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        翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)方法在ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果探析

        2021-04-06 03:22:24金利玉張雙園田方圓郭倩玉趙慶云
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年6期
        關(guān)鍵詞:教學(xué)法研究組教學(xué)模式

        金利玉,張 莉,張雙園,田方圓,郭倩玉,郭 瑩,趙慶云

        (南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院,江蘇 南京 211100)

        重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是醫(yī)院收治危重癥患者的搶救中心,其護(hù)理工作具有病種多、病情重及多學(xué)科交叉等特點(diǎn)[1]。帶教教師除了教學(xué)任務(wù)外,往往還承擔(dān)著繁重而瑣碎的臨床工作,從而缺乏足夠的精力和時(shí)間認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容;同時(shí),學(xué)生首次進(jìn)入臨床,不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境或未意識到實(shí)習(xí)的重要性,學(xué)習(xí)興趣不高,對臨床實(shí)踐缺乏主動性,這些因素造成學(xué)生知識掌握不牢、理論與實(shí)踐脫節(jié)。翻轉(zhuǎn)課堂是學(xué)生課下觀看教學(xué)視頻,課上在教師和同學(xué)的協(xié)助下完成知識內(nèi)化的教學(xué)模式,可以更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,是目前全球教育界重點(diǎn)關(guān)注的教學(xué)模式[2]。案例教學(xué)法(CBL)是讓學(xué)生分析具有代表性的病案,主動解決有關(guān)問題,教師僅起到輔助和引導(dǎo)作用的一種教學(xué)方法。本研究將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)模式應(yīng)用在ICU臨床實(shí)習(xí)帶教中,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        將2019年1月至12月在我院ICU實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生48人作為研究對象,年齡20~23歲,其中???3人,本科25人。將這些學(xué)生分為研究組(n=24)和對照組(n=24)。兩組學(xué)生的平均年齡和學(xué)歷比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會和教學(xué)委員會審批后開展此課題研究。

        1.2 方法

        對研究組24人采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。(1)課件準(zhǔn)備。帶教教師在臨床帶教前根據(jù)ICU實(shí)習(xí)大綱要求,備好典型案例,包括內(nèi)科與外科的綜合疾病護(hù)理個(gè)案各1例,制作好PPT演示稿和??撇僮饕曨l,把握好課程的難易程度。(2)設(shè)計(jì)好思考題及病案中需要解決的問題。(3)翻轉(zhuǎn)教學(xué)。教師利用微信或QQ群上傳案例資料及操作視頻,學(xué)生利用課下時(shí)間自主學(xué)習(xí),主動尋找答案,不懂或有疑惑的問題由教師集中指導(dǎo)或講解。對照組24人采用傳統(tǒng)的臨床帶教與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生入科后根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求,由科室教師進(jìn)行專人帶教。入科前先進(jìn)行崗前教育,結(jié)合實(shí)習(xí)大綱要求及專科特色制訂??茙Ы逃?jì)劃。出科前分別對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試、技能考核、教學(xué)滿意度的測評。

        1.3 觀察指標(biāo)

        實(shí)習(xí)結(jié)束前,對兩組學(xué)生分別進(jìn)行理論考試和技能考核,比較兩組學(xué)生的理論成績和技能考核的熟練程度。運(yùn)用問卷收集兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度評價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組學(xué)生的考試成績(見表1)

        表1 兩組學(xué)生理論成績及技能考核成績的比較(±s,分)

        表1 兩組學(xué)生理論成績及技能考核成績的比較(±s,分)

        組別 理論考試 技能考核對照組(n=24)研究組(n=24)t值P值90.88±3.97 95.29±2.14 4.799 0.000 92.58±2.50 95.63±1.47 5.138 0.000

        從表1中可看出,研究組學(xué)生的理論考試成績和技能考核成績均高于對照組學(xué)生(P<0.05)。

        2.2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度(見表2)

        表2 兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較(n)

        3 討論

        3.1 翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法融入ICU臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的目的

