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        古人如何應(yīng)對看病貴

        2019-03-31 15:01:10唐棠
        家庭醫(yī)藥 2019年3期
        關(guān)鍵詞:朝廷醫(yī)者藥店

        唐棠

        沒有人能保證一輩子都健健康康、無病無疾。一旦生病,能否看得起病,才是最應(yīng)該關(guān)注的現(xiàn)實問題。而這一問題早在中國古代,就已經(jīng)被歷代統(tǒng)治者所高度重視。

        古代醫(yī)者的醫(yī)術(shù)參差不齊,大多醫(yī)者水平有限,而醫(yī)術(shù)稍好的郎中,看診的價格自然也就偏高,名醫(yī)更是可遇而不可求。而且中藥治本但療效慢,要看好病必須長期吃藥,這就意味著一筆長期持續(xù)的開支。

        因此,看病費用對古代大多數(shù)家庭來說,都是一筆不小的負(fù)擔(dān)。尋常人家生病,若非危及性命,一般情況下則是能扛就扛。顯然,歷代統(tǒng)治者對于這一點,很早便心知肚明,歷朝都有相應(yīng)的免費醫(yī)療制度或臨時性政策,來解決百姓看病難、看病貴的問題。今天我們就來說說其中比較有代表性的幾個。

        歷代朝廷的賜藥政策

        早在周代,朝廷就設(shè)有“掌養(yǎng)萬民之疾病”的“疾醫(yī)”一職。但“疾醫(yī)”數(shù)量少難以服務(wù)眾多百姓,因此更為常見的方法就是朝廷賜藥。特別是在遭遇瘟疫和重大流行性疾病的時候,朝廷往往會通過賜藥于民的方法,來保障百姓的醫(yī)療權(quán)益。賜藥是歷朝施行的一種仁政,我們從秦朝到清朝的史料中,基本上都可以找到朝廷賜藥的相關(guān)記載。

        例如,《漢書》記載,西漢元始二年,全國多地發(fā)生旱災(zāi)及蝗災(zāi),當(dāng)時掌權(quán)的王莽便以漢平帝的名義,賜藥給災(zāi)民,并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。南宋紹興十六年,京師發(fā)生疫病,高宗趙構(gòu)派出翰林院醫(yī)官,免費給京城內(nèi)外的百姓看診并分發(fā)藥品。不只是朝廷會賜藥,地方府衙也會不時為轄區(qū)內(nèi)的百姓提供免費醫(yī)療服務(wù)。

        北魏“別坊”可免費就醫(yī)

        魏晉南北朝時期亂世紛爭,戰(zhàn)爭頻仍,百姓的醫(yī)療更成為了突出的大問題。北魏朝廷尤其重視醫(yī)療問題,于是創(chuàng)造性地建立起中國歷史上第一個面向基層的政府性醫(yī)療機構(gòu)——別坊。前朝政府雖然也有為百姓提供免費醫(yī)療的情況,但多是臨時性的。別坊則不同,它是專為窮人提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu),更重要的是,醫(yī)費用全部由朝廷來負(fù)擔(dān)。

        此外,為保障別坊內(nèi)醫(yī)療人員的醫(yī)術(shù)水平,北魏朝廷還設(shè)置了醫(yī)者的分類考核制度,按診療水平的等次給予不同的獎懲。這同樣是歷史上的一項創(chuàng)舉。北魏的醫(yī)療改革,著實是一項利國利民的好政策,即便放在今日,實行起來也是十分不易的。

        唐玄宗親制藥方立法保障

        然而,北魏的別坊只針對京畿地區(qū),對于更為邊遠(yuǎn)地方的百姓,卻只能通過分發(fā)朝廷醫(yī)署精編的“醫(yī)療手冊”來進行基本的醫(yī)療輔助。顯然,這種方法所能提供的幫助微乎其微。于是到了唐朝,由于國力各方面的增強,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也相應(yīng)完備起來。

        為了更好地在百姓生活中普及醫(yī)藥衛(wèi)生常識,開元十一年,玄宗李隆基“親制廣濟方頒示天下”??紤]到還有一部分百姓家里買不起筆墨,無法抄寫醫(yī)方,皇帝還下詔,在地方鄉(xiāng)間要道處都要公示醫(yī)療衛(wèi)生知識。

        不僅如此,唐朝還以立法的形式,來規(guī)范醫(yī)者的職業(yè)行為,保障醫(yī)療水平?!爸T醫(yī)違方詐療病,而取財物者,以盜論”,醫(yī)者若有因財而詐稱患者病情嚴(yán)重的,以盜竊罪論處。這是針對有意為之的情況,即便是無意的誤診誤判,也同樣會有法律懲處。如此一來,大大保障了百姓的基本醫(yī)療權(quán)益。

        宋朝推廣“放心藥”

        由個體經(jīng)營的藥店,古時很早就已經(jīng)出現(xiàn),但由官方開辦的藥店,則是從北宋才開始設(shè)置的。官辦藥店專為百姓提供價格低、療效好的成藥,受到百姓歡迎。

        北宋熙寧三年,在宰相王安石推動的變法之中,新實施的“市易法”還將藥品納入到國家專賣行列。當(dāng)時就有合劑局、太平惠民局和施藥局等官辦藥店,實際上不僅為民售藥,也提供一定的診療服務(wù)。

        不單是醫(yī)藥方面,宋朝也同樣設(shè)置了保障貧困百姓就醫(yī)的“安濟坊”。說起這“安濟坊”,它與我們所熟知的大詞人東坡先生還有一段淵源。元祐五年,蘇軾正任杭州通判,時值當(dāng)?shù)丶膊×餍?,為了給窮人就醫(yī)提供方便,蘇軾領(lǐng)頭在當(dāng)?shù)亟ㄆ鹆瞬》?,名為“安樂坊”?/p>

        崇寧二年,“安樂坊”由官府接管,更名為“安濟坊”。此后,“安濟坊”這類帶有慈善性質(zhì)的醫(yī)館紛紛在地方建立。明清時期所設(shè)立的“養(yǎng)濟院”也是由此而來。

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