孫亞楠，張浩然，張 麗

（濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成/可能對公眾健康造成嚴重損害的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件[1]。近年來，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，高校人群密集、以年輕人為主，是嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)區(qū)域。在突發(fā)事件發(fā)生后，公眾第一時間快速反應、做出正確決策和果斷處理極為重要[2]。醫(yī)學生是醫(yī)療救援隊伍的重要后備力量，非醫(yī)學專業(yè)大學生在校接受的教育和培訓，能使其充分發(fā)揮現(xiàn)場第一目擊者的作用，并能將科學的突發(fā)事件應對知識、技能傳播給公眾，形成廣泛的社會效應，發(fā)揮提高公眾的危機意識、突發(fā)事件應對和應急處理能力的作用[3]。因此，醫(yī)學院對大學生突發(fā)事件應對能力的培養(yǎng)意義深遠。研究發(fā)現(xiàn)，大學生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件關注度不高，且普遍缺乏對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本認知及相關知識[4]。本研究旨在了解醫(yī)學院大學生群體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件認知現(xiàn)狀及培訓需求，為進一步開展大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對健康教育和培訓工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年4月，便利抽取某醫(yī)學院370名在校大學生為研究對象，以不記名方式通過問卷星進行調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表。包括性別、年級、專業(yè)類別、是否學生干部、是否經(jīng)歷過突發(fā)公共衛(wèi)生事件、是否參與過突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場救護。（2）大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識認知及培訓需求調(diào)查問卷。由高靜[3]編制，共40個條目，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對意識（8個條目）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識認知現(xiàn)狀（25個條目）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對培訓需求（7個條目）3個維度。問卷Cronbach's α系數(shù)0.972，各維度Cronbach's α系數(shù)均＞0.70。其中，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識認知現(xiàn)狀維度每個條目正確作答計1分，錯誤計0分，滿分25分，≥15分為及格，＜15分為不及格。

1.3 統(tǒng)計學方法

樣本量計算：樣本量為總條目的5～10倍[5]，共46個條目，樣本量應為230～460，實際樣本量為370，符合統(tǒng)計學要求。采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，進行統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

共發(fā)放370份問卷，回收有效問卷366份，有效問卷回收率98.92%。

2.1 一般資料

本研究共納入366名大學生，其中男生141人，女生225人；醫(yī)學專業(yè)214人，非醫(yī)學專業(yè)152人；一至五年級分別有177人、47人、48人、85人、9人；學生干部170人；57人經(jīng)歷過突發(fā)公共衛(wèi)生事件；28人參與過突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場救護。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對意識

僅193人（52.73%）參與過應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關培訓，其他173人未參加培訓的原因：75.14%由于“不知道哪里有相關課程”，41.62%因為“找不到免費培訓場所”，33.53%認為“學習太忙、沒時間”，19.08%認為培訓“不重要”。同時，76.78%表示會主動獲取相關知識，95.00%認為有必要進行相關培訓和演習，并成立救援志愿者團隊。培訓中存在的問題：不重視、學習主動性弱（68.85%）、培訓方式吸引力不足（63.39%）、培訓效果不理想（61.75%）。獲取相關知識的途徑由高到低依次為網(wǎng)絡（84.15%）、電視電臺（74.59%）、學術講座（61.20%）、報紙雜志（38.52%）。

2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識認知現(xiàn)狀

366名醫(yī)學院大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識平均得分（13.57±3.85）分，低于15分及格線（P＜0.05），及格率僅46.99%。

2.3.1 各條目作答情況 共調(diào)查了25個條目，主要內(nèi)容：地震、洪水、泥石流等自然災害發(fā)生時的逃生方法；火災、溺水、一氧化碳中毒、有毒化學氣體泄漏、大爆炸等事故災難后的應急處置；食物中毒、利器刺傷等公共衛(wèi)生事件的自救與他救；踩踏、利器傷等社會安全事件及其造成的骨折、呼吸心跳驟停、創(chuàng)傷后急救等。各條目正確率由高到低依次為：地震發(fā)生時室內(nèi)的避難場所（88.25%）、呼吸心跳驟停者的急救方法（87.16%）、火災時逃生方法（83.06%）、地震時室外避難場所（82.79%）、泥石流時逃生方法（82.79%）；回答正確率較低的條目是：食物中毒的自救措施（10.66%）、四肢出血連續(xù)捆綁止血時間（10.93%）、傷員優(yōu)先搶救順序（14.48%）、利器刺傷的處理方法（18.58%）、地震救援的黃金時間（23.50%）。

