李 珂，李小菊，李新輝，毛 璐，張 梅，閆小龍，井明霞

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832000）

隨著新冠肺炎疫情的爆發(fā)，我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨著新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)教育事業(yè)提出了新的要求。疫情期間根據(jù)教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的相關(guān)要求，線上教學(xué)在我國(guó)新冠肺炎疫情爆發(fā)的背景下發(fā)揮了巨大作用[1]。隨著疫情的控制，全國(guó)各大高校逐步開(kāi)學(xué)，石河子大學(xué)作為國(guó)內(nèi)首批開(kāi)學(xué)的高校，在2020年4月14日迎來(lái)了第一批返校的學(xué)生。面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，高校教師如何確保課程教學(xué)質(zhì)量以及聚焦學(xué)生公共衛(wèi)生相關(guān)素質(zhì)和能力培養(yǎng)，是公共衛(wèi)生教育工作者面臨的首要問(wèn)題和挑戰(zhàn)[2]。本文以健康教育學(xué)課程為例，對(duì)如何在疫情期間開(kāi)展混合式教學(xué)以及如何提高公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)展開(kāi)積極探索，并評(píng)估學(xué)生成績(jī)及教學(xué)滿意度，提出針對(duì)性的建議及改進(jìn)方向，為后疫情時(shí)期高校公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生能力及素質(zhì)培養(yǎng)提供理論和經(jīng)驗(yàn)參考。

1 健康教育學(xué)課程介紹及特點(diǎn)

健康教育學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課，是醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)相結(jié)合所產(chǎn)生的綜合性學(xué)科，其任務(wù)是研究健康相關(guān)行為以及健康教育的基本理論和方法，應(yīng)用流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)和心理學(xué)的方法研究人類健康相關(guān)行為并得出健康教育診斷，進(jìn)而應(yīng)用傳播學(xué)、教育學(xué)、市場(chǎng)學(xué)和社會(huì)動(dòng)員等理論和方法開(kāi)展健康教育干預(yù)，以達(dá)到改善人群健康相關(guān)行為、預(yù)防疾病、增進(jìn)人群健康的目的。目前，健康教育學(xué)多采用講授式授課，其理論內(nèi)容較為抽象，教學(xué)手段較為單一，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。此次新冠肺炎疫情的爆發(fā)，凸顯了健康教育的重要地位和作用，也為健康教育學(xué)的學(xué)科發(fā)展及教學(xué)模式改革提供了良好的機(jī)遇。

2 對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本學(xué)期健康教育學(xué)授課班級(jí)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)4個(gè)班共226名學(xué)生，其中由于開(kāi)課時(shí)間與疫情影響，完全線上學(xué)習(xí)的學(xué)生共68人。

2.2 疫情期間教學(xué)安排與教學(xué)設(shè)計(jì)

“互聯(lián)網(wǎng)+”下的混合式教學(xué)呈現(xiàn)多樣化、信息化等特征，目前并沒(méi)有統(tǒng)一的模式，但其基本目標(biāo)是通過(guò)線上+線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的深度和廣度[3]。

2.2.1 混合式教學(xué)模式設(shè)計(jì)（1）線上教學(xué)設(shè)計(jì)。在授課前一周，學(xué)生利用清華教育在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、騰訊、釘釘?shù)冗M(jìn)行預(yù)習(xí)，教師在此階段上傳健康教育學(xué)課程基本情況介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教學(xué)課件等，并針對(duì)課程涉及的相關(guān)政策、時(shí)事等內(nèi)容與學(xué)生共享；授課階段，教師在熟練掌握在線教學(xué)軟件操作基礎(chǔ)上授課，并合理利用多種在線教育平臺(tái)，如為學(xué)生提供中國(guó)大學(xué)MOOC、智慧樹(shù)等優(yōu)質(zhì)公共在線教育資源，以增加教學(xué)內(nèi)容豐富性及擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。此外，課題組根據(jù)課程內(nèi)容，結(jié)合理論知識(shí)設(shè)計(jì)了線上案例討論及實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)，如安排學(xué)生采用小組連線形式進(jìn)行健康信息傳播方法與技巧討論，讓學(xué)生自主查找相關(guān)健康傳播材料，有助于其線上拓展學(xué)習(xí)及健康傳播方法的實(shí)踐應(yīng)用學(xué)習(xí)。（2）線下教學(xué)階段。線下教學(xué)階段除了結(jié)合時(shí)政進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)外，還讓學(xué)生進(jìn)行討論結(jié)果展示，鍛煉其總結(jié)與表達(dá)能力。課堂上教師進(jìn)行總結(jié)與反饋，針對(duì)學(xué)生待解決的重、難點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)講解，并導(dǎo)入課程，進(jìn)一步組織學(xué)生進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)習(xí)及案例討論。

