[摘 要]醫(yī)院后勤是衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的一個復(fù)雜領(lǐng)域，整合醫(yī)院所有業(yè)務(wù)流程工作，為患者提供醫(yī)療保健，然而醫(yī)院內(nèi)部流程會對患者在醫(yī)院的就診體驗產(chǎn)生重大影響。隨著服務(wù)體驗意識受到社會重視，在政策支持下，對醫(yī)病關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員工作效率等方面展開行動，提高醫(yī)院對后勤管理的高度重視。因此，文章分析醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀，并提出醫(yī)院后勤于信息化建設(shè)中的發(fā)展新方向，提供醫(yī)院積極落實(shí)后勤管理機(jī)制建立和創(chuàng)新流程，全面優(yōu)化醫(yī)院管理流程結(jié)構(gòu)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院后勤;后勤管理;醫(yī)院后勤單位;后勤管理活動

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.10.094

1 引言

在增加醫(yī)療項目來提升經(jīng)濟(jì)收益逐漸不易的環(huán)境下，有效提升管理效能，降低支出成本，減少不必要開支，是醫(yī)院當(dāng)前應(yīng)多加思索與執(zhí)行的方向。同時在醫(yī)療給付低廉的情況下，也嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，如何改善醫(yī)護(hù)人員作業(yè)流程，降低日常庶務(wù)性工作，彈性釋放工作時間，并回歸專業(yè)本質(zhì)，從而提升醫(yī)病關(guān)系和患者就診滿意度，更是醫(yī)院經(jīng)營必須面對和解決的問題。

2 醫(yī)院后勤對醫(yī)院管理的重要性

2.1 醫(yī)院后勤推動醫(yī)院要素市場化改革

當(dāng)前中國的醫(yī)療、養(yǎng)老、健康等服務(wù)業(yè)發(fā)展較其他行業(yè)滯后，龐大的消費(fèi)市場需求仍無法被有效地滿足，從而造成某些服務(wù)部門對市場產(chǎn)生的價值性被低估。醫(yī)院后勤體系是整合了醫(yī)院各部門環(huán)節(jié)的流程業(yè)務(wù)，對醫(yī)院運(yùn)行效益扮演著關(guān)鍵角色。

2.2 醫(yī)院后勤為醫(yī)院管理實(shí)踐性應(yīng)用學(xué)科

醫(yī)院后勤管理涵蓋多個專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，具有技術(shù)多樣性、及時性、專業(yè)性及復(fù)雜性等特點(diǎn)。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入，線上業(yè)務(wù)由單一到多元化，各類應(yīng)用系統(tǒng)達(dá)數(shù)十種，信息系統(tǒng)承受的壓力日益增長，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院正常運(yùn)行不可或缺的支撐環(huán)境和工作平臺，因此按照信息系統(tǒng)設(shè)計原則和應(yīng)用的基本要求，通過整合性技術(shù)平臺，細(xì)致化日常管理與故障處理應(yīng)急預(yù)案，將信息系統(tǒng)等級保護(hù)措施落到實(shí)處，確保信息系統(tǒng)不間斷地運(yùn)行，只有在技術(shù)和管理相互提供支撐的前提下才能確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)作。

2.3 醫(yī)院后勤提升醫(yī)護(hù)、病患、管理者三方關(guān)系

當(dāng)醫(yī)院面對海量的信息時，傳統(tǒng)的后勤運(yùn)維模式、孤立的管理系統(tǒng)等形式，都難以滿足醫(yī)院各部門單位的日常處理和風(fēng)險規(guī)避。尤其在現(xiàn)代化醫(yī)院變革的趨勢下，各地方政府陸續(xù)鎖定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展出臺相應(yīng)試行意見及政策，通過規(guī)范性的執(zhí)行方式督促各地醫(yī)院改善醫(yī)院建設(shè)，提升醫(yī)護(hù)人員工作效率，提供更好的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，從而與患者建立更緊密的醫(yī)病關(guān)系，其中更以公立醫(yī)院作為首要關(guān)注對象。

