李海姣，劉宏偉，劉雨茜，劉夢玲，王 娟

（湖北醫(yī)藥學院應用心理系，湖北 十堰 442000）

社區(qū)心理健康服務是指以社區(qū)為單位，運用心理學的理論和方法，采取一定的措施，維護和促進居民心理健康的過程。社區(qū)作為城市化進程中的重要組成部分，在預防和干預居民心理健康問題上起著重要的作用。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的提高、城市化進程的加快，社區(qū)也面臨著一系列的沖突與問題。探討和解決我國社區(qū)心理健康服務地區(qū)發(fā)展平衡性與資源分配合理性問題、城鎮(zhèn)社區(qū)目前開展心理健康服務的現(xiàn)狀問題、社區(qū)居民對心理健康的認識與需求問題等都具有理論和實踐意義[1]。在構建社會主義和諧社會的進程中，需要心理健康教育與服務的積極支撐[2]。此外，與社會或醫(yī)療機構提供的心理咨詢或治療相比，社區(qū)心理健康服務（一級服務網(wǎng)絡）能惠及更廣大的普通群眾進行自我心理和情緒的調節(jié)，提高心理健康水平，預防或減少心理疾患的發(fā)生[3]。已有的研究多在沿海或經(jīng)濟發(fā)展水平較高的大城市，而十堰市作為國家12個社會心理服務體系建設聯(lián)系點之一，地處中西部地區(qū)，可填補研究空白。因此，以十堰市為例，了解居民對社區(qū)心理健康服務知識的認識程度、需求及滿意度情況，探究這些問題以尋求完善途徑和解決措施。

1 對象與方法

1.1 對象

根據(jù)十堰市各地區(qū)的平均受教育水平，最終選擇了平均受教育水平較高的上海路—北京路高校周圍的社區(qū)：北京小鎮(zhèn)高校園社區(qū)和擂鼓臺社區(qū)。高校園社區(qū)抽取樣本250例，擂鼓臺社區(qū)抽取樣本150例，共抽取社區(qū)居民400例為研究對象。此次調查的排除標準：非十堰市城市社區(qū)常住居民（半年以下）、受教育水平為小學及以下、患有嚴重軀體疾病或精神疾病無法完成問卷調查者。

1.2 方法

主要采用問卷法和個案研究法。在參考增補后的一般健康問卷（GHQ-12）[4]以及國家科技支撐計劃社區(qū)心理健康宣教干預示范項目問卷[5]的基礎上，通過預調查對部分題目進行了刪減，最終問卷設計為兩個部分。第一部分共9個題目，主要調查居民的心理健康狀況及相關情況；第二部分共13個題目，調查居民對社區(qū)心理健康的需求。采用入戶調查的方式發(fā)放問卷，本次調查員均是經(jīng)過嚴格培訓的心理學專業(yè)的大學本科生，取得居民知情同意后發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷358份，問卷有效回收率為89.5%。個案訪談對不同年齡段的研究對象進行采訪，同樣在與居民進行溝通取得同意后開始，主要形式為錄音和筆錄。筆錄內容主要有：年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況等人口學基本資料以及針對問卷問題的提問。共訪談45位，14～25歲的 8例，26～45歲的 14例，46～60歲的15例，60歲以上的8例。

1.3 統(tǒng)計處理

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，多組間比較采用Chi-SqureTests檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 人口學基本資料

在358例居民中，男性175例（48.9%），女性183例（51.1%）；年齡14～84歲，平均（32.7±14.4）歲；未婚161例（45.0%），已婚191例（53.4%），其他6例（1.7%）；高中及以下學歷158例（44.1%），大專及以上學歷200例（55.9%）；學生116例（32.4%），工人16例（4.5%），教師17例（4.8%），事業(yè)單位工作人員16例（4.5%），公司企業(yè)職員59例（16.5%），自由職業(yè)者77例（21.5%），退休/失業(yè)21例（5.9%），其他36例（10.1%）。

2.2 社區(qū)心理健康服務需求情況

問卷顯示，25.1%（90/358）的居民表示需要社區(qū)心理健康服務，41.3%（148/358）的居民表示可能需要社區(qū)心理健康服務，19.8%（71/358）的居民表示不需要社區(qū)心理健康服務，13.7%（49/358）的居民表示社區(qū)心理健康服務可有可無。不同年齡的居民社區(qū)心理健康服務需求間有顯著差異（P=0.004＜0.05），見表1。

表1 不同年齡居民社區(qū)心理健康服務需求情況比較[n(%)]