2.2.2 混合式教學(xué)模式教學(xué)質(zhì)量提升及學(xué)生素質(zhì)能力培養(yǎng)（1）加強(qiáng)課堂趣味性及互動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。線上教學(xué)雖然打破了時(shí)空的限制，但在一定程度上對(duì)課堂互動(dòng)及學(xué)生的專注性提出了較大挑戰(zhàn)。因此，石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康教學(xué)課題組針對(duì)不同的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)趣味性問(wèn)題和案例，增加課堂互動(dòng)，積極培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如理論學(xué)習(xí)后，給學(xué)生一個(gè)實(shí)際案例，要求學(xué)生自主思考如何運(yùn)用社會(huì)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法調(diào)查案例中居民的主要健康問(wèn)題及影響因素，進(jìn)一步發(fā)散思維，引導(dǎo)學(xué)生分析與這些問(wèn)題有關(guān)的組織機(jī)構(gòu)、政策和可利用的衛(wèi)生資源狀況，討論確定需要優(yōu)先解決的健康問(wèn)題，評(píng)估居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求以及對(duì)生活質(zhì)量的滿意度等。（2）實(shí)時(shí)關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)觀。為提高學(xué)生公共衛(wèi)生綜合素質(zhì)能力及實(shí)踐能力，疫情期間，本課題組的授課均緊密結(jié)合疫情動(dòng)態(tài)，將理論知識(shí)與疫情期間國(guó)家及各地區(qū)采取的預(yù)防控制策略聯(lián)系在一起，分析健康教育學(xué)相關(guān)理論在疫情防控工作中的應(yīng)用，實(shí)施理論與案例相結(jié)合的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用健康教育的基本知識(shí)及規(guī)范技能分析具體問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立“預(yù)防為主”的群體醫(yī)學(xué)觀，提高綜合分析判斷能力。

2.3 效果評(píng)價(jià)方法

2.3.1 考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 在理論與案例學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，健康教育學(xué)結(jié)課考核要求學(xué)生以4～6人的學(xué)習(xí)小組為單位，自主完成健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書，以考核學(xué)生是否掌握健康教育與健康促進(jìn)的基本理論，是否掌握綜合運(yùn)用健康教育與健康促進(jìn)的基本研究方法，是否掌握識(shí)別和參與處理各類場(chǎng)所、目標(biāo)人群、重點(diǎn)健康問(wèn)題的基本技能。策劃書有10個(gè)評(píng)分項(xiàng)，滿分100分，以不合格（＜60分）、合格（60～69分）、中等（70～79分）、良好（80～89分）、優(yōu)秀（≥90分）5個(gè)等級(jí)記錄綜合考核結(jié)果。

2.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 本研究采用自制健康教育學(xué)混合式教學(xué)學(xué)生滿意度調(diào)查問(wèn)卷（重測(cè)信度=0.95）進(jìn)行調(diào)查，共回收有效問(wèn)卷167份。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果的滿意度及學(xué)生自我學(xué)習(xí)的滿意度兩個(gè)維度，并定性訪談學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)改革的意見(jiàn)及建議，以發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書成績(jī)

