吳會清

摘要：目的：分析醫(yī)院臨床藥學管理中使用PDCA循環(huán)的效果。方法：選取我院2021年1～7月收治的62例患者為研究對象，隨機分為參照組和觀察組各31例。在臨床藥學管理中，參照組用常規(guī)管理，觀察組用PDCA管理，比較兩組管理情況。結(jié)果：觀察組的藥學服務情況優(yōu)于參照組，不良事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)可不斷優(yōu)化臨床藥學管理，提高臨床藥學服務效果，減少因用藥不當導致的不良事件，應用價值顯著。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);臨床藥學管理;藥物采購

臨床藥學管理為院內(nèi)用藥提供支持，不僅要管理好藥物采購、儲存、發(fā)放等事項，還需配合院內(nèi)運營，為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。隨著管理學的發(fā)展，臨床藥學管理的常規(guī)方式已無法滿足院內(nèi)運營需求，使部分患者使用藥物后出現(xiàn)了消化系統(tǒng)不適、過敏等不良情況，且部分患者并不認可臨床藥學服務，使院內(nèi)用藥和臨床治療效果未能達到預期。PDCA循環(huán)是現(xiàn)今較流行的一種管理方法，使管理按照計劃、實施、檢查、處理良好進行，能按照既定周期不斷循環(huán)并減少對管理影響較大的問題[1]。本研究重點分析PDCA在醫(yī)院臨床藥學管理中的應用情況。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～7月收治的62例患者為研究對象，隨機分為參照組和觀察組各31例。參照組男16例，女15例;年齡41～72歲，平均（61.24±5.36）歲。觀察組男17例，女14例;年齡41～73歲，平均（61.85±5.69）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)管理：藥師和臨床醫(yī)師根據(jù)藥品采購、儲存、發(fā)放等流程開展工作，按時按量為患者提供相應藥物，并叮囑用藥禁忌、觀察用藥后的臨床反應等。

觀察組接受PDCA管理，具體如下：

（1）組建藥學管理小組。由藥師負責小組中的主要工作內(nèi)容，完善藥師與臨床醫(yī)師的會診、小組會議時間，使臨床藥學管理制度更完善。

（2）計劃：藥師需根據(jù)工作情況，按時召開工作會議，組織新入職的藥師和臨床醫(yī)師進行藥學知識培訓，并設(shè)置相應考核，以不斷提高藥師和臨床醫(yī)師的專業(yè)能力，確保藥師和臨床醫(yī)師能高效溝通，在藥物使用方面達成統(tǒng)一意見。如：新入職的藥師較缺乏工作經(jīng)驗，且醫(yī)學知識不足，按時進行培訓，可在較短時間內(nèi)提高新入職的藥師的工作能力，使其更了解藥房工作和臨床用藥需求，還能快速調(diào)整好自己的狀態(tài)，重視藥學服務，緊密配合臨床工作，減少藥物使用方面的問題。同時，還注重藥物儲存、發(fā)放等事項，確保藥物質(zhì)量，能及時更新藥品信息等。另外，在條件允許的情況下，藥師還可做藥敏試驗，不僅能驗證藥物作用、毒副作用，還能為醫(yī)學發(fā)展做出貢獻。

（3）實施：可以每個季度或每個月開展一次臨床藥師工作小組會議，對之前計劃中的內(nèi)容和實際工作情況進行調(diào)整，提高藥師、臨床醫(yī)師的責任感，使藥師和臨床醫(yī)師能在各自的工作崗位中高質(zhì)量的開展工作。如：藥師要配合臨床醫(yī)師查房、會診、病情探討等，為臨床醫(yī)師提供藥物方面的幫助。同時，藥師需做好相關(guān)記錄，以便能實時查驗工作的完成情況，并輔助管理者對藥師工作和臨床醫(yī)師工作情況做精準評估。

（4）檢查：配合各?？频乃帋熜杳咳諏ψ约旱墓ぷ髑闆r進行檢查，能發(fā)現(xiàn)工作中的問題，并積極改善。同時，還需定期對藥師與臨床醫(yī)師的配合情況進行檢查、評估，以便能獲得較詳細的評估結(jié)果。如每個月進行一次綜合評估，重點觀察藥品質(zhì)量、藥品禁忌等信息完整度，以及藥師和臨床醫(yī)師對藥物的了解程度，或?qū)彶椴v、會議記錄等，篩選出對臨床藥學管理影響較大的問題，在下個月開始改善。

（5）處理：小組管理者需根據(jù)藥師和臨床醫(yī)師的崗位職責、管理制度等，對藥師和臨床醫(yī)師的工作情況進行量化考核，并細致分析考核情況，羅列出具體排名。同時，將考核結(jié)果與績效掛鉤，并及時將臨床藥學管理情況進行紕漏，重點關(guān)注有問題的地方和改善措施的實施情況，使問題被有效解決，隨后順利開啟下一個循環(huán)周期，不斷提高臨床藥學管理效果[2]。