        ICU是醫(yī)院危重患者集中監(jiān)護(hù)和救治的專業(yè)科室,雖然其位于醫(yī)院的特定地理區(qū)域,但活動通常超出了物理空間的范圍,包括急診室、病房和后續(xù)其他相關(guān)科室[3]。對于新進(jìn)入臨床的護(hù)理實(shí)習(xí)階段的學(xué)生而言,護(hù)理眾多的危重患者,掌握各種儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備的操作方法以及??谱o(hù)理技術(shù),是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)。雖然調(diào)整后的針對性教學(xué)查房方法可有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的操作和理論成績,但學(xué)生沒有真正融入臨床實(shí)踐中,參與正式的臨床護(hù)理工作還是有很大的困難。這顯示傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足新形勢下ICU臨床護(hù)理帶教的要求,需要創(chuàng)新ICU臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教方法[4]。迅速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為本課題的開展提供了良好的保障。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新的教學(xué)模式,從教學(xué)組織形式來看,翻轉(zhuǎn)課堂將“先教后學(xué)”翻轉(zhuǎn)為“先學(xué)后教”,師生在教學(xué)活動中也互換了身份。但是翻轉(zhuǎn)課堂絕不是簡單地以視頻取代教師和課堂,而是在普及的互聯(lián)網(wǎng)和迅猛發(fā)展的現(xiàn)代信息技術(shù)支持所提供的機(jī)遇和基礎(chǔ)中,讓所有學(xué)生都能得到適合于自己個(gè)性化的教育和人性化的教學(xué)[5],其優(yōu)勢在于能較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高其自主探究與合作學(xué)習(xí)能力。因此,翻轉(zhuǎn)課堂的本質(zhì)是“技術(shù)促進(jìn)的教學(xué)”[6]。近兩年來這種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式在國內(nèi)外如醫(yī)用物理學(xué)[7]、口腔頜面外科學(xué)[8]、社區(qū)醫(yī)學(xué)[9]等教學(xué)中均有開展,并已取得較好的教學(xué)效果。李江等[10]研究的結(jié)果顯示,接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生,其期中測試的成績明顯高于接受傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的學(xué)生。CBL是一種基于案例開展教學(xué)的教學(xué)法。使用CBL對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué),具有通過模擬臨床環(huán)境幫助學(xué)生形成臨床思維,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)其自學(xué)及創(chuàng)新能力的特點(diǎn)。這種以案例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法是近30年來在世界各國高等院校日益受到重視的教學(xué)模式,且已比較成熟[11]。隨著我國教學(xué)改革的不斷深入,國內(nèi)眾多醫(yī)學(xué)院校均將這類討論式教學(xué)模式作為教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一,并廣泛開展[12]。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法和CBL相結(jié)合可充分發(fā)揮兩種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),進(jìn)一步提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力,提升了教學(xué)質(zhì)量。

        3.2 開展翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法的實(shí)踐效果

        本研究運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法在ICU臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐后,結(jié)果顯示:研究組學(xué)生的理論考試成績、操作考核成績均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。同時(shí),研究組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)。調(diào)查顯示,研究組學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高理論知識的理解力,有利于提高邏輯思維能力。這與艾玉姝等[13-14]的研究基本一致。

        3.3 ICU臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中開展翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合CBL教學(xué)法的意義和前景

        應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式,可以使教師緊扣大綱要求,巧妙設(shè)計(jì)符合學(xué)生接受能力的案例,整合多種教學(xué)資源,借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對知識傳授和知識內(nèi)化兩個(gè)學(xué)習(xí)過程的顛倒安排,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。教學(xué)過程中采用啟發(fā)式教學(xué),著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、評判性思維能力和解決問題的能力。學(xué)生在臨床實(shí)踐中積極思考、主動學(xué)習(xí),遇到各種疑問與問題都能及時(shí)查閱文獻(xiàn),不懂的及時(shí)請教教師,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

        ICU的帶教教師都是來自臨床一線的護(hù)理人員,平時(shí)科室護(hù)理工作繁忙,再加上教學(xué)報(bào)酬很少,新的教學(xué)資料的準(zhǔn)備、視頻的錄制、信息的回復(fù)等全部依靠業(yè)余時(shí)間完成,這完全依賴于教師對教學(xué)工作及科研的熱愛、高度責(zé)任感及自我奉獻(xiàn)精神。如何協(xié)調(diào)工作與教學(xué)之間的矛盾,如何提高參與教學(xué)的臨床護(hù)理教師的積極性,需要進(jìn)一步探索和實(shí)踐。

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