通過(guò)本學(xué)期健康教育學(xué)成績(jī)綜合分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生成績(jī)均及格，平均成績(jī)83.78分，無(wú)不合格學(xué)生。絕大部分學(xué)生成績(jī)良好（75.2%），8.8%的學(xué)生成績(jī)達(dá)到優(yōu)秀，整體考核成績(jī)較為良好，見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書成績(jī)分布情況

對(duì)學(xué)生健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書各部分成績(jī)分析發(fā)現(xiàn)，健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的目的和意義及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、健康傳播材料制作等學(xué)生自主學(xué)習(xí)部分得分較高，說(shuō)明在混合式教學(xué)模式下學(xué)生知識(shí)面擴(kuò)大、自主學(xué)習(xí)效果較好；同時(shí)，項(xiàng)目策劃書格式、進(jìn)度安排、預(yù)算合理性、內(nèi)容完整性等基本要求部分得分較高，說(shuō)明學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正；健康教育基本技能部分得分略低，如健康需求評(píng)估不完整、具體目標(biāo)不明確、干預(yù)策略方法不適宜等，提示教學(xué)過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)化實(shí)踐應(yīng)用的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生運(yùn)用健康教育的基本知識(shí)及規(guī)范技能分析具體問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，見(jiàn)表2。

表2 健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書各部分成績(jī)（±s，分）

表2 健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書各部分成績(jī)（±s，分）

評(píng)分項(xiàng)目得分項(xiàng)目目的、意義及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀（10分）健康項(xiàng)目需求評(píng)估完整、準(zhǔn)確（10分）項(xiàng)目宏觀及具體目標(biāo)明確（10分）干預(yù)策略方法適宜（10分）評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)適宜（10分）項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排合理（10分）項(xiàng)目預(yù)算合理（10分）項(xiàng)目設(shè)計(jì)內(nèi)容完整，條理清晰，語(yǔ)句通暢（10分）健康傳播材料制作內(nèi)容豐富、切合主題、圖文并茂、通俗易懂（10分）格式規(guī)范，用詞準(zhǔn)確，無(wú)錯(cuò)別字（10分）8.74±1.12 7.10±1.04 7.20±0.94 7.23±0.91 7.94±0.69 8.94±0.87 8.93±0.86 9.05±0.94 9.18±0.88 9.48±0.61

3.2 學(xué)生對(duì)教師教學(xué)、自我學(xué)習(xí)的滿意度

調(diào)查學(xué)生對(duì)疫情期間教師教學(xué)整體滿意度發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生（87.4%）對(duì)此模式教學(xué)效果表示滿意及很滿意，部分學(xué)生對(duì)教師疫情期間混合式教學(xué)模式持中立態(tài)度（12.0%）；個(gè)別學(xué)生（0.6%）不滿意教師信息技術(shù)使用、組織課堂互動(dòng)和資源提供情況，見(jiàn)表3。

表3 學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的滿意度情況[n（%）]

調(diào)查學(xué)生對(duì)疫情期間混合式教學(xué)模式下自我學(xué)習(xí)滿意度發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生（78.4%）對(duì)疫情期間自我學(xué)習(xí)整體效果表示滿意和很滿意，個(gè)別學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式下整體學(xué)習(xí)效果不滿意和很不滿意（2.4%），存在注意力不易集中（3.6%）、教學(xué)參與度低（3.0%）、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠（2.4%）、不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方法（4.8%）以及專業(yè)知識(shí)獲取不足（1.2%）的問(wèn)題，見(jiàn)表4。

表4 學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)的滿意度情況[n（%）]

通過(guò)對(duì)學(xué)生訪談發(fā)現(xiàn)，有29.6%的學(xué)生表示不想上網(wǎng)課，希望完全線下學(xué)習(xí)，返校后線下再補(bǔ)習(xí)前面線上學(xué)習(xí)內(nèi)容；有33.3%的學(xué)生表示能適應(yīng)混合式教學(xué)，同時(shí)建議多設(shè)置一些問(wèn)題，注意網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題，改進(jìn)簽到問(wèn)題；有37.1%的學(xué)生表示非常喜歡線上教學(xué)，學(xué)習(xí)的同時(shí)可以快速查閱相關(guān)資料，學(xué)習(xí)場(chǎng)所不受限制，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等，建議增加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課時(shí)，并在教學(xué)中引入更多實(shí)際案例、政策資源。

