崔紫涵

摘? 要：隨著經(jīng)濟(jì)全球化水平不斷提升，人們生活水準(zhǔn)不斷提高，對(duì)醫(yī)療工作的重視程度也隨之而顯著提升，加速各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入改革與發(fā)展。醫(yī)院務(wù)必要強(qiáng)化財(cái)務(wù)改革，構(gòu)建一套完善和規(guī)范化的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，將財(cái)務(wù)內(nèi)控制度加以完善與健全，方可促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本文首先分析了新醫(yī)改背景下醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的重要意義，然后剖析了此項(xiàng)工作存在的突出性問題，最后提出了構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的具體對(duì)策，以加快醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率及質(zhì)量，加快醫(yī)院發(fā)展速度。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)控體系;問題;構(gòu)建對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.119

引言：新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作需要開展精細(xì)化管理，而且其醫(yī)療服務(wù)水平在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下也呈現(xiàn)出不斷上升的變化態(tài)勢(shì)。在這樣的發(fā)展背景之下，醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的工作給予更高的關(guān)注。目前，擺在醫(yī)院面前的一個(gè)突出性的問題就是積極提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作水平，加快醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益地顯著提升。本文著重闡述了新醫(yī)改背景下醫(yī)院如何構(gòu)建完善和規(guī)范化的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化水平地顯著提高。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的重要意義分析

新醫(yī)改背景下醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系具有很大的意義，具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

1.提升醫(yī)院內(nèi)控發(fā)展速度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該對(duì)本單位的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀進(jìn)行全面地把握與掌控，為單位提供優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。在內(nèi)控工作開展過(guò)程當(dāng)中，將醫(yī)院潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)加以發(fā)掘，出具相應(yīng)的報(bào)告，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管控提供建設(shè)性的意見或者建議，從而提高醫(yī)院財(cái)會(huì)工作水平與服務(wù)質(zhì)量。財(cái)務(wù)人員通過(guò)將資金審計(jì)以及管控工作落實(shí)到位，能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)控工作提供建設(shè)性的意見或者建議，從而突出醫(yī)院內(nèi)控工作地位。

2.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控

醫(yī)院在開展內(nèi)控工作過(guò)程中，需要將各項(xiàng)機(jī)制以及制度加以完善與健全，并將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，從而有效緩解財(cái)會(huì)隱患。醫(yī)院通過(guò)開展內(nèi)控工作，能夠促進(jìn)自身發(fā)展，將管控點(diǎn)予以明確。醫(yī)院可以設(shè)置專門的內(nèi)部控制部門，激發(fā)內(nèi)控工作的重要作用，從而更好地為醫(yī)院發(fā)展提供必要的服務(wù)。

3. 提供精準(zhǔn)指導(dǎo)

從本質(zhì)上而言，內(nèi)控工作綜合性較強(qiáng)，包括很多方面的內(nèi)容。醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，內(nèi)控工作扮演著十分重要的角色。醫(yī)院通過(guò)開展有效的內(nèi)控工作，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的支撐。通過(guò)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)加以監(jiān)控，從而有效保障醫(yī)院內(nèi)控工作的協(xié)調(diào)性，將醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的工作進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)，推動(dòng)各項(xiàng)機(jī)制落到實(shí)處。從總體上來(lái)說(shuō)，內(nèi)控工作可以為醫(yī)院財(cái)會(huì)工作提供精準(zhǔn)化指導(dǎo)，加快醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)會(huì)工作順利實(shí)施以及開展，從而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中存在的問題分析

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中尚存在著很多方面的突出性問題亟待解決，具體而言，包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1. 未構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

醫(yī)院在實(shí)際管理時(shí)，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中尚存在著一些缺陷與不足之處，未能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要作用給予高度重視與關(guān)注，從而使得醫(yī)院資金十分匱乏，尚出現(xiàn)流通不夠順暢等方面的現(xiàn)象。此外，醫(yī)院在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，盲目性較大，未能充分地意識(shí)到自身的資金狀況，從而使得資金籌集效率較低，經(jīng)營(yíng)已超出醫(yī)院償債水平。此外，醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理之中，一些醫(yī)療事故不可避免地發(fā)生，且未構(gòu)建相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問題，則需耗費(fèi)大量的資金，從而使得運(yùn)營(yíng)變得十分困難。

