李欣 王丹 齊連振 郭萌 賈玉鳳 李兵

摘 要：目的：對于進入到ICU并且需要機械通氣的患病人群面對使用呼吸機時可能會遇到的有關(guān)肺炎的相關(guān)問題，以及進行的護理方式帶來的積極效果。方法：2019年3月到2020年3月這一期間我院ICU治療的120例使用機械呼吸病人，分為常規(guī)組和觀察組，分別使用常規(guī)的護理模式和集束化護理模式，對兩組患病人員出現(xiàn)肺炎的具體成因進行分析，并且在經(jīng)過不同護理模式后患病人群的的身體各項數(shù)據(jù)情況以及對醫(yī)護人員的滿意度進行對比。結(jié)果：經(jīng)過對兩組患病人員的觀察與對比能夠發(fā)現(xiàn)使患病人員患上呼吸機相關(guān)肺炎的因素多種多樣，兩組患病人員在經(jīng)過不同的護理模式后能夠發(fā)現(xiàn)研究組的患病人員恢復(fù)情況與對醫(yī)護人員的滿意度均比常規(guī)組的患病人員好的多，二者無明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)過對兩組患病人員的研究發(fā)現(xiàn)，ICU的患病人群出現(xiàn)呼吸機相關(guān)肺炎的原因有很多，并且經(jīng)過集束化護理能夠提高患病人員的生活質(zhì)量，減少疾病帶來的痛苦，值得各大醫(yī)院積極探究，廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：ICU機械通氣;呼吸機相關(guān)性肺炎;危險因素;護理對策

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.125

一、資料與方法

1.一般資料

在2019年3月到2020年3月，選取我院在ICU進行治療并且使用機械呼吸的的120名患病人群作為研究對象，分為兩組，每組60例患者，將其列為常規(guī)組和觀察組，研究組，其中常規(guī)組患病人群中男女比例為33：27，患者的年齡范圍在19～70歲之間，平均年齡為（48.41±4.3）歲。其中研究組患者中男女比例為31：29患者的年齡范圍在18～72歲之間，平均年齡為（48.57±4.7）歲同時兩組病患在選擇上也要符合一定的標準要求，其中特別注意的是，對于患有其他疾病的病患應(yīng)排除在外，避免因為其他病癥的影響而導(dǎo)致試驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，同時還需要再試驗前將此次試驗過程告知病患，取得病患的同意。

2.方法

常規(guī)組患病人員使用常規(guī)的護理模式，包括及時觀察患病人員相關(guān)數(shù)據(jù)、及時做好清潔工作、及時將患病人員的窗口進行殺菌消毒等。

觀察組的患病人員使用集束化護理模式，包括對呼吸機的檢查工作，因為呼吸機是幫助已昏迷的患病人員進行呼吸，所以呼吸機的清潔工作是非常重要的，無論是呼吸機的行氧測試還是消毒方面的工作都不容出錯。其次對于患病人員的氣管的插放也要注意，對氣管以及醫(yī)護人員的手部都要做好消毒殺菌工作，防止出現(xiàn)感染。第三，要及時觀察患病人員情況，因為ICU病房都是重癥患者，部分患病人員容易出現(xiàn)情緒激動，焦躁不安等情緒，對于這部分患病人員要及時控制患病人員的肢體動作，防止醫(yī)療器械移位導(dǎo)致得二次傷害，必要時可以征詢主治醫(yī)生的意見注射鎮(zhèn)定劑。最后對于長時間臥床的患病人員要注意按摩，防止患病人員出現(xiàn)血栓等情況，并且及時為患病人員翻身，防止患病人員長時間保持同一動作而出現(xiàn)壓瘡。

3.觀察指標

觀察患病人員得身體各項數(shù)據(jù)以及家屬對于醫(yī)護人員的滿意度，可以通過觀察醫(yī)療數(shù)據(jù)的各項指標以及對患病人員家屬進行問卷調(diào)查，調(diào)查可以分為滿意、較為滿意、不滿意三種情況。

4.統(tǒng)計學(xué)標準

在進入大數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，課題研究的主要負責(zé)人員，將所有的數(shù)據(jù)收集在Excel表格當中，并使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進行具體的數(shù)據(jù)分析工作，為了保證數(shù)據(jù)分析的準確性和及時性，在分析時必須保持嚴謹和仔細的態(tài)度。

二、結(jié)果

2組血氣指標和生命體征比較

三、討論

ICU病房的患病人群是患有疾病比較嚴重的一群人，所以對于患病人員來說機械呼吸是經(jīng)常使用的一種方式，隨之而來的就是呼吸機相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)，為了能夠查找患病人員患上呼吸機相關(guān)肺炎的因素、以及探索護理模式能夠帶來的影響，我院進行了一系列的探索，研究時間在2019年3月到2020年3月，選取我院在ICU進行治療并且使用機械呼吸的的120名患病人群作為研究對象，分為兩組，每組60例，常規(guī)組使用常規(guī)的護理模式，觀察組使用集束化護理模式分析兩組患病人員出現(xiàn)肺炎的具體成因，并且在經(jīng)過不同護理模式后患病人群的的身體各項數(shù)據(jù)情況以及對醫(yī)護人員的滿意度進行對比。對兩組患病人員的觀察與對比，從中發(fā)現(xiàn)使患病人員患上呼吸機相關(guān)肺炎的因素多種多樣，沒有統(tǒng)一解釋，兩組患病人員在經(jīng)過不同的護理模式后能夠發(fā)現(xiàn)研究組的患病人員恢復(fù)情況與對醫(yī)護人員的滿意度均比常規(guī)組的患病人員好的多，二者無明顯差異。

總而言之，經(jīng)過對兩組患病人員的研究發(fā)現(xiàn)，ICU的患病人群出現(xiàn)呼吸機相關(guān)肺炎的原因有很多，并且經(jīng)過集束化護理能夠提高患病人員的生活質(zhì)量，減少疾病帶來的痛苦，值得各大醫(yī)院積極探究，廣泛推廣。

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基金項目：河北邢臺邢臺市科技計劃項目：ICU呼吸機的應(yīng)用與VAP的風(fēng)險因素及對策研究，項目編號：2019ZC341。

（1.邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院? 河北邢臺? 054000;2.邢臺市第三醫(yī)院? 河北邢臺? 054000）