摘要：自2019年12月湖北省武漢市等多地發(fā)生新冠肺炎疫情以來，黨中央和國務院要求全國各地和各級部門采取切實有效措施來遏制疫情蔓延，加快查明病毒源頭和傳播機理。為此，作者重新分析研究了新型冠狀病毒的產生原因和傳播途徑，發(fā)現新冠肺炎是由寒冷天氣引起的，天下同冷才是這種疫情的傳播途徑，通過感染新型冠狀病毒引起肺炎的可能性極小，不必要過度考慮安全隔離或禁止集會，防治新冠肺炎的關鍵是保暖。

關鍵詞：新型冠狀病毒;病毒源頭;傳播機理;肺炎疫情;正確防控

【中圖分類號】R561.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-199-02

1、當前新冠肺炎疫情態(tài)勢

自2019年12月湖北省武漢市等多地發(fā)生新冠肺炎疫情以來，舉國上下在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下， 按照"堅定信心，同舟共濟，科學防治，精準施策"的總要求，全面貫徹中央和地方統籌推進疫情防控和經濟社會發(fā)展的一系列決策部署，先后取得了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)以及多地疫情防控的決定性勝利。目前我國境內疫情總體呈零星散發(fā)狀態(tài)，境外輸入病例得到有效控制，疫情防控積極向好態(tài)勢持續(xù)鞏固，社會秩序、生產生活等逐步回歸正常，疫情防控工作已經從應急狀態(tài)轉為常態(tài)化。但伴隨著秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)的來臨，新冠肺炎疫情在全球多個國家地區(qū)持續(xù)暴發(fā)，國內仍擔憂著境外輸入和本土感染。專家研判認為，雖然當前疫情可防可控，但新型冠狀病毒傳染來源尚未找到，疫情傳播途徑尚未完全掌握，病毒變異仍需嚴密監(jiān)控。

2、查明病毒源頭和傳播機理

為了有效地救治患者，防止疫情擴散蔓延，我們必須在迷霧重重的形勢中認清方向，從繁茂蕪雜的信息中找出病毒真正源頭和傳播機理，以便精準施策，鏟除病魔。

首先，我們應該從事件的開頭查起，特別關注時間、地點和人物三個要素。2019年12月，武漢市部分醫(yī)療機構陸續(xù)發(fā)現不明原因肺炎病人，接著武漢市持續(xù)開展流感及相關疾病監(jiān)測，發(fā)現病毒性肺炎病例27例，均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。由于最早發(fā)生疫情的時間正是寒風凜冽、大雪來臨之季，因此可以推斷寒冷很可能是導致病毒性肺炎疫情的首要原因。其次，武漢海拔較高，地處崗壟環(huán)抱的丘陵地帶，冬天受到山風和平原風的交加襲擊，使該地冬天異常寒冷，容易引起呼吸道疾病。這一事實佐證了前面的推斷。另外， 根據武漢市衛(wèi)健委開發(fā)布的通報可知，醫(yī)療機構發(fā)現的肺炎病例多與武漢海鮮市場有關，由于水產市場通常使用大量冰塊甚至冰窟來達到保鮮目的，因此該市場的環(huán)境氣溫較低，工作人員特別容易受凍著涼，因此發(fā)生呼吸管道疾病的可能性較大。這一事實也佐證了前面的推斷。

另外，從全球疫情的發(fā)展態(tài)勢來看，越寒冷的地區(qū)疫情越嚴重。比如，北歐五國是世界上人口密度最小的地區(qū)之一，但新冠肺炎的流行曾一度高居全球前列。當前北美的疫情也處于快速爆發(fā)狀態(tài)，其中美國新冠肺炎死亡病例數一直居高不下。

事實上，眾所周知寒冷天氣引起肺炎疾病的概率最大，但其中的病理卻鮮為人知，故這里有必要給大家揭示一下。人遇寒冷天氣或氣溫低時，鼻腔容易受到冷空氣的刺激，鼻黏膜的反應通常就是鼻黏膜活動加劇，使局部毛細血管擴張、充血甚至鼻黏膜腫脹，分泌出大量的組織液來溫暖吸入的空氣，使其溫度更適合下呼吸道的需要。當分泌液多了就流鼻涕。當鼻塞時，人大力吸氣時鼻涕還會往喉管里流;當人仰臥時鼻涕也可能往喉管里流。如果鼻涕在喉管里滯留的時間長，就可能引起咽喉炎，導致咳嗽、氣喘。如果鼻涕在喉管里滯留的時間太長以至把喉管的上皮層損壞了，則會導致嚴重的咽喉炎。上皮組織中通常分布著豐富的神經末梢，可感受各種刺激。在上皮層被損壞之后，其中有許多上皮層細胞受到來自鼻涕中酸堿毒素的侵蝕而被部分損壞，但并未完全死亡，這就是寄生于活細胞內并依靠吸取活細胞內的營養(yǎng)物質而生存的變異細胞。由于這種變異細胞未被損壞的一面仍然連接著許多血管和神經末梢，在人體的呼吸過程中，當有酸堿度偏大的鼻液滲入這些細胞時就會刺激連接細胞的神經末梢使喉嚨感到奇癢，從而引起劇烈的咳嗽。另外，被損壞的細胞有愈合傾向， 在這些細胞的愈合過程中，新生的神經末梢很容易受到毒素的刺激而產生奇癢，也會引起劇烈的咳嗽。因此，這種變異細胞是一種沒有完整細胞結構的病毒細胞[1，2]。在劇烈的咳嗽的過程中，強力的氣流很容易把一些損壞嚴重的上皮細胞連根拔起，散落到附近的氣管壁上或肺氣管里，通過洗液可分離出變異的病毒細胞。由于這種病毒細胞連接著一些被拔斷的神經末梢，所以其周圍膜上存在許多棘突，整個病毒像個皇冠，故稱冠狀病毒[3]，如下面圖1所示。由于兒童易感冒咳嗽，但其咳嗽產生的氣流沖擊力較微弱，因此通常在一些患病兒童的上呼吸道中可以發(fā)現這類冠狀病毒。對于患有嚴重肺炎的成年人，患者咳嗽很頻繁，氣流沖擊力很強，就可能將這種冠狀病毒散落到肺氣管里，成為當今所謂的新型冠狀病毒[4]，其實是同一類病毒。

