黃曉榮

摘要：目的：探究異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的臨床治療效果。方法： 選取2018年6月至2020年6月我院收治的慢阻肺急性加重期患者73例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組37例和常規(guī)組36例。常規(guī)組采用糖皮質(zhì)激素治療，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療，比較兩組患者治療效果、用藥前后肺功能相關(guān)指標(biāo)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組用藥后的肺功能相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期患者的臨床治療效果顯著，可有效改善患者肺功能相關(guān)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：慢阻肺急性加重期;異丙托溴銨;糖皮質(zhì)激素;臨床效果

慢性阻塞急性肺疾病是臨床中常見的一種慢性氣道炎癥疾病，主要特征為氣流受限，氣流受限不完全可逆。隨著時(shí)間的推移，可加重病情且易反復(fù)，進(jìn)而造成不同程度的肺功能損害，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。慢性阻塞急性肺疾病會(huì)增加患者心力衰竭以及肺動(dòng)脈高壓的可能性，而反復(fù)急性加重則會(huì)影響患者的生活，增加病死率[2～3]。早期給予積極有效的治療，利于患者預(yù)后。本研究旨在探究異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選選取2018年6月至2020年6月我院收治的慢阻肺急性加重期患者73例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組37例和常規(guī)組36例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女13例;年齡61～72歲，平均（66.35±2.21）歲。常規(guī)組男23例，女13例;年齡63～74歲，平均（67.78±1.54）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予止咳化痰、抗感染類藥物治療，同時(shí)給予吸氧、絕對(duì)臥床休息。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組給予霧化吸入布地奈德氣霧劑，每次3 mg，每次霧化吸入10～20 min，每天2次。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑治療，每次2.5 mg，每次霧化吸入10～20 min，每天2次。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、用藥前后肺功能相關(guān)指標(biāo)差異。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，咳痰、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀全部消失，免疫功能明顯改善，肺功能相關(guān)指標(biāo)正常;有效，咳痰、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，免疫功能好轉(zhuǎn)，肺功能相關(guān)指標(biāo)改善;無效，患者治療后無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.00軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)比較

用藥后，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞急性肺疾病是臨床中較為常見的疾病且病死率較高，患者在臨床中常常存在氣促、咳痰等癥狀，且病情反復(fù)加重。嚴(yán)重者不僅會(huì)損傷患者氣道及肺功能，甚至?xí)l(fā)骨骼心臟等其他身體器官的疾病[4]。在臨床治療中，不同患者對(duì)藥物的治療反應(yīng)存在較大差異。所以，要及時(shí)采取正確的治療方式。糖皮質(zhì)激素能夠有效控制肺部感染和促進(jìn)抗炎因子產(chǎn)生，進(jìn)而降低炎性介質(zhì)的活性，增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，緩解支氣管痙攣，減輕肺水腫，保護(hù)肺部上皮細(xì)胞及肺泡膜[5]。但單純的使用此種方法治療，難以達(dá)到預(yù)期。

復(fù)方異丙托溴胺由異丙托溴胺與沙丁胺醇復(fù)合而成。沙丁胺醇能夠有效抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，預(yù)防支氣管痙攣，擴(kuò)張支氣管，保持呼吸順暢。異丙托溴胺是廣泛應(yīng)用的抗膽堿藥，能夠阻滯膽堿能受體，對(duì)支氣管平滑肌上分布的 M 受體具有較高選擇性，降低迷走神經(jīng)的興奮性，使得支氣管平滑肌舒張，解除支氣管痙攣，減少粘液的分泌，及時(shí)緩解呼吸道發(fā)生炎癥反應(yīng)，促痰排出，緩解患者臨床癥狀[6]。異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期患者起到最佳治療效果，兩種藥物的聯(lián)用能夠提高其協(xié)同作用，通過糖皮質(zhì)素霧化吸入能夠改善急性加重期的慢阻肺患者肺功能，糾正患者低氧血癥，緩解氣道阻塞的臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組用藥后的肺功能相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，異丙托溴銨聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期患者的臨床治療效果顯著，可有效改善患者肺功能相關(guān)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]仇嫩英，王曉紅.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合異丙托溴銨輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（25）：58-59.

[2]宋淑華.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨對(duì)慢阻肺急性加重期的療效及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（7）：86-88.

[3]李靜，劉紅梅，肖文香.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對(duì)慢阻肺急性加重期患者的療效及肺功能、炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（16）：2062-2065.

[4]韓飛，胡晨陽(yáng).布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化在慢阻肺急性加重期治療中的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（11）：1711-1712.

[5]董輝.霧化吸入異丙托溴銨對(duì)慢阻肺患者治療效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（20）：119-122.

[6]潘永良.慢性阻塞性肺病患者應(yīng)用氨溴索聯(lián)合布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨治療的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（23）：100-102.