郭惠玲 房以芹 李超杰

【摘要】目的 分析急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中使用無縫隙護理管理的應用價值。方法 納入本院2019年6月～2020年6月急診接收的危重癥患者84例，根據(jù)護理管理方式的不同分為對照組（2019.6～12）與實驗組（2020.1～6），各42例，對照組接受常規(guī)護理管理，實驗組接受無縫隙護理管理，就交接工作狀況進行組間對比。結(jié)果 實驗組患者與對照組相比，確診時間、轉(zhuǎn)運時間、交接時間與搶救時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中采取無縫隙護理，能有效縮急診搶救時間。

【關(guān)鍵詞】急診科;危重癥患者;無縫隙護理;院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接

急診科是醫(yī)院重要組成部分，患者流量較大，且大部分屬于創(chuàng)傷嚴重、病情危重、情況緊急的患者[1]。為此，對急診科醫(yī)護人員的專業(yè)能力要求較高。急診科的護理質(zhì)量不但聯(lián)系著醫(yī)院整體醫(yī)療水平，還與患者的生命安全緊密相關(guān)，需保障急診危重患者在院內(nèi)順利完成轉(zhuǎn)運交接工作，提升急診搶救效率[2]。無縫隙護理管理是針對目前護理管理中出現(xiàn)的版塊分離的質(zhì)量縫隙進行全面管理的新型管理模式，促使各項工作無縫對接，改善轉(zhuǎn)運交接質(zhì)量。為此，本文就急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中使用無縫隙護理管理的應用價值進行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年6月～2020年6月急診接收的危重癥患者84例，根據(jù)護理管理方式的不同分為對照組（2019.6～12）與實驗組（2020.1～6），各42例，對照組男24例，女18例，年齡28～68歲，平均（42.64±3.41）歲。實驗組男23例，女19例，年齡26～68歲，平均（42.53±3.52）歲。患者基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，即醫(yī)護人員相互配合，對患者病情進行全面檢查，記錄相關(guān)信息，清理患者呼吸道及口鼻腔內(nèi)的分泌物，給予面罩吸氧，由護理人員使用平車護送至搶救室，轉(zhuǎn)運前通知相關(guān)科室，做好交接工作。

實驗組接受無縫隙護理管理，具體如下：（1）建立護理小組，挑選急診科、手術(shù)室及病區(qū)經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力較強的護理人員組成。統(tǒng)一開展護理管理相關(guān)護理技能，重點培訓緊急處理措施、病情鑒別、院內(nèi)交接技巧等，促使其嫻熟掌握相關(guān)操作流程，制定連續(xù)、系統(tǒng)、完整的護理體系。（2）分析現(xiàn)狀，查找縫隙：①急搶救設(shè)備的管理不完備，存在漏洞。②轉(zhuǎn)運交接流程不規(guī)則。③處理院內(nèi)轉(zhuǎn)運突發(fā)事件的搶救預案和避免風險的措施不完善。④轉(zhuǎn)運護送人員專業(yè)技術(shù)水平、應急處理能力差異較大。⑤轉(zhuǎn)運交接單書寫不規(guī)范，護士重搶救、輕記錄、交接存在隨意性，標準化程度不高（3）仔細評估患者病情，急診人員積極準備向搶救藥品、儀器，根據(jù)患者的機體狀況將其轉(zhuǎn)運至手術(shù)室、?？苹騃CU等，電話通知相關(guān)部門準備床位。（4）根據(jù)以往經(jīng)驗與科室實際狀況制定轉(zhuǎn)運交接單，要求護理人員嚴格根據(jù)規(guī)章制度完成交接項目，避免以口頭形式交接，有專人負責填寫內(nèi)容，對應科室及接受人員需在交接單上簽字確認;準備簡易呼吸氣囊，建立靜脈輸液通道，嚴密觀察各項生命指標，詳細記錄各項指標，轉(zhuǎn)運動作輕柔、平穩(wěn)，避免出現(xiàn)墜車、墜床等意外事件;開通綠色急診通道，專用急診電梯，提前預留危重搶救病床，冷靜對待轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者急診搶救指標，包含確診時間、轉(zhuǎn)運時間、交接時間與搶救時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，實驗組患者確診時間、轉(zhuǎn)運時間、交接時間與搶救時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

急診危重患者是醫(yī)院中較為特殊的人群，該類患者在接受急診搶救后，待病情相對穩(wěn)定，為進一步明確診斷，保障患者得到針對性救治，需將其送至相應的?？撇》俊z查室及手術(shù)室接受進一步治療，為此需給予科室間轉(zhuǎn)運[3]。雖轉(zhuǎn)運時間較短，但在此過程中，因轉(zhuǎn)運流程、醫(yī)療環(huán)境、病情突發(fā)變化等因素導致轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)意外事件，不但不利于患者疾病的治療，反而導致病情加重[4]。

本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者與對照組相比，確診時間、轉(zhuǎn)運時間、交接時間與搶救時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無縫隙護理在20世紀80年代末被提出，該管理措施是以科學的理論作為基礎(chǔ)，以先進管理為依據(jù)，通過規(guī)范、優(yōu)化流程的方式形成一種持續(xù)性改進的整體管理措施。在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中給予無縫隙護理管理，將院內(nèi)各部門緊密相連，借助迅速、準確的護理流程，為患者爭取最佳搶救時間。同時無縫隙護理管理充分貫徹“以患者為中心”的核心思想，以保障患者生命安全為目標，注重轉(zhuǎn)運中的各項環(huán)節(jié)，提升護理人員的工作態(tài)度與責任心，確保患者在全程院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接過程中得到無邪風的優(yōu)質(zhì)護理服務。

總而言之，無縫隙護理管理應用于急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中，能有效縮短各項急診搶救環(huán)節(jié)時間，提升搶救效率，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]楊旭，于水.急診冠心病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的無縫隙交接技術(shù)[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（1）：147-149.

[2]王斌，劉婷.急診重度顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的無縫隙交接[J].中華護理雜志，2015，50（2）：246-247.

[3]史榮花.無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（2）：178-179，183.

[4]向莉.無縫隙護理模式在院內(nèi)轉(zhuǎn)運急診重度顱腦損傷病人中的應用[J].全科護理，2018，16（26）：3286-3288.

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