓獾纼?nèi)血管通透性增加，導(dǎo)致患者氣道黏膜發(fā)生水腫，其平滑肌出現(xiàn)痙攣等癥狀，嚴(yán)重影響其的工作，以及日常生活，甚至對患者生命造成威脅。臨床對該疾病的治療一直都非常重視，經(jīng)過多次研究，將腎上腺皮質(zhì)激素與β2受體激動劑作為輔助治療藥物，單獨(dú)用藥效果較為明顯，但并不能達(dá)到理想的臨床效果，因此將上述兩類藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到快速緩解患者臨床癥狀的作用[3]。

本次研究表明，經(jīng)過不同治療方案，觀察組患者肺功能指標(biāo)較對照組顯著提高（P < 0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時間明顯較對照組減少（P < 0.05），觀察組患者治療效果顯著高于對照組（P < 0.05）;但兩組患者治療后不良反應(yīng)癥狀無明顯差異（P > 0.05），可見兩組用藥方案不良反應(yīng)無明顯差異;但觀察組用藥方案治療效果更加顯著，能有效提高患者肺功能指標(biāo)，盡快緩解其臨床癥狀，該治療方案治愈率高，將生活質(zhì)量提高。

布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素，對患者氣道的內(nèi)皮細(xì)胞有增強(qiáng)作用，同時加強(qiáng)平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，對氣道高反應(yīng)性進(jìn)行降低[4]，患者服藥后，局部血藥濃度迅速升高，抗炎性強(qiáng)，另外該藥的不良反應(yīng)較少，治療效果較為顯著。硫酸特布他林是一種β2受體激動劑，水溶性較高，使用霧化吸入的方式，可將該藥物與氣道黏膜接觸[5]，并穿過氣道壁細(xì)胞膜，與糖皮質(zhì)受體相結(jié)合，激活其受體，抑制炎性因子分泌。該藥物可將患者體內(nèi)兒茶氨酚水平升高，對其氣道平滑肌進(jìn)行舒張。同時該藥還可將腺苷酸環(huán)化酶水平提高，對患者機(jī)體內(nèi)過敏介質(zhì)進(jìn)行釋放，舒緩其痙攣的支氣管平滑肌。布地奈德與特布他林聯(lián)合吸入，進(jìn)行輔助治療，可直接作用于患者的氣管和支氣管，能在短時間達(dá)到最高血藥濃度，從而對患者哮喘癥狀進(jìn)行控制，體現(xiàn)治療效果。

本研究還存在一些不足，因收治的支氣管哮喘患者數(shù)量所限，本研究選取的樣本量相對較小，而且因患者受所在地區(qū)氣候及生活習(xí)慣的影響，在選取樣本時，可能存在一定偏倚性，后期可擴(kuò)大樣本納入范圍，將更多合適的患者邀請到研究中，從而獲得更加全面的結(jié)論。在研究中，還可根據(jù)患者的年齡或性別等進(jìn)行分組，了解布地奈德與特布他林聯(lián)合用藥方案，對于不同年齡、不同性別的支氣管哮喘患者，是否在治療效果上存在差異。另外，本研究對患者隨訪的時間較短，未能了解觀察組治療方案是否會對患者的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況造成影響，也未根據(jù)患者入院時間對其進(jìn)行分組探究，后期可延長隨訪時間，進(jìn)行多方面分組研究，對布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入這一用藥方案的效果，做更深入的探究。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘效果顯著，對患者臨床癥狀改善明顯，對臨床推廣與研究有重大意義。

參考文獻(xiàn)

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[4]李倩，邵單炫，張華，等.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療對支氣管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2與Th17細(xì)胞水平的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（4）：5.

[5]譚晚晴，李衡.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（1）：2.