李元艷 呂正花 馬海芳

摘要：目的：探索危重創(chuàng)傷急救護(hù)理的新模式。方法：選擇本院于2019年3月至2020年9月收治的危重創(chuàng)傷患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理，觀察組接受無縫隙連接急救護(hù)理新模式，記錄兩組不同的急救效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間比對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：無縫隙連接急救護(hù)理新模式可減少危重創(chuàng)傷患者急救反應(yīng)時(shí)間，更利于保障患者生命安全。

關(guān)鍵詞：危重創(chuàng)傷;急救;護(hù)理;新模式

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-182-01

隨著人口數(shù)量的增長，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，近年來我院接診的危重創(chuàng)傷患者也有所增加。受創(chuàng)后，部分患者出現(xiàn)一定程度的意識(shí)障礙，并伴有血壓持續(xù)降低、呼吸虛弱等并發(fā)癥狀，生命受到極大威脅。及時(shí)的搶救可以盡量挽救患者生命，并使患者的生命體征逐漸平穩(wěn)下來[1]。與此同時(shí)，有效的急救護(hù)理對(duì)急救結(jié)果有著密不可分的影響。此次研究即探究無縫隙連接急救護(hù)理在急救中的實(shí)際效果，以期對(duì)同行提供有益參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2019年3月至2020年9月收治的危重創(chuàng)傷患者84例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ISS評(píng)分為25-54分;（2）均為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;（3）對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他重大疾病;（2）患有精神方面疾病;（3）患者及家屬不愿意配合研究。所選患者男女比例44：40，平均年齡（45.19±4.9）歲;平均入院時(shí)間（2.98±1.11）h;創(chuàng)傷種類包括交通傷24例，墜落傷25例，撞擊傷20例，爆炸傷10例，其他5例。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，組間各項(xiàng)資料對(duì)比差異較小（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

接受常規(guī)急救護(hù)理。

1.2.2觀察組

接受無縫隙連接急救護(hù)理，具體包括：（1）現(xiàn)場(chǎng)緊急分析患者傷情，進(jìn)行及時(shí)救護(hù)，重視院前院內(nèi)無縫隙聯(lián)系，成立創(chuàng)傷中心急救微信群，納入院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、骨一科、骨二科、胃腸肝膽外科、胸外科、心內(nèi)科、手術(shù)室、放射科值班醫(yī)護(hù)人員，隨時(shí)關(guān)注群消息，相關(guān)化驗(yàn)檢查內(nèi)容可以提前做好準(zhǔn)備，急診科護(hù)士掌握患者提前做好的各項(xiàng)檢查，根據(jù)具體情況做好接診準(zhǔn)備，合理安排分診和分區(qū)。護(hù)理人員迅速安排患者接受相應(yīng)檢查，查看重點(diǎn)為：氣道是否通暢→呼吸頻率→體表出血情況→血壓脈搏情況→意識(shí)是否清醒。迅速對(duì)患者傷情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果參考，立即開展急救[2]。（2）紅區(qū)急救護(hù)理模式：確保呼吸道通暢，開設(shè)兩條近心端大靜脈通路，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)并記錄傷者各項(xiàng)基本生命體征。安排專門人員對(duì)藥物和搶救物資合理配置，并記錄搶救過程以備后用[3]。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行備血化驗(yàn)與檢查工作（CT、X射線等）。（3）手術(shù)室與ICU：建立綠色通道，使危重創(chuàng)傷患者能夠更快速地得到救治，優(yōu)先使用手術(shù)室，根據(jù)需要及時(shí)進(jìn)行損傷控制性手術(shù)，及時(shí)搶救。（4）加強(qiáng)與院前急救、院內(nèi)相關(guān)科室的溝通：詳細(xì)了解急救情況及群內(nèi)會(huì)診意見等，急診特設(shè)搶救班次，負(fù)責(zé)關(guān)注群消息，與相關(guān)科室溝通，用物準(zhǔn)備并提前安排各項(xiàng)工作。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組急救反應(yīng)時(shí)間：（1）急診室停留時(shí)間;（2）特殊檢查時(shí)間;（3）急診到手術(shù)間隔時(shí)間;（4）入院到手術(shù)間隔時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組42例患者的急診室停留時(shí)間為（6.06±1.83）min，特殊檢查時(shí)間為（10.73±2.48）min，急診到手術(shù)間隔時(shí)間為（7.31±1.32）min，入院到手術(shù)間隔時(shí)間（28.37±7.34）min;對(duì)照組42例患者的急診室停留時(shí)間為（12.77±3.54）min，t=5.248;特殊檢查時(shí)間為（17.68±3.23）min，t=6.318;急診到手術(shù)間隔時(shí)間為（12.11±1.80）min，t=8.22;入院到手術(shù)間隔時(shí)間（50.50±8.44）min，t=4.247。各項(xiàng)急救反應(yīng)時(shí)間，觀察組均比對(duì)照組更短（P<0.05）。

3討論

受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，傷后是時(shí)間以分鐘計(jì)，傷后數(shù)分鐘以及傷后6-8h是最容易死亡的時(shí)期，及時(shí)搶救是挽救患者生命的關(guān)鍵。危重創(chuàng)傷患者病情嚴(yán)重，患者失血較快，意識(shí)模糊，傷情快速惡化，傷者隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)[4]。無縫隙連接急救護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，第一時(shí)間傳遞患者病情信息，各級(jí)醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)于搶救環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題及時(shí)分析總結(jié)，并加以改進(jìn)，有效減少甚至避免急救護(hù)理縫隙，使各項(xiàng)急救干預(yù)行動(dòng)無縫隙連接，優(yōu)化了急救護(hù)理的效果。此次研究顯示，觀察組患者在急診室停留的時(shí)間和特殊檢查時(shí)間等均比對(duì)照組時(shí)間更短（P<0.05），充分說明了無縫隙連接急救護(hù)理的迅速和高效，對(duì)保障患者生命具有重大意義。在這中急救護(hù)理中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作更加緊密，人員調(diào)配更加科學(xué)，為急救提供了必要的輔助。

綜上，無縫隙連接急救護(hù)理對(duì)于危重創(chuàng)傷患者的急救效率方面非常重要，直接影響患者急救的最終結(jié)果，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極探索和廣泛研究，進(jìn)一步規(guī)范流程，做好責(zé)任分工與緊密銜接等工作，為提高患者搶救成功率而不懈努力。

參考文獻(xiàn)

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[2]梁久隆.重癥創(chuàng)傷病人的急救與護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南，2018（025）：110.

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[4]陳存秀，李靜，詹黎黎.分析全程無縫隙護(hù)理模式在危重創(chuàng)傷急救患者中的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2018，（13）：104-105.

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