4 對(duì)疫情期間混合式教學(xué)模式的討論與建議

4.1 混合式教學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)

疫情期間，線上教學(xué)有著網(wǎng)絡(luò)資源豐富、不受地域影響、避免人群聚集等眾多優(yōu)點(diǎn)，既增加課程安排的靈活性，又能體現(xiàn)學(xué)生的主體地位[4]，大多數(shù)學(xué)生也對(duì)線上教學(xué)效果表示滿意。但同時(shí)也存在線上教學(xué)課堂紀(jì)律不易監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)容易卡、教學(xué)互動(dòng)性弱等問(wèn)題，部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效果不佳，與劉燚等[5]的研究結(jié)果相似。因此，如何高效地將學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合，是各大高校探索、開(kāi)展混合式教學(xué)模式新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

4.2 混合式教學(xué)模式下的教師教學(xué)能力建設(shè)

疫情期間的混合式教學(xué)模式對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)教師教學(xué)能力提出了新的要求，針對(duì)健康教育學(xué)混合式教學(xué)模式具體實(shí)施過(guò)程中反饋的問(wèn)題，教師除了參加網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、加強(qiáng)學(xué)生管理、促進(jìn)課堂互動(dòng)外，還要合理設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃及培養(yǎng)方案，確定不同教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)形式，注意學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念來(lái)分析社會(huì)、疾病、行為和資源狀況，并具有運(yùn)用相關(guān)理論和方法進(jìn)行人群健康促進(jìn)活動(dòng)的能力。為提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校方面也應(yīng)加強(qiáng)課堂質(zhì)量監(jiān)管，制定相關(guān)績(jī)效考核制度；開(kāi)辦培訓(xùn)班及講座，加強(qiáng)對(duì)師資線上線下教學(xué)基本技能及綜合能力的培養(yǎng)；優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為師生提供更多的學(xué)習(xí)資源。

4.3 混合式教學(xué)模式應(yīng)用效果及公共衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)提高

本研究發(fā)現(xiàn)，健康教育學(xué)混合式教學(xué)模式有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，與馬素麗等[6]的研究結(jié)果相似。此外，我國(guó)現(xiàn)行公共衛(wèi)生教育課程主要以專業(yè)理論知識(shí)為主，學(xué)生培養(yǎng)缺乏醫(yī)防結(jié)合及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)匱乏[7-8]。因此，在公共衛(wèi)生人才本科階段的培養(yǎng)中，應(yīng)通過(guò)混合式教學(xué)模式構(gòu)建基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)踐與理論相結(jié)合的課程體系。學(xué)生健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書各部分成績(jī)分析也表明，學(xué)生通過(guò)線上線下的理論與案例學(xué)習(xí)，能較好地完成人群健康促進(jìn)項(xiàng)目策劃書。建議進(jìn)一步推動(dòng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心與設(shè)有公共衛(wèi)生專業(yè)的高校密切結(jié)合，或邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生應(yīng)急技能和經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生進(jìn)行講座、實(shí)戰(zhàn)演練等實(shí)踐教學(xué)，以彌補(bǔ)學(xué)校教學(xué)活動(dòng)單一的問(wèn)題[9-10]。除了理論知識(shí)應(yīng)與應(yīng)急實(shí)踐相結(jié)合，目前公共衛(wèi)生課程體系也較為單一[11]，為預(yù)防和應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及多元化的健康影響因素，公共衛(wèi)生專業(yè)人員的本科教育應(yīng)借助政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、公共管理、大數(shù)據(jù)等多學(xué)科交叉的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)一批既懂得公共衛(wèi)生又懂得系統(tǒng)防疫、有效管理的人才隊(duì)伍。