2.3.2 不同一般資料組間得分差異 t檢驗結果顯示：男生、學生干部、醫(yī)學專業(yè)學生、經(jīng)歷過突發(fā)公共衛(wèi)生事件者得分分別高于女生、非學生干部、非醫(yī)學專業(yè)學生、未經(jīng)歷過突發(fā)公共衛(wèi)生事件者（P＜0.05）。方差分析表明，各年級得分由高到低依次為二年級（61.70%）、四年級（56.47%）、一年級（44.07%）、五年級（44.00%）、三年級（37.55%），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，四年級得分高于一年級（P＜0.05），其他組間得分無差異（P＞0.05）。

2.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對培訓需求

2.4.1 培訓內(nèi)容及培訓需求度 包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件與現(xiàn)場救護概述、心肺復蘇術、創(chuàng)傷救護技術、逃生避險技能、常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場救護5方面內(nèi)容。

被調(diào)查者參加培訓的意愿強烈，絕大多數(shù)愿意參與相關知識和技能的培訓，方式包括現(xiàn)場演示、參加講座、觀看影像資料等。在調(diào)查條目中，培訓需求度最高的依次是中暑的現(xiàn)象處理（97.54%）＞觸電的現(xiàn)象處理（97.27%）＞中毒、地震、窒息、集體踩踏事件避險逃生技能（96.99%）＞溺水的現(xiàn)場處理（96.72%）＞水災、公路交通傷、有毒化學氣體泄露、心肺復蘇的現(xiàn)場處理及逃生避險技能（96.45%）；需求相對較低的內(nèi)容為：現(xiàn)場創(chuàng)傷救護器材的使用、雷電的避險逃生技能。見表1。

表1 醫(yī)學院大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對培訓內(nèi)容需求[n（%）]

2.4.2 培訓方式 調(diào)查對象更喜歡現(xiàn)場演示（83.06%）、參加講座（75.41%）、觀看影像資料（59.56%）、學習校內(nèi)相關選修課程（50.27%）、登錄急救知識交流平臺（36.89%）、閱讀專業(yè)書籍（34.15%）、閱讀宣傳冊（28.14%）等培訓方式。81.15%的大學生更傾向于1～2小時的培訓時長。見表2。

表2 366名醫(yī)學院大學生突發(fā)事件應對知識培訓方式需求[n（%）]

3 討論

3.1 醫(yī)學院大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對意識不強

研究顯示，調(diào)查對象參加相關培訓的意愿強烈，但參培率低?？赡芘c大學生更注重專業(yè)必修課知識，突發(fā)公共衛(wèi)生事件危機意識淡薄，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不關注、不重視以及缺乏相關信息來源，擔心費用，學業(yè)負擔過重有關。另外，現(xiàn)有的培訓方式單一，培訓內(nèi)容對年輕群體缺乏吸引力也是不容忽視的因素。建議學校與相關部門聯(lián)系，通過選修課、“第二課堂”、公益課、志愿者活動、學生社團、專業(yè)實踐課、“云培訓”等形式，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對納入大學生的健康教育體系，充分利用網(wǎng)絡、自媒體、校園廣播、App、宣傳欄等媒介，加大宣傳力度，提高大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機意識，引起他們的重視。

3.2 醫(yī)學院大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力總體不高

應對知識得分總體不及格。除地震、火災、泥石流、心肺復蘇等相關知識掌握情況較好外，食物中毒的自救措施、四肢出血連續(xù)捆綁止血時間、傷員優(yōu)先搶救順序等條目答對率不到20%，反映出醫(yī)學院大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識掌握得嚴重不平衡，與劉偉澤、劉玉梅等[6-7]的研究基本一致。說明經(jīng)過多次地震、火災、泥石流等自然災害及相關部門的不懈努力，大學生已普遍掌握了相關災害事件的識別、現(xiàn)場處置及自救、他救措施。建議醫(yī)學院大學生充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，充分發(fā)揮第一目擊者的作用，將所掌握的知識和技能普及給廣大居民。