1.3 觀察指標

（1）用院內(nèi)自制藥學服務評分表對兩組的藥品采購、藥品儲備、藥品信息、服務意識進行評分，共100分，分數(shù)越高表藥學服務情況越好。（2）記錄兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，理論頻數(shù)<5時，使用確切概率法計算，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組藥學服務情況比較

觀察組藥學服務情況優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著院內(nèi)運營的發(fā)展，臨床藥學管理也變得越來越重要，不僅要為院內(nèi)各科室用提供需要的藥物，還要保障藥品質(zhì)量，盡量減少藥物使用不當導致的問題。現(xiàn)有管理方式以常規(guī)制度為主，藥師和臨床醫(yī)師可根據(jù)現(xiàn)有制度使用相應藥物，為患者提供藥物使用方式及禁忌，但依然有部分患者用藥后出現(xiàn)了過敏、消化系統(tǒng)不適等不良情況，使患者對臨床藥學的服務情況、管理方式并不滿意[3]。

PDCA管理是現(xiàn)代醫(yī)學中較推崇的一種循環(huán)管理模式，該種管理模式可幫助管理者細化現(xiàn)有工作，明確藥師和臨床醫(yī)師的崗位職責，并利用培訓、小組會議等方式增加藥師和臨床醫(yī)師的合作次數(shù)，使兩者能相互配合、相互了解，還不斷減少管理過程中遇到的問題，使臨床藥學管理持續(xù)向好發(fā)展[4]。根據(jù)PDCA管理中的4個環(huán)節(jié)，藥師和臨床醫(yī)師能安排好每日工作事項，并注重日常工作交流和學習，藥師和臨床醫(yī)師還可針對藥物質(zhì)量、毒性等針對性的探討，以確保患者用藥安全性[5]。如根據(jù)培訓中提供的內(nèi)容，藥師和臨床醫(yī)師會格外關(guān)注患者使用的藥物信息和患者用藥后的臨床反應，以便能提前預防藥物使用不當導致的問題，或盡快調(diào)整藥物種類，使患者的病情能如期改善，保護好患者的生命指標。

本研究結(jié)果顯示，使用PDCA管理后，藥師和臨床醫(yī)師的藥學服務情況變得更好，不僅能更嚴格的要求自己，還懂得審查自己的工作。同時，藥師和臨床醫(yī)師還注重日常交流，能綜合評估藥物使用情況，使臨床藥學服務能良好進行，不再頻繁出現(xiàn)某一個問題。如新入職的藥師在培訓后不僅能掌握更多專業(yè)知識，還了解臨床用藥情況，可快速轉(zhuǎn)變自己的角色，以更專業(yè)、謹慎的態(tài)度投入到工作中。同時，新入職的藥師配合臨床醫(yī)師查房、會診的時候，能站在較專業(yè)的角度為臨床醫(yī)師提供有效建議，使臨床醫(yī)師能快速為患者提供對癥藥物，且藥物毒副作用更低，進而提高臨床用藥效果[6]。在藥師工作的過程中，還注重自己的溝通方式，能創(chuàng)造好的互動氛圍，使臨床醫(yī)師和患者都能冷靜的看待藥物使用情況，還使管理者能客觀的評價臨床藥學服務情況，以快速發(fā)現(xiàn)工作中的問題和優(yōu)點，為臨床藥學發(fā)展提供更多幫助。在臨床藥學管理中使用PDCA管理模式，還可減少患者用藥后出現(xiàn)的不良事件，可提高藥師對藥品采購、儲存、發(fā)放、會診等環(huán)節(jié)的重視程度，從多個方面減少不合格、不對癥、毒副作用大等情況的藥品在臨床中使用，并與臨床醫(yī)師緊密配合，密切觀察患者用藥后的變化，確保患者身體的耐受性，使患者的病情能持續(xù)好轉(zhuǎn)，盡早離院。如患者因心腦血管疾病入院，藥師和臨床醫(yī)師在查房、會診的時候會根據(jù)患者的既往病史、心腦血管影像及血液檢查結(jié)果等為其提供對癥藥物。同時關(guān)注患者每日的生命指標數(shù)據(jù)和臨床反應，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嘔吐、便秘等不良情況，快速采集糞便樣本、血液樣本等送檢，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物種類，并做好血栓、心肝腎等臟器病變的預防工作，能提高臨床藥學工作細致度，還能提高藥師和臨床醫(yī)師的防范意識和預防并發(fā)癥的能力。同時，能提高臨床藥學范化開展工作的效果，使臨床藥學管理更有效，并能持續(xù)、高效、有計劃的進行。

綜上所述，PDCA循環(huán)可不斷優(yōu)化臨床藥學管理，提高臨床藥學服務效果，減少因用藥不當導致的不良事件，應用價值顯著。

參考文獻

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