另外，一些野生動物，如蝙蝠、果子貍、竹鼠、獾等，長期生活在比人類生活環(huán)境更加寒冷的野外，其呼吸管道更容易產生冠狀病毒，但這類病毒無法傳播，因此它們并不是冠狀病毒的傳播者。

3、對癥下藥和精準施策

通過對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情和致病機理的分析，可知天氣寒冷是引起新型冠狀病毒肺炎的首要原因，天下同冷是疫情傳播蔓延的真正途徑，因此要有效地救治患者，防止疫情擴散蔓延，應該從衣食住行等方面采取相應措施：

（1）穿暖，保證身體感覺溫暖舒適，毫無涼意。為此，應該配置棉衣、厚實大衣或羽絨衣作外套，再添幾件加絨加厚的內衣內褲。

（2）蓋暖，保證睡覺時感覺溫暖舒適，毫無涼意。為此，應該配置幾床厚實被子，蓋在身上才能保暖。

（3）鋪暖，保證睡覺時有源源不斷的暖意，免得身體產生的熱量被寒冷的床板或被子吸收掉。為此，應該買一床電熱毯或幾床厚被子作床墊。

（4）住暖，保證呆在屋里不覺寒冷，感覺暖和。房間不能隨便通風，刮風時要關好窗門，用爐子烤火或用電暖器取暖，免得寒氣侵襲，苦寒難熬。

（5）行暖，盡量呆在溫暖的家里或舒適的環(huán)境里，不要隨便去寒風凜冽或冰天雪地的惡劣環(huán)境里玩耍。

（6）食暖，吃暖飯暖菜，喝熱飲熱湯，把飯菜煮爛一點，使飲食津津有味。

其次，由于新型冠狀病毒是患者氣管里產生的變異性病毒細胞，只能通過患者咳嗽或打噴嚏排出到體外，而且其直徑不到1?m，比普通的灰塵還細，其酸堿度也很低，即使隨氣流進入別的人體，也不能再生，不能連接到人體的神經末梢，因而不會引起奇癢或咳嗽，因此通過感染新型冠狀病毒引起肺炎的可能性極小，不必要過度考慮安全隔離或禁止集會。

關于肺炎病癥的形成和預防，本人有過一些記憶猶新的臨床經驗。有一個從深秋轉初冬的季節(jié)，我看到一位朋友的床上只有一條被子，又沒有床墊，他說晚上睡覺時感到有點冷，我就立即提醒他要加被子和床墊，否則會感冒甚至咳嗽，但他不以為然，又忍著寒冷睡了一個晚上，結果第二天就咳嗽起來。于是，我又勸他加一床被子和一個床墊，他就聽了，那天晚上他睡覺時感覺溫暖，第二天他就不咳嗽了。可見，這種預防方法真行。去年我還有一個親戚患了類似的重癥肺炎，本來醫(yī)院索要十幾萬元治療費，但在我了解他的病情之后，告訴他只要回家保暖，幾百元治療費就夠了，天氣轉暖自然會好。他聽了我的意見，回家后果然好了。

另外，救治新冠肺炎患者的醫(yī)院不宜建在常被狂風暴雨襲擊的高山上，因為狂風暴雨容易使山上氣溫劇降，嚴重影響肺炎患者的康復。而武漢的雷神山與火神山正是風云激蕩、雷神和火神發(fā)怒的地方，不僅由集裝箱式活動板房構成的簡易醫(yī)院容易被狂風吹走，而且那里冬春兩季節(jié)天氣特別寒冷，對肺炎患者的康復極其不利。因此，救治新冠肺炎患者的醫(yī)院應該建在周圍環(huán)山的山腳下或有擋風建筑的城區(qū)里。

4、結語

對于突發(fā)的新冠肺炎疫情，由于新型冠狀病毒的來源尚未找到，疫情傳播途徑也未完全掌握，導致疫情仍在蔓延，形勢異常嚴峻。于是作者仔細分析了可能引起新冠肺炎的各種原因，發(fā)現寒冷天氣是新型冠狀病毒產生的真正原因，天下同冷是這種疫情的傳播途徑，要防治新冠肺炎的發(fā)生關鍵在于保暖。通過感染體外的新型冠狀病毒引起肺炎的可能性極小，不必要過度隔離或監(jiān)控。

參考文獻

[1] S.J.弗林特（美）.病毒學原理（1）分子生物學（原著第3版）[M].北京： 化學化工出版社，2015-01-01.

[2] 張衡，李康生. SARS-CoV自然宿主研究進展[J]. 國際病毒學雜志. 2006; 13（3）：75-78.

[3] Cui J， Li F， Shi ZL. Origin and Evolution of Pathogenic Coronaviruses [J]. Nat Rev Microbiol. 2019，17（3）：181-192.

[4]Zhu N， Zhang D， Wang W，et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China[J]. N Engl J Med.，2019.

330022江西省南昌市青山湖校區(qū)江西師范大學 鐘萃相 （博士）

江西師范大學