2.未能有效執(zhí)行相關(guān)制度

對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，基本上都構(gòu)建了財(cái)務(wù)內(nèi)控相應(yīng)的舉措，然而在實(shí)際實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門大局觀嚴(yán)重缺乏，未能夠充分地意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值，在實(shí)際工作過(guò)程當(dāng)中也未能根據(jù)相應(yīng)的要求開展相關(guān)工作，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況僅僅提供有關(guān)數(shù)據(jù)信息，并未提供建設(shè)性的建議或者意見，不能充分地發(fā)揮內(nèi)控的重要作用和角色。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門資產(chǎn)以及賬目提交時(shí)間尚存在著一些較為突出性的問題，某些問題不夠準(zhǔn)確和及時(shí)，從而導(dǎo)致實(shí)際數(shù)據(jù)與賬面數(shù)據(jù)無(wú)法做到相吻合，對(duì)于門診以及住院收費(fèi)人員繳費(fèi)延遲等督促不夠等方面的問題，執(zhí)行力較弱，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。

3. 相關(guān)人員內(nèi)控水平低下

醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，大多數(shù)工作人員僅將管理重心置于常規(guī)的財(cái)務(wù)工作之中，本身對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的工作的認(rèn)識(shí)度較低，認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)控工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理乃至整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展不具有關(guān)鍵性的作用，其影響也較小。所以，并未能結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)要求，開展相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，直接造成的后果就是很多管理工作常常存在著很多方面的突出性問題急需解決。隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大以及內(nèi)設(shè)部門數(shù)量越來(lái)越多，有一部分醫(yī)院并未能及時(shí)引進(jìn)專業(yè)化的人才，現(xiàn)有的人才儲(chǔ)備不能很好地滿足財(cái)務(wù)內(nèi)控的基本需要。隨著財(cái)務(wù)人員工作壓力不斷增大，那么就會(huì)嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員工作積極性。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)內(nèi)控人員專業(yè)水平均較為低下，雖然管理方面的經(jīng)驗(yàn)十分豐富，但是他們只能完成一些常規(guī)性的和簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的工作。如果在實(shí)際工作之中遇到比較深入的問題，那么他們則會(huì)變得束手無(wú)策。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系構(gòu)建對(duì)策

1. 將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)予以規(guī)范

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不僅僅是將信息技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理工作之中，其代表的是醫(yī)院管理程序以及方式的變化，需要醫(yī)院所有部門參與其中。因此，醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)管理系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程予以規(guī)范，通過(guò)制定相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)整個(gè)信息化建設(shè)進(jìn)行整體規(guī)劃，以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的集中管理為前提，在全醫(yī)院制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)計(jì)算口徑，統(tǒng)一上傳與下達(dá)方式，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加快信息的流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)部門與部門之間數(shù)據(jù)交流的暢通無(wú)阻，加強(qiáng)信息的整合性，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供有價(jià)值的信息。

2. 積極提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員綜合素質(zhì)

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員素質(zhì)水平高低會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率造成直接性的影響，因此，需要積極提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員綜合素質(zhì)水平，以提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作質(zhì)量。具體對(duì)策如下：（1）要樹立財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的責(zé)任意識(shí)，重視對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的培訓(xùn)工作，要通過(guò)宣傳的方式來(lái)讓財(cái)務(wù)內(nèi)控人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重要性，不斷培養(yǎng)財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的責(zé)任意識(shí)，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的質(zhì)量。（2）醫(yī)院要在財(cái)務(wù)內(nèi)控培訓(xùn)工作上投入大量資金，要定期的對(duì)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，并根據(jù)考核的結(jié)果適度的調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)該建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)考核成績(jī)較好的員工予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核成績(jī)較差的員工要給予適當(dāng)?shù)奶幜P。（3）重視責(zé)任落實(shí)力度財(cái)務(wù)內(nèi)部控制歸根到底就是對(duì)執(zhí)行力度的控制，因此在進(jìn)行管理的過(guò)程中需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并且采用積極的措施進(jìn)行處理，將制度的優(yōu)勢(shì)充分的發(fā)揮出來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該擔(dān)負(fù)起檢查的責(zé)任，建立適宜的考評(píng)機(jī)制，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;各個(gè)部門則需要對(duì)審核結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，對(duì)于財(cái)務(wù)部門的報(bào)表積極的提出意見，便于發(fā)現(xiàn)問題，避免一些壞賬的出現(xiàn)。

四、結(jié)論

綜上所述，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的推動(dòng)作用，但是在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，此項(xiàng)工作尚存在著很多方面的問題急需解決，諸如：未構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、未能有效執(zhí)行相關(guān)制度、相關(guān)人員內(nèi)控水平低下等方面的問題，嚴(yán)重制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。對(duì)此，應(yīng)該采取積極有效的舉措，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控水平。

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（鶴壁市傳染病醫(yī)院/鶴壁市第三人民醫(yī)院? 河南鶴壁? 458000）