唐玲 梅燕 周瑜

摘? 要：目的：分析小兒過(guò)敏性紫癜中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理對(duì)策及效果。方法：選取2019年3月-2020年12月在我院接受治療的過(guò)敏性紫癜患兒64例為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表的方法將患兒分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有助于改善患兒臨床癥狀，提升臨床治療效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;過(guò)敏性紫癜;小兒; 護(hù)理;應(yīng)用效果;

中圖分類號(hào)：R272? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.131

過(guò)敏性紫癜是一種發(fā)生在毛細(xì)血管、細(xì)小動(dòng)脈的血管炎，患兒主要表現(xiàn)為皮疹，部分可累及腎臟、消化道、生殖系統(tǒng)、關(guān)節(jié)[1]。該疾病病情輕重不一，臨床治療以對(duì)癥治療為主，例如：祛除過(guò)敏原、退熱，預(yù)防關(guān)節(jié)、胃腸道、皮膚損害。中醫(yī)稱為“紫癜”，與西醫(yī)相比，中醫(yī)注重辯證施護(hù)，我院對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告：

一、臨床資料與方法

1.臨床資料

選取2019年3月-2020年12月在我院接受治療的過(guò)敏性紫癜患兒64例為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表的方法將患兒分為對(duì)照組、觀察組，每組有32例患兒。對(duì)照組患兒男女比例為17：15，平均年齡（7.50±2.）歲;觀察組患兒男女比例為18：14，平均年齡為（7.62±1.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)照組、觀察組患兒在基本資料方面差異較?。╬>0.05），兩組可進(jìn)行比較分析。

2.方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患兒皮膚瘙癢、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，密切關(guān)注患兒大便癥狀，做好并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，若患兒出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，避免病情加重。

觀察組的患兒在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上展開(kāi)中醫(yī)護(hù)理，包含以下護(hù)理內(nèi)容：

穴位按摩：對(duì)患兒風(fēng)溪穴、耳部穴位等進(jìn)行按摩，以提升患兒抗過(guò)敏能力，每日早、中、晚各按摩1次，每次按摩時(shí)間約2min。

情志護(hù)理：正確引導(dǎo)患兒情緒，幫助患兒改掉煩躁、易怒的毛病，對(duì)存在痛苦、哀傷情緒的患兒，積極引導(dǎo)，幫助患兒釋放情緒。具體方法為，護(hù)理人員積極與患兒溝通，了解患兒內(nèi)心真實(shí)想法，與患兒交流時(shí)應(yīng)語(yǔ)氣溫柔，鼓勵(lì)患兒將內(nèi)心感受表達(dá)出來(lái)，盡可能的滿足患兒內(nèi)心需求，通過(guò)情志轉(zhuǎn)移的方法改善患兒負(fù)面情緒。

綜合調(diào)養(yǎng)：結(jié)合天氣、生活環(huán)境、患兒自身感受等因素對(duì)患兒生活起居進(jìn)行干預(yù)，適時(shí)增減衣物、適當(dāng)活動(dòng)等。飲食方面，增加不同類型營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，多食用新鮮蔬菜、水果、雜糧。此外，出院后應(yīng)叮囑患兒家屬嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可食用辛辣、刺激性食物等。

3.觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間以及臨床治療總有效率，并進(jìn)行比較分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件核對(duì)數(shù)據(jù)資料，±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（1）臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患兒嘔吐癥狀平均改善時(shí)間為（3.72±1.05）h，平均腹痛改善時(shí)間為（6.02±1.50）h，平均消化道出血改善時(shí)間為（4.95±1.52）h。觀察組患兒嘔吐癥狀平均改善時(shí)間為（2.±3.2）h，平均腹痛改善時(shí)間為（4.13±3.5）h，平均消化道出血改善時(shí)間為（3.7±4.3）h。經(jīng)比較分析，在臨床癥狀改善時(shí)間方面觀察組均明顯短于對(duì)照組（p<0.05）。

（2）臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組32例患者中15例治愈，11例顯效，6例無(wú)效，治療總有效率為82.5%;觀察組32例患者中22例治愈，9例顯效，1例無(wú)效，治療總有效率為96.88%。經(jīng)比較，在臨床治療效果方面觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（x2=12.5419，p=0.0004）。

三、討論

過(guò)敏性紫癜是一種多系統(tǒng)損傷性的血管炎，患者臨床的主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、消化道出血、腹痛以及腎炎等，學(xué)齡期與學(xué)齡前兒童是該疾病發(fā)病的主要群體，近幾年該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，為了降低疾病對(duì)患兒的影響，在積極治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常必要。

現(xiàn)階段臨床治療紫癜主要方法有抗感染、免疫制劑、陣痛以及止血等，同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)認(rèn)為紫癜是血熱妄行、熱毒積累所致，治療應(yīng)涼血活血、清熱解毒為主[2]。耳穴與臟腑、經(jīng)絡(luò)密切關(guān)聯(lián)，對(duì)耳穴進(jìn)行按摩，能疏通經(jīng)絡(luò)，刺激臟腑，在一定程度上提升機(jī)體免疫力[3]。此外，做好情志護(hù)理，能減少恐懼、焦慮、憤怒等負(fù)面情緒給生理上造成的影響，幫助患兒建立樂(lè)觀情緒，能在一定程度上提升臨床治療效果。此外，結(jié)合環(huán)境、天氣等綜合因素從飲食、運(yùn)動(dòng)、穿衣等多方面進(jìn)行干預(yù)，可降低不良因素導(dǎo)致的病情加重，增強(qiáng)患兒體質(zhì)。從而提升臨床治療效果。

綜上所述，本次研究在臨床治療效果以及患兒臨床癥狀改善方面觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），充分說(shuō)明過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，有助于改善患兒臨床癥狀，提升臨床治療效果，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許微微，董明，欒冰，等. 小兒過(guò)敏性紫癜患者中醫(yī)辨證分型結(jié)合西醫(yī)療法的治療和護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（14）：138-140.

[2]張喜清. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（16）：3632-3633.

[3]孫炳霞. 紫癜消沖劑治療小兒過(guò)敏性紫癜（血熱妄行型）的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

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