食物中毒是生活中，尤其是高校常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但調(diào)查對象對食物中毒的自救措施掌握情況最差，譚維維等[8]的研究也發(fā)現(xiàn)，大學生的食品安全知曉率偏低。反映出大學生飲食安全意識淡薄，且普遍缺乏某些必備的日常生活常識。建議學生管理部門與校醫(yī)院、后勤部門聯(lián)合，以新生為重點，入學后即開展飲食安全主題健康教育，使其掌握健康飲食知識、識別隱患，掌握食物中毒后的癥狀識別及自救技能。此外，在大學生健康教育中，學生管理部門與附屬醫(yī)院、校醫(yī)院、紅十字志愿隊等部門密切聯(lián)系，形成培訓團隊，將外傷出血后正確、有效止血作為重點、難點內(nèi)容，納入第二課堂，采取現(xiàn)場培訓、考核、實踐競賽等方式開展系列普及工作，形成人人會識別、人人能掌握、人人會急救的良好氛圍。

3.3 不同一般資料大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對分析

首先，四年級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對得分高于一年級（P＜0.05），可能與四年級學生心智更成熟、處于臨床見習階段、已具備較豐富的專業(yè)知識、積累了更多的生活和專業(yè)實踐經(jīng)歷有關。秦佟洲等[9]的研究也發(fā)現(xiàn)，高年級學生具有更豐富的突發(fā)事件KAP知識。五年級參與人數(shù)最少，可能與其在醫(yī)院實習和考研壓力大有關。醫(yī)院也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危區(qū)域，尤其是新冠肺炎疫情期間，急診科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、五官科等均為高風險科室。建議實踐教學和學生管理部門加強對實習學生的壓力疏導，做好心理輔導、考研輔導、就業(yè)指導等系列職業(yè)生涯輔導工作。醫(yī)院也需要加強對見習生、實習生的醫(yī)院內(nèi)常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與應對的培訓，同時指導其嚴格落實自我防護措施。其次，女生得分低于男生（P＜0.05），考慮可能與女生關注度低、不夠重視有關。醫(yī)學專業(yè)開設的外科學、外科護理學、傳染病學、急危重癥醫(yī)學、大學生健康教育課程中都含有相關內(nèi)容，因此醫(yī)學專業(yè)學生具備處理此類事件的基本認知，得分高于非醫(yī)學專業(yè)學生（P＜0.05）。建議從大學一年級開始面向非醫(yī)學專業(yè)開設突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對系列選修課，結合志愿者活動、暑期社會實踐、專業(yè)集中實踐，由淺入深地進行專業(yè)學習。再次，學生干部得分高于非學生干部（P＜0.05）、經(jīng)歷過突發(fā)公共衛(wèi)生事件者得分比未經(jīng)歷者低（P＜0.05）。建議學生干部，尤其是黨員和入黨積極分子充分發(fā)揮榜樣作用，利用學生會、社團活動、班級活動等，發(fā)動、帶領更多非學生干部參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識和技能的培訓，加強憂患意識。同時，對經(jīng)歷過該類事件的學生進行訪談，發(fā)現(xiàn)存在的不足，有的放矢地進行后續(xù)培訓和健康教育工作。

3.4 醫(yī)學院大學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對培訓需求分析

醫(yī)學院大學生對于應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識的獲取意愿強烈，需求較高的是中暑、觸電和中毒的現(xiàn)場處理等知識。濱海高校的大學生有更多機會游泳，溺水是暑期高發(fā)意外事件；在參加校內(nèi)外集體活動時易發(fā)生踩踏事件，也應將這些內(nèi)容重點培訓。獲取突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對知識主要的途徑是網(wǎng)絡、電視電臺及學術講座，愿意接受相關知識學習的途徑依次為現(xiàn)場演示、參加講座、觀看影像資料等，且更愿意接受1～2小時的短時間培訓。建議高校將現(xiàn)場演示、參加學術講座、觀看影像資料等形式相結合，對中暑、觸電、溺水和中毒的現(xiàn)場處理、急救等知識與技能進行重點健康教育及培訓，并形成常態(tài)化培訓模式。高?？山柚盎ヂ?lián)網(wǎng)+”模式開展專業(yè)思政教育，將愛國主義教育、社會責任感教育、規(guī)則意識教育、生命健康教育、共情與感恩教育“五堂課”有機融入培訓內(nèi)容，守好“責任田”[10]。