2.3 向社區(qū)心理健康服務中心求助意愿情況

問卷顯示，18.4%（66/358）的居民表示會向社區(qū)心理健康服務中心求助，55.9%（200/358）的居民表示可能會向社區(qū)心理健康服務中心求助，25.7%（92/358）居民表示不會向社區(qū)心理健康服務中心求助。不同年齡的居民向社區(qū)心理健康服務中心求助意愿有顯著差異（P=0.032＜0.05），見表 2。

表2 不同年齡居民出現(xiàn)心理健康問題時求助意愿情況比較[n（%）]

2.4 居民期望的心理幫助方式（見表3）

表3 居民期望的心理幫助方式

3 討論

3.1 居民向社區(qū)心理健康服務中心的求助傾向低

根據(jù)研究結果顯示，當居民出現(xiàn)心理健康問題時最愿意獲得的心理幫助方式是求助親朋好友（51.4%），其次依次是個體心理咨詢（46.1%）、社區(qū)心理健康服務（32.4%）、網(wǎng)絡心理咨詢（25.4%）、其他（10.3%）。這一結果與江光榮和李鳳蘭[6]的研究結果基本一致。說明居民向社區(qū)心理健康服務中心求助的傾向偏低，這與張斌和楊鳳池[7]關于北京市居民的研究結果有差異。以往的研究已經(jīng)證實，造成不同地區(qū)心理健康服務差異與不同地區(qū)經(jīng)濟、文化的發(fā)展水平密切相關。據(jù)此分析，導致這一差異的可能原因為：一是對社區(qū)心理健康服務的認知度不高；二是對心理健康的相關知識了解不充分；三是社區(qū)心理健康服務中心的普及和宣傳力度還不夠；四是行業(yè)不規(guī)范，從業(yè)門檻低，導致居民對咨詢師信任不足；五是十堰市地處中西部地區(qū)，經(jīng)濟、文化發(fā)展程度不高，這些問題都應引起重視。

3.2 居民社區(qū)心理健康服務需求及求助意愿在年齡上有顯著差異

14～25歲年齡段的居民20.8%表示需要社區(qū)心理健康服務，求助意愿占比13.2%；26～45歲年齡段的居民24.8%表示需要心理健康服務，求助意愿占比23.4%；46～60歲年齡段的居民24.5%表示需要社區(qū)心理健康服務，求助意愿占比14.3%；60歲及以上年齡段的居民60.0%表示需要社區(qū)心理健康服務，求助意愿占比30.0%。不同年齡的居民社區(qū)心理健康服務需求及向社區(qū)心理健康服務中心求助意愿有顯著差異（P＜0.05），這一結果與張斌和楊鳳池[7]的研究有所區(qū)別。分析可能原因為：十堰市與北京市經(jīng)濟發(fā)展差距較大，社區(qū)建設也不夠完善，因而居民對社區(qū)心理健康的認識不充分。此外，研究結果還顯示，老年期的居民更需要而且更愿意去社區(qū)心理健康服務中心求助，老年期居民可能由于長期獨居缺乏親人陪伴，內心孤獨感強，所以這類人尋求社區(qū)心理健康服務的意愿強烈。

3.3 社區(qū)心理健康服務體系的建設有待完善

調查顯示，十堰市居民對社區(qū)心理服務的需求不高、了解不夠，訪談結果也證明了這一點。根據(jù)訪談結果分析原因：第一，社區(qū)心理健康建設進程相對于北京等大城市較為緩慢，在政府的支持下范圍在逐步擴大；第二，目前對于社區(qū)心理健康服務知識的普及上，由于專業(yè)的心理學人員較少，無法針對性地對不同人群進行宣傳，已了解到的是各高校采取志愿服務的形式進行普及，但大面積普及困難；第三，居民反映心理咨詢費用過高且行業(yè)收費不規(guī)范。

4 對策

第一，針對居民求助意愿低的情況，在已開展的知識宣傳手冊及講座等普及方式情況下，可運用網(wǎng)絡優(yōu)勢，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”下的心理服務類App，開創(chuàng)一個社區(qū)心理服務軟件平臺。同時，在線下設置心理健康服務站，做到“一社區(qū)一站”，提高便利程度。第二，在各高校已采取心理志愿服務的基礎上逐步擴大范圍，針對不同年齡群體，可增加不同的服務內容，如學生群體的壓力緩解、老年人的孤獨感改善等。第三，增加專業(yè)心理學人員的數(shù)量，加強培訓，為社區(qū)心理健康服務儲備充足優(yōu)質的人員。第四，改善心理健康服務的收費制度，有針對性地對困難群體等降低咨詢費用。第五，加強十堰市各醫(yī)院、學校、社區(qū)與政府之間的聯(lián)系，各機構協(xié)同合作，完善心理健康服務體系。