3 醫(yī)院后勤管理發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 政策環(huán)境

自2018年開始，我國逐漸重視醫(yī)院信息化與后勤管理系統(tǒng)的整頓與標(biāo)準(zhǔn)化，有意識地推動大型公立醫(yī)院對醫(yī)療管理體制的重視程度，逐漸培育醫(yī)院注重精細(xì)化管理模式，有效改善我國現(xiàn)狀的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)關(guān)系，為醫(yī)院長期經(jīng)營發(fā)展提供支持的決策方向。2019年12月，國衛(wèi)辦出臺《公立醫(yī)院章程范本》，其中明確了“后勤、設(shè)備、物資和信息管理”的建設(shè)發(fā)展，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院后勤管理秉承“安全第一、服務(wù)患者、服務(wù)一線”原則，按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化、智能化的要求，建立健全“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。

3.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境

當(dāng)前我國醫(yī)院建設(shè)體系仍存在缺少標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化管理、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、基礎(chǔ)建設(shè)與醫(yī)療保障等短板。由于早期的公立醫(yī)院明顯存在著醫(yī)療服務(wù)差、患者就醫(yī)困難等問題，因此傳統(tǒng)醫(yī)院結(jié)構(gòu)已然無法充分滿足社會人民對醫(yī)療服務(wù)的需求，一方面需要政府資金和社會資本的導(dǎo)入支持;另一方面更需要醫(yī)院加強(qiáng)對后勤管理的重視以支撐整體運(yùn)營效益，由內(nèi)部大力推進(jìn)后勤管理機(jī)制的建立，形成良好的經(jīng)濟(jì)體系才能為醫(yī)院各單位帶來更大的附加價值，最重要的是醫(yī)院后勤可作為經(jīng)營成本降低的關(guān)鍵驅(qū)動要素。

3.3 社會環(huán)境

為患者提供醫(yī)療保健是醫(yī)院的基礎(chǔ)角色，因此須考慮其他輔助活動要素，然而大多數(shù)的患者并不清楚醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作流程，但工作流程因素卻會對患者于醫(yī)院的就診體驗產(chǎn)生重大影響。醫(yī)院后勤服務(wù)社會化是現(xiàn)在醫(yī)院后勤發(fā)展的必然趨勢，所有醫(yī)院須高度重視后勤管理，我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的管制和資源分配不足等情況進(jìn)一步造成民生領(lǐng)域的整體服務(wù)質(zhì)量和效率皆不高，導(dǎo)致不同消費(fèi)階段的群體時常難以獲得滿意的服務(wù)性消費(fèi)，供需平衡須有相應(yīng)條件打造適宜的環(huán)境來滿足現(xiàn)狀。

3.4 科技環(huán)境

為滿足醫(yī)院搭建后勤服務(wù)一體化平臺需求，醫(yī)院對軟件技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量、功能及預(yù)算等要求逐漸升高，加速醫(yī)院對信息化和后勤管理服務(wù)的實(shí)踐。在傳統(tǒng)軟硬件升級基礎(chǔ)上，現(xiàn)代科技發(fā)展呈現(xiàn)一股疊加趨勢，由科學(xué)技術(shù)推進(jìn)并廣泛應(yīng)用以滿足智慧醫(yī)院建設(shè)需求。基于信息技術(shù)開發(fā)和運(yùn)行管理平臺，一方面可對臨床、職能、醫(yī)療管理、后勤部門提供改善;另一方面可提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率和績效管理，通過信息化技術(shù)支撐管理機(jī)制執(zhí)行，可作為我國醫(yī)院建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制的重點(diǎn)要素。

4 醫(yī)院后勤管理發(fā)展路徑

4.1 形成有利于后勤管理發(fā)展的政策環(huán)境

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下，國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)向上發(fā)展，服務(wù)體驗意識也越來越受到社會重視，醫(yī)院開始投資可持續(xù)發(fā)展的消費(fèi)性產(chǎn)品。在國家政策支持下，市場利好，改善了我國醫(yī)病關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員工作效率等各方面，為了促進(jìn)醫(yī)院提高對后勤管理的高度重視，首要條件離不開形成有利于醫(yī)院后勤管理發(fā)展的政策環(huán)境。據(jù)目前行業(yè)狀況，可提出四種發(fā)展新思路。

4.2 醫(yī)院資源數(shù)據(jù)信息化

大數(shù)據(jù)是醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)，更是協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行日常工作追蹤和傳遞工作發(fā)揮及時性、應(yīng)急性作用，對醫(yī)院內(nèi)部流程具有良好效益。通過技術(shù)進(jìn)行各部門環(huán)節(jié)信息及醫(yī)病資源數(shù)據(jù)化，并非簡單的數(shù)字化，而是將所得的資源進(jìn)行規(guī)范性數(shù)據(jù)分析處理，為醫(yī)院后勤服務(wù)提供明確的資源基礎(chǔ)，充分高效利用醫(yī)院內(nèi)外資源，以更好地實(shí)現(xiàn)全程控制、初始控制、過程管控，以及結(jié)果的全面控制。

