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        產(chǎn)時(shí)超聲在產(chǎn)程中的應(yīng)用

        2021-03-30 22:03:35溫雪清
        中國典型病例大全 2021年1期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用

        溫雪清

        摘要:目的:為了深入研究對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù)后,產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率。方法:選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的產(chǎn)婦共58例,將其隨機(jī)分組,給予產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù)措施組為研究組,給予常規(guī)干預(yù)措施組為參照組,研究組和參照組各29例產(chǎn)婦。對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率。結(jié)果:干預(yù)期結(jié)束后,研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率顯著低于參照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù),可有效降低產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率,故方案值得推廣。

        關(guān)鍵詞:產(chǎn)時(shí)超聲;產(chǎn)程;應(yīng)用

        【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)01-197-01

        無痛分娩會(huì)在一定程度上延長產(chǎn)程時(shí)間,有一些產(chǎn)婦在無痛分娩生產(chǎn)失敗后需要改為剖宮產(chǎn)術(shù),主要是由于生產(chǎn)過程中胎兒運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胎位異常,使用超聲檢測產(chǎn)婦產(chǎn)程,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的問題,降低不良事件的發(fā)生幾率。我院選取2019年12月至2020年12月入院接受治療的58例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的產(chǎn)婦共58例,將其隨機(jī)分組,給予產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù)措施組為研究組,研究組29例產(chǎn)婦平均年齡為(27.53±1.25)歲;給予常規(guī)干預(yù)措施組為參照組,參照組29例產(chǎn)婦平均年齡為(26.54±1.36)歲;對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率。所有產(chǎn)婦的基本資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        參照組 常規(guī)干預(yù)。

        研究組 產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù)。(1)超聲檢測:當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到超過3厘米時(shí),助產(chǎn)士在產(chǎn)婦使用無痛分娩前,使用超聲儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢測,超聲儀連接好之后,助產(chǎn)士使用超聲套頭從產(chǎn)婦恥骨開始上下平行移動(dòng),對(duì)胎兒全身進(jìn)行掃描,根據(jù)掃描情況判斷產(chǎn)婦胎位,同時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的羊水指數(shù),參照羊水指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)值,正常的羊水指數(shù)為8-18厘米。(2)產(chǎn)程干預(yù):當(dāng)產(chǎn)婦宮口開到超過3厘米時(shí),助產(chǎn)士使用超聲儀確定產(chǎn)婦胎位及羊水情況后,就可以配合麻醉醫(yī)生為產(chǎn)婦實(shí)施麻醉,之后助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程繼續(xù)使用超聲儀確定產(chǎn)婦和胎兒的情況。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的不良事件發(fā)生幾率。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),用%表示,組間比較,差異顯著性水平均為:P<0.05。

        2結(jié)果

        2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率

        干預(yù)完成后,研究組不良事件發(fā)生幾率顯著低于參照組,(P<0.05)。見下表1:

        3討論

        隨著二胎不斷放開及對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知不斷提高,孕婦自然分娩的意識(shí)不斷增強(qiáng),而對(duì)分娩過程中產(chǎn)程進(jìn)展的監(jiān)護(hù)仍以內(nèi)診檢查為主,臨產(chǎn)后雖可通過內(nèi)診檢查判斷胎方位、宮口擴(kuò)張程度、先露下降程度等,但產(chǎn)時(shí)超聲可以準(zhǔn)確判斷胎方位,并可顯示產(chǎn)瘤大小、胎頭顱骨塑形程度、宮頸擴(kuò)張程度、先露下降等情況,大大減少內(nèi)診檢查次數(shù),準(zhǔn)確判斷胎方位及胎先露下降情況,研究通過對(duì)由產(chǎn)科醫(yī)生通過內(nèi)診檢查獲得宮口擴(kuò)張程度、胎先露下降及胎方位情況,指導(dǎo)產(chǎn)程處理而獲得的自然分娩率及對(duì)照組通過內(nèi)診聯(lián)合產(chǎn)時(shí)超聲評(píng)估胎方位、胎先露下降程度評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展及處理情況,而獲得的自然分娩率,大大提高孕婦的信心及滿意度,為孕婦陰道分娩保駕護(hù)航。產(chǎn)時(shí)超聲無疑是一種新的經(jīng)濟(jì)、安全、簡便有效的技術(shù)。羅漫靈、尹倩在2018年國際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì)產(chǎn)時(shí)超聲實(shí)踐指南解讀指出產(chǎn)時(shí)超聲對(duì)臨床干預(yù)的決策起到了指導(dǎo)的作用;郭曉燕在產(chǎn)時(shí)超聲指導(dǎo)產(chǎn)婦體位矯正胎方位的探討指出,超聲在臨產(chǎn)初期準(zhǔn)確判斷胎方位,并采取適宜措施糾正胎頭位置異常是預(yù)防頭位難產(chǎn)最主要的措施,研究組活躍期及第二產(chǎn)程明顯縮短,顯著提高順產(chǎn)率。以上研究認(rèn)為超聲技術(shù)安全可靠,可重復(fù)性好,費(fèi)用低,內(nèi)診檢查對(duì)臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)要求較高,往往帶有很強(qiáng)的主觀性,對(duì)枕后位胎兒方位的判斷準(zhǔn)確率只有50%,而錯(cuò)誤的檢查結(jié)果對(duì)臨床的處理造成干擾,重復(fù)多次的內(nèi)診檢查更容易增加孕婦的不適感及增加感染風(fēng)險(xiǎn),隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮口擴(kuò)張程度、胎方位、宮縮、胎心的不斷變化,實(shí)時(shí)超聲與內(nèi)診配合,可提高產(chǎn)程監(jiān)測可靠性,方便醫(yī)師提早作出判斷,確定有效的處理方法,減少難產(chǎn)的發(fā)生率,提高自然分娩率,但需要增加樣本量、隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步證實(shí)。本次研究中,研究組接受產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù),參照組接受常規(guī)干預(yù),結(jié)果顯示,對(duì)比干預(yù)后的不良事件發(fā)生幾率,研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率顯著低于參照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。表明產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù)效果顯著,有學(xué)者[5]選取產(chǎn)婦進(jìn)行研究,分別實(shí)施產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù)和常規(guī)干預(yù),結(jié)果可見,產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù)效果較好,與本文研究結(jié)果一致。

        綜上,針對(duì)產(chǎn)婦采取產(chǎn)時(shí)超聲干預(yù),產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率顯著降低,適于推廣與應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]夏松云, 陳蕾. 超聲檢查在第二產(chǎn)程延長評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 人民軍醫(yī), 2020(2):176-178.

        [2]葉楠, 寧榮萍. 產(chǎn)時(shí)超聲在頭位難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 健康大視野 2020年21期, 265頁, 2020.

        [3]王琳, 王小倩, 陳靜. 經(jīng)腹部聯(lián)合會(huì)陰超聲測量產(chǎn)程進(jìn)展參數(shù)在分娩時(shí)長預(yù)測中的價(jià)值研究[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2019, 043(008):962-963.

        [4]潘健, 葛莉萍. 產(chǎn)時(shí)超聲指導(dǎo)在產(chǎn)婦體位矯正胎方位中的臨床觀察[J]. 大醫(yī)生, 2019, 004(020):P.25-26.

        [5]張曉菁, 王謝桐. 超聲在產(chǎn)房中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2019, 35(9):985-989.

        平陽縣人民醫(yī)院 浙江平陽 325400

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