4.3 制定戰(zhàn)略規(guī)劃和出臺政策，加深后勤管理于醫(yī)院建設(shè)的應(yīng)用

在物聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)廣泛應(yīng)用下，醫(yī)院建設(shè)優(yōu)化勢在必行，大數(shù)據(jù)產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)具有價值性，活化數(shù)據(jù)價值成為醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新的起點(diǎn)。另外，醫(yī)院管理者需在新形勢下思考建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的后勤服務(wù)創(chuàng)新的核心和細(xì)節(jié)，可通過產(chǎn)學(xué)研合作模式打開后勤管理產(chǎn)業(yè)新通路，正面推進(jìn)新技術(shù)成果率先由醫(yī)院和市場應(yīng)用，加速建成后的成果能滿足改善醫(yī)療機(jī)體的要求。

4.4 推動醫(yī)院跨界合作及提高國際合作機(jī)遇

在國際市場上，中國醫(yī)療市場供需平衡相較不均，醫(yī)院運(yùn)行效率仍有很大的改善空間，當(dāng)前各地醫(yī)院信息化建設(shè)都處于零散形態(tài)，因而造成國內(nèi)醫(yī)院體系在國際市場上難尋一席之地，甚至在后勤管理方面更處于弱勢。近年在政府和市場共同推動下，醫(yī)院后勤管理規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，為了加速中國醫(yī)院建設(shè)全面升級走向國際市場，以及解決產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與區(qū)域性產(chǎn)能不均等問題，應(yīng)加強(qiáng)國際交流，掌握核心技術(shù)，精準(zhǔn)把握趨勢動態(tài)，以便在迎接下一輪現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中取得優(yōu)勢先機(jī)。

4.5 為醫(yī)院后勤管理發(fā)展建立試錯機(jī)制，增加醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范區(qū)域

全球競爭市場下，產(chǎn)業(yè)升級須通過不停的研發(fā)與試驗過程以帶動產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)，因此可建立試錯機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)加快現(xiàn)代化升級，目的在于允許醫(yī)院在一定范圍內(nèi)對后勤管理模式、執(zhí)行機(jī)制進(jìn)行試驗及精進(jìn)，一方面可深化醫(yī)院后勤管理發(fā)展，另一方面可促進(jìn)社會環(huán)境形成具有彈性的產(chǎn)業(yè)氛圍。

5 落實(shí)醫(yī)院后勤管理與創(chuàng)新流程

醫(yī)院后勤是衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的一個復(fù)雜領(lǐng)域，其中主要考慮幾點(diǎn)要素，包括實(shí)體物流量、信息流量、財務(wù)流量以及其所涉及的其他后勤服務(wù)活動，以確保為患者提供醫(yī)療護(hù)理工作。在明確醫(yī)院后勤服務(wù)意義和管理機(jī)制時可提出三點(diǎn)發(fā)展方向進(jìn)行思考及加速落實(shí)。

5.1 加強(qiáng)精細(xì)化后勤管理，優(yōu)化醫(yī)院管理流程結(jié)構(gòu)

為了避免將根植于西方經(jīng)濟(jì)制度發(fā)展與產(chǎn)業(yè)發(fā)展形態(tài)的背景，直接套用于國內(nèi)醫(yī)院管理的實(shí)踐情況中，在深耕市場過程中應(yīng)針對國內(nèi)醫(yī)院管理的痛點(diǎn)視角切入，基于醫(yī)院實(shí)體建設(shè)需求上，配合國家政策戰(zhàn)略目標(biāo)，全面優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)外部業(yè)務(wù)流程結(jié)構(gòu)體系，從而取代醫(yī)院零散的系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備。醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新過程是動態(tài)的，連貫醫(yī)院內(nèi)部作業(yè)流程與外部流程至醫(yī)院信息化系統(tǒng)中，可減少醫(yī)院降低成本支出并增加庫存物料的流通性，及時反映并快速準(zhǔn)確地供應(yīng)需求，可改善醫(yī)院各單位合作關(guān)系，以及與醫(yī)護(hù)人員、患者之間的滿意度。

5.2 加大后勤管理建設(shè)的投資力度

后勤管理能為醫(yī)院帶來切實(shí)利益，提升醫(yī)院運(yùn)行效益，而后勤創(chuàng)新過程中不僅有醫(yī)院內(nèi)部單位、醫(yī)護(hù)人員、患者等角色的參與，還包括外部供應(yīng)商和社會資本等，醫(yī)院與供應(yīng)商之間的合作關(guān)系可由規(guī)范化的后勤管理平臺替代外包，建立緊密的內(nèi)外部合作關(guān)系。隨著智慧醫(yī)院和現(xiàn)代化建設(shè)趨勢，醫(yī)院對后勤服務(wù)的需求量正快速成長，應(yīng)用場景十分廣泛。因此醫(yī)院后勤發(fā)展可通過多種投資模式獲得大力支持，包括政府資金、社會資本、醫(yī)院內(nèi)部投入等方式，加速醫(yī)院后勤管理機(jī)制建立與下一代建設(shè)發(fā)展。同時，可形成專業(yè)化、市場化、集成化的投資平臺渠道，大力推進(jìn)醫(yī)院后勤開展多元資本融合。

5.3 依托政策紅利基礎(chǔ)，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新及建立示范區(qū)域，解決應(yīng)用疑慮，提升醫(yī)院經(jīng)營效益和競爭力

在技術(shù)面，醫(yī)院后勤需要精細(xì)化管理，包括標(biāo)準(zhǔn)化、流程、監(jiān)管及改進(jìn);在操作面，醫(yī)院后勤需要數(shù)字化，通過資源信息的收集、整合、調(diào)用、處置、統(tǒng)計等進(jìn)行數(shù)字化應(yīng)用;在戰(zhàn)略面，醫(yī)院后勤需要智慧化，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)分析及人工智能，把采集的大數(shù)據(jù)充分應(yīng)用于強(qiáng)化醫(yī)院的后勤工作效率。

6 結(jié)論

中國在當(dāng)前政策體制下，醫(yī)院建設(shè)有全面轉(zhuǎn)型升級的壓力及責(zé)任，為制定政策戰(zhàn)略方向，面對醫(yī)院運(yùn)行的重難點(diǎn)，須提高醫(yī)院對后勤管理的重視，一方面可通過核心技術(shù)、設(shè)備、人力等資源導(dǎo)入應(yīng)用，解決就診中信息不對稱和改善就醫(yī)環(huán)境，提升服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)病關(guān)系，提高競爭力;另一方面，在新醫(yī)改方案的指導(dǎo)下，擴(kuò)張市場范疇以充分運(yùn)用規(guī)模經(jīng)濟(jì)作為有效途徑，帶動更多醫(yī)院積極參與信息化建設(shè)發(fā)展，是新一代信息技術(shù)下醫(yī)院后勤管理完善產(chǎn)業(yè)升級的新形態(tài)發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊睿，張為瑋，李婧.醫(yī)院后勤服務(wù)智慧運(yùn)維平臺建設(shè)實(shí)踐探索[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（1）.

[2]KIDD P.Logisticsa catalyst for change in the NHS[J].British Journal of Healthcare Management，2002，8（4）.

[3]JAWAB F，F(xiàn)RICHI Y，BOUTAHARI S.Hospital logistics activities[G].In Proceedings of the International Conference on Industrial Engineering and Operations Management，2018（3）：3228-3237.

[4]DOBRZANSKA M，DOBRZANSKI P，MIESZEK M.Modern logistics in health service[J]. Modern Management Review，2013，20（3）.

[5]朱傳安，張瑤，王霞，等.基于績效管理的信息化運(yùn)行管理平臺建設(shè)及運(yùn)行的探索與實(shí)踐[J].中國醫(yī)院，2020，24（3）.

[6]吉建偉，鄭孔林，陳炳錫，等.基于信息化平臺的醫(yī)院績效工資分配改革的探索[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（9）.

[7]BOHME T，WILLIAMS S J，CHILDERHOUSE P，ET AL.Methodology challenges associated with benchmarking healthcare supply chains[J].Production Planning & Control，2013，24（10-11）.

[作者簡介]程琪（1989—），女，博士后科研工作站，博士后，研究方向：產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科技創(chuàng)新管理和企業(